86岁老人隔两天就头晕有高血压怎么回事
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患者
患者年龄86岁，隔两天，就头晕，有高血压，长期服药，头晕时，测量血压，正常，想知道，有可能是什么情况导致，近期老伴刚去世，会不会有情绪原因。（女，86岁）
这是去年年底排过的核磁和CT，您给看看，脑部有没有什么问题，感谢
图片因隐私问题无法显示
尹铁伦医生
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
头晕是昏昏沉沉的，还是天旋地转的？
尹铁伦医生
除了上面头颅ct检查外，做脑血管的检查了吗？比如头颈cta或颈部血管超声等。
尹铁伦医生
脑ct是看脑结构的，看不到脑血管情况。 脑ct显示老年性脑改变。有一些慢性缺血性改变。跟高血压造成的脑小血管缺血性损害有关。
尹铁伦医生
经常头晕，主要考虑两方面的原因，可能性较大。
患者
目前只有这些片子，没有其他检查，是睁不开眼睛的那种晕
尹铁伦医生
1.脑供血不足。 建议完善脑血管相关检查，明确脑血管状况。 如果脑血管显示后循环有缺血改变。需要服用阿司匹林，阿托伐他汀，或同类药物治疗。
尹铁伦医生
2.精神性头晕。 如果脑血管检查没有与头晕相应的缺血改变，考虑跟精神心理状态有关的可能性大。最常见于焦虑抑郁状态。 这种情况，建议精神科完善焦虑和抑郁相关量表测查，客观明确精神心理状态。 如果有异常，规范的抗精神心理方面的治疗，头晕才能更好的缓解。
尹铁伦医生
还有哪些问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
尹大夫，从片子上看，老人有没有脑萎缩的情况呢？
尹铁伦医生
有轻度脑萎缩，考虑是生理性的萎缩。 与头晕症状没有关系。
患者
就是从目前来看，您觉得头晕主要是脑供血不足对吧，会不会有脑动脉硬化的情况呢？
患者
现在是担心有脑动脉硬化的情况，如果是这种情况，有什么治疗措施么？尹大夫
患者
或者预防的办法？
尹铁伦医生
不一定是脑供血不足。因为脑缺血损害的改变，在脑ct上并不很重。所以要通过脑血管的检查来进一步明确。
尹铁伦医生
很可能有动脉粥样硬化的情况，但有动脉粥样硬化，不一定都会导致头晕。 对于动脉粥样硬化，平时注意低脂饮食，规范的服用他汀类的药物治疗。 如果合并有动脉管腔的狭窄，还需要应用阿司匹林抗栓治疗。
患者
如果检查，您建议做哪些检查呢？另外，考虑到患者年龄，平时可以做一些什么，以起到阻止进一步发展的作用呢？
尹铁伦医生
血管方面的检查，建议完善头颈CTA或MRA，和颈部血管超声。
尹铁伦医生
根据血管检查结果，看一下血管的情况，是否有严重病变。
患者
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患者
目前在吃这个药，有用么？您看
尹铁伦医生
甲磺酸倍他司汀是止晕对症的药物，此药不宜长期服用。如果服用两周没有明显改善，建议停用。
患者
哦，谢谢大夫
患者
阿司匹林可以服用对么？
尹铁伦医生
可以。 建议把血管状况先查一下，如果大血管没有明显的缺血改变，可以先不服用。毕竟阿司匹林可能有增加出血的副作用。
尹铁伦医生
老人年龄较大，用药相对要慎重。 必须用的药，一定要规范的服用。可用可不用的药，尽量不用。 做到精准治疗。
患者
好的，谢谢大夫，您早点休息
尹铁伦医生
不客气！
尹铁伦医生
后续如果有什么问题，我们再继续交流。
患者
好的，谢谢您，晚安，尹大夫。
尹铁伦医生
不客气！
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