浸润性乳腺癌怎么治疗

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张超 甲状腺乳腺外科 副主任医师
北京朝阳医院
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百强医院
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从业19年
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耐心细致
北京市
问题描述:张医生 你好 我母亲最近确诊的浸润性乳腺癌,刚刚做完全切手术,以下是大病理结果,请帮忙看一下,后续我们应该怎么治疗,不想化疗可以吗?(女,58岁)患者女 58岁,以前做过子宫肌瘤全切术,最近确诊的浸润性乳腺癌,刚刚做完全切手术,以下是大病理结果,请帮忙看一下,后续我们应该怎么治疗,不想化疗可以吗?
分析及建议: 一般这种分型预后都很好,可以考虑不化疗,化疗的区分标准是做一个基因检查,评分低的话,就可以放心不化疗了,不做就承担15%可能高危,预后不良的风险。可以直接吃药的,风险交代清楚,可以接受这个风险。选择口服药治疗是可以的。内分泌治疗的药。具体药名字,看你就诊的医院有什么药了。三个月一复查。这个药可以,复发风险增加很多,一旦复发转移,预期寿命就缩短了,对,lumina,对于其他脏器,都是化疗一过性的损伤。停药就好了。但是不化疗,万一是个高风险,肿瘤细胞可没那么善良。说复发就复发,说要你命就要你命。为什么现在都用基因检测了。因为吃过亏上过当。
咨询时间: 2023-11-17
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患者

张医生 你好 我母亲最近确诊的浸润性乳腺癌,刚刚做完全切手术,以下是大病理结果,请帮忙看一下,后续我们应该怎么治疗,不想化疗可以吗?(女,58岁)
患者女 58岁,以前做过子宫肌瘤全切术,最近确诊的浸润性乳腺癌,刚刚做完全切手术,以下是大病理结果,请帮忙看一下,后续我们应该怎么治疗,不想化疗可以吗?
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张超医生

一般这种分型预后都很好,可以考虑不化疗

张超医生

化疗的区分标准是做一个基因检查

张超医生

评分低的话,就可以放心不化疗了

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患者

我不想做28基因检测,因为不想做化疗,我母亲本身有糖尿病,高血压,身体不是很好,扛不住化疗带来的反应

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患者

单纯只看这个大病理结果,不化疗只做内分泌治疗用药可以吗,定时复查

张超医生

不做就承担15%可能高危,预后不良的风险。

张超医生

可以直接吃药的

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患者

她这种分型应该吃什么药,吃多久,多久复查一次呢

张超医生

风险交代清楚,可以接受这个风险。选择口服药治疗是可以的。

张超医生

内分泌治疗的药。具体药名字,看你就诊的医院有什么药了。

张超医生

三个月一复查。

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患者

医院要我自己去买依西美坦

张超医生

这个药可以啊

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患者

请问如果检测基因了,低风险是不是就吃5年的药能够痊愈

张超医生

活够5年。我们就叫临床治愈。

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患者

如果检测了是高风险,但是我还是不想做四期的化疗,只吃内分泌药物是不是复发的风险增加了,她做了乳腺全切,复发是可能会在身体其他部位吗

张超医生

对。复发风险增加很多

张超医生

一旦复发转移,预期寿命就缩短了

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患者

化疗的副作用也是很恐怖,我不想增加母亲的痛苦,请问如果一定要做基因检测哪个机构比较好呢,我在吉林省

张超医生

那我就不知道你们当地的情况了

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患者

就是单独看这个病理结果不用马上化疗对吧

张超医生

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患者

化疗会减少复发风险,但是也会对身体其他器官造成伤害对吧

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患者

我妈这个分型算什么呢?

张超医生

lumin a

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患者

乳腺癌里最轻症了吧

张超医生

对于其他脏器,都是化疗一过性的损伤。停药就好了。但是不化疗,万一是个高风险,肿瘤细胞可没那么善良。说复发就复发,说要你命就要你命。

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患者

Ki-67她这个数值是20 是不是不超过30都不算重啊

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患者

那您说,她这个如果是高风险需要化几个疗啊

张超医生

为什么现在都用基因检测了。因为吃过亏上过当。看着特别轻的,2年不到,人没了。大家都特别奇怪。不应该啊。慢慢的这种人多了,就知道用基因区分了。都是血泪的教训。

张超医生

一般高风险按分数看。40多分以上的,都是建议8疗程的化疗的。

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患者

那也就是说这个大病理不能决定化不化疗,最终还得看基因检测

张超医生

只有这个分型,有的人有机会豁免化疗。其他分型都直接化了。没什么可讨论的了

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患者

每三个月复查是做什么检查

张超医生

全身检查,抽血。查复发转移

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患者

那就是化疗治疗以后复查也是查这些吗?需要这样检查几年呢

张超医生

后面每年都要查

张超医生

一年一查

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患者

不化疗的话就是3个月复查一次对吧

张超医生

化疗也得3个月一查

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患者

也是这么检查对吧

张超医生

是的

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患者

多少分豁免化疗

张超医生

一般22-26分以下。每个机构的分数稍微不太一样。

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患者

化疗后持续用药复发的几率还有多少呢

张超医生

我们现在都按22算

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患者

用内分泌药物中途需要换药吗?还是一直吃这一种

张超医生

不需要了

张超医生

除非有特别严重的副反应

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患者

如果我们直接就吃药治疗,并且每三个月检查一次,连续检查5年都没有问题,是不是就可以基本考虑痊愈了

张超医生

是的

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患者

5年后就不需要再持续服用这个药物对吧

张超医生

不用了

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患者

每次的复查不用指定一个医院吧

张超医生

最好在一个医院,有完整资料。要不你去其他地方,所有资料都得带着,说不清楚。越往后看病,资料越多。

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患者

好吧 如果我妈基因检测风险高,是不是她的子女患病风险也高呢

张超医生

遗传风险是其他的基因。和这个不一样

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患者

哦 这个基因检测是针对这一项乳腺癌复发检测的对吗?

张超医生

是的

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患者

明白了 请问之后的复查每次就是您刚才说的这三种对吧

张超医生

是的

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患者

都是在门诊检测吗?还是需要住院检测

张超医生

门诊就够了

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患者

再麻烦问一下,如果持续检测几年后真的不幸复发转移了,再治疗化疗会更严重吗

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患者

还有 我再问一下,我妈这个分型算几阴几阳啊?

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患者

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患者

还有我们的主刀医生给我写这个,要我去外面的药店买这两种药来打,这个是一定需要的吗,管什么的呢?

张超医生

两个阳。一个阴

张超医生

这两个药需要的

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患者

第一个注射剂需要打多久呢?是每个月打一次吗?防止骨质疏松的?

张超医生

预防骨质疏松的

张超医生

一个月一次

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患者

好的 明白了 是不是她这种分型,就是化疗以后也还是要持续最少5年的内分泌吃药治疗

张超医生

是的

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患者

唑来磷酸需要每个月打一次,连续打5年对吧

张超医生

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张超 甲状腺乳腺外科 副主任医师
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