主 诉:患者咳嗽20余天就诊 现病...
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患者
主 诉:患者咳嗽20余天就诊
现病史:患者20余天前无明显诱因出现咳嗽，咳黄痰，与气味及冷空气
无关，发憋，胸闷，咳嗽时加重，咽喉部喘鸣音，无发热、咯血、胸痛，输液抗炎治疗，痰变为白色，8-23在当地查血常规白细胞、中性粒细胞升高，CRP正常，肺炎支原体抗体IgM、衣原体抗体IgM阴性，肺CT两肺间质性改变，左肺上叶及右肺中叶索条，左乳术后改变，右锁骨术后改变。给予阿莫西林、肺力咳，效果欠佳。
既往史:高血压，口服寿比山，左乳肿物手术史，外伤，锁骨骨折，1个
月前出现皮疹，目前无皮疹。（女，67岁）
每次都是晚上半夜会有1分钟左右的上不来气的感觉，不怎么咳嗽，嗓子发干发痒有一个月左右
图片因隐私问题无法显示
郝敏医生
你好，我看病史提到咳嗽咳痰，黄痰，现在都没有了？还有其他症状吗，胸闷气短？肺功能报告发我看看？有拍ct吗？
患者
没有黄痰了，是白痰了，就是偶尔咳嗽几下，嗓子发干发痒一个多月了，其他没别的症状了
患者
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患者
是这个吗医生
郝敏医生
我看药也开了，用了之后症状有改善吗
患者
稍微好点了，但是昨晚上不来气的感觉比之前厉害些了
患者
嗓子一直发干发痒的症状还是有
郝敏医生
片子看了，问题不大
郝敏医生
肺功能，激发试验的结果也发我看看吧
患者
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患者
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患者
是这个吗医生
患者
不怎么咳嗽了，呼吸有颤音
郝敏医生
治疗应该还是有效的吧。按照这个结果来看，气道反应性增高
患者
这是哮喘还是什么病？气道反应性增高什么意思呀
患者
啥意思啊医生，抱歉听不懂，应该吃什么药，或者需要住院吗
郝敏医生
可以诊断咳嗽变异性哮喘，目前的治疗没问题。一定要好好吸入药物治疗
患者
咳嗽变异性哮喘需要长期吃药吗？需要吃什么药呢医生
患者
吃药可以治疗以后晚上不会出现哮喘的问题吗医生？
郝敏医生
可以的。这个处方药按照说明用好，布地奈德福莫特罗和孟鲁司特，至少三个月。不要随意停药。
患者
可以开一下处方药吗医生，我去药店去买，三个月后不见缓解的话，是要继续吃药吗
患者
如果晚上犯哮喘上不来气，挺害怕的，有没有喷的那种缓解一下的药呢？
郝敏医生
万托林。你手里的这个布地奈德福莫特罗也是可以快速缓解的。
郝敏医生
首先一定脱离诱发环境，在脱离环境情况下，治疗效果不好，不用等3个月，吸入1个月效果还是不好就要去医院进一步查原因。
患者
变异哮喘是怎么引起的呢医生？是对什么过敏引起的吗？需要查一下过敏源吗？
患者
诱发环境是指的油烟或者污染的环境吗？
郝敏医生
诱发因素这个只能患者自己体会，他在什么环境下不舒服了，这种环境尽量避免。
患者
医生需要查一下过敏源吗？
患者
还是只是环境诱发的呢？
郝敏医生
她已经查了过敏原，是高的，所以应该是过敏因素引起的。但是具体是什么东西过敏，目前医院能查的只有几十种。世间物质千千万万，能查的有限
郝敏医生
她是过敏体质，环境诱发。
患者
是不是现在查的几十种没有确定是什么过敏的？
患者
需要去北京大医院在查一下过敏源吗？最多能查多少种呢
郝敏医生
这句话我没看懂
患者
就是具体是什么过敏导致的呢医生？
郝敏医生
可以查，但是有些知道了有的也没法避免。螨虫，花草，霉菌，动物毛，鸡蛋，牛奶，虾，其他的还有一些。一共也就几十种
郝敏医生
这个我也不清楚，目前医学发展到这个程度，国内能查的过敏原基本都差不多，可以在当地医院查
患者
好的医生，那去保定查一下过敏源，避免接触这些过敏的东西，在吃一个月或者三个月的药见效的话是不是就可以了呢？
郝敏医生
避免接触，治疗有效的情况下，之前用药3个月，然后需要大夫评估病情明确是否需要延长治疗时间
患者
好的，能麻烦开一下处方药吗医生
郝敏医生
好
郝敏医生
为了您的用药安全，请点击上方卡片完善健康档案信息
患者
是先开一个月的还是开三个月的呢医生
郝敏医生
一个月。看症状，如果症状稳定会调整用药剂量
患者
好的医生，感谢🙏
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