看下妇科检查报告 有问题吗（女，37岁）
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患者
看下妇科检查报告 有问题吗（女，37岁）
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沈晓燕医生
你好，宫颈hpv查了吗？有同房出血吗
沈晓燕医生
请问白带多吗？有异味吗？颜色？做过阴道分泌物检查吗？没有做建议做个，一般有异味的灰白色稀薄的是细菌性阴道病，痒的厉害，豆腐渣样白带的是霉菌性阴道炎，可以用点外洗的药加上阴道上的克霉唑栓，前提是明确诊断为霉菌性阴道炎。.年轻人性生活活跃的，性生活刺激后有尿路刺激症状，也容易有尿道感染，你可以做个尿常规看看，必要时吃点尿路感染的药，性生活后排尿有好处，可预防尿路感染。.注意事项是注意卫生，性生活前后男女都要洗干净，月经期避免同房。.阴道本身有各种细菌，乳杆菌是益生菌，如果乳杆菌被破坏，其他细菌大量繁殖，那么就容易阴道炎，白细胞就增多
患者
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患者
8月份的时候有一次异常出血 以为是运动走路太多 检查了一次hpv和刮片
患者
hpv是正常的 白带有线索细胞
患者
白带自己感觉没啥异常
患者
这次是一个月后单位体检做的 不知道为啥一个月后刮片异常了
患者
8月份医生有开药我还没吃
患者
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沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
我问了她是不是息肉 她说不一定是啥
患者
😭
患者
是啊 8月份才查的东西都正常 这次是因为九月单位体检要到期了所以我才又去体检了下
患者
HPV体检没有 只有TCT和白带再查了一次 那我hpv8月份查的结果还作数吗
患者
会不会也变化了呢
患者
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患者
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患者
是这个吗 8月6好查的
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
B超是阴道彩超吗
患者
是不是宫腔镜能所有都看得比较全呢 包括阴道和宫腔里面？
沈晓燕医生
经阴道彩超
沈晓燕医生
妇科查体，看看是宫颈息肉还是纳囊
沈晓燕医生
纳囊不需要治疗
患者
那我再去宫颈门诊让医生仔细看看了？
沈晓燕医生
Hpv 宫颈癌变几率特别低
沈晓燕医生
对
患者
Hpv 宫颈癌变几率特别低 主任这句话没看懂
患者
如果有问题 宫腔镜是不是能解决比较彻底？
患者
我之前做过阴道彩超
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
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患者
好像没说宫颈 说内膜
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
打开窥器看
患者
好的 明白了
患者
那要吃消炎药吗
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
患者
异常出血是8月3日左右 月经是8月15日来
患者
彩超是23日做的 差不多月经来完3天左右
患者
异常出血我没有特别做什么 就是那天在香港户外很热走很多路 晚上就发现有点出血 两三天就没了 没有大量血
患者
然后我就去看医生做了后面一系列检查
患者
9月份这次检查还因为单位体检
患者
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患者
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患者
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患者
这是当时异常出血第一天和第二天的样子
沈晓燕医生
不是同房出血吧？
沈晓燕医生
麻烦回答我前面的问题，谢谢
患者
近期都没有同房
患者
月经28天来一次 头尾七天
患者
量少
患者
就第一天稍微多点第二天就很少了
患者
没有毛发多的情况
患者
身体其他没有主动不舒服的状况
患者
除了这次异常出血才去
患者
哦 有乳腺结节和子宫肌瘤
患者
多发的
患者
切过又长了
患者
乳腺是纤维瘤 子宫是肌瘤
沈晓燕医生
沈晓燕医生
月经干净3天复查妇科彩超，看有无内膜息肉或增生，必要时月经第十四天吃黄体酮或达芙通，达芙通一天2次，一次1片，黄体酮是一次100毫克，一天2次，共14天停药来月经，连续3个周期，3个月后月经干净3天复查B超，如果内膜仍有息肉或增生必要时行宫腔镜检查加诊断性刮宫取内膜送病理检查明确诊断
患者
那这个和宫颈的问题可以一起处理吗
患者
单位体检8月31日也有做子宫B超 但是是腹部的 没有说内膜回声不均匀 内膜也是0.9
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
好的
患者
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患者
这两个药先吃吃吗
患者
之前有开没吃
患者
阴道镜有需要做吗？
沈晓燕医生
患者
去看了 医生不给看了 说先吃药然后再来复查 让我去做阴道镜
患者
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患者
这是八月份出血的病例 您看有用吗
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
我觉得可以观察
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
接触性出血是医生检查的时候触碰到然后说就出血了
患者
我去看是因为我自己出血了 他检查的时候碰到那个东西也出血了所以这么写
沈晓燕医生
炎症也会，你不是查了阴道也有炎症吗？宫颈在阴道里面
患者
是的 现在医生又说了个阴道镜 我都有点蒙了
沈晓燕医生
你千年去年hpv 阴性还是阳性？
患者
宫腔镜个阴道镜看哪个呢
沈晓燕医生
患者
每年查HPV和宫颈刮片都是正常的
沈晓燕医生
患者
就今年有这个情况
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
我其实也不焦虑 主要是这边体检说异常让我要去看
患者
然后看完了又说要做这阴道镜 我也没听过
患者
我已经被彻底说蒙了
患者
这次检查也是因为单位体检快到期就去做了下
患者
宫颈的筛查和问题宫腔镜能一并看吗
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
一个在外面。一个在里面
患者
好的 明白了 那我现在好像是里外都有点问题 处理的优先级您能帮我规划下吗
患者
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患者
我有这个药
沈晓燕医生
这是治疗阴道炎的，甲硝唑口服也可以治疗盆腔炎，你有下腹痛腰酸吗
沈晓燕医生
白带有黄脓性吗
患者
没有
沈晓燕医生
有下腹痛腰酸吗
患者
没有
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
医生没看 就让我回去吃药 下次再来复查
患者
说做阴道镜
沈晓燕医生
患者
说不用看😓
沈晓燕医生
盆腔炎检查，妇科检查，大夫查体摸摸子宫附件有无压痛，宫颈有无举痛，同时查白带常规检查，留取宫颈淋病奈瑟菌，支原体或沙眼衣原体培养加药敏。右侧需除外阑尾炎。.如果支原体衣原体哪些检查异常，你爱人也需要检查和治疗。治疗期间戴避孕套。慢性盆腔炎的确不太好治好了，急性的时候需要治疗彻底，.
沈晓燕医生
盆腔炎如果症状轻，可以门诊治疗，口服或肌注抗生素。如果没有发热，可以选择口服给药，用药时间延长。1、口服头孢唑肟或头孢噻肟等，口服给药，共14 天。2、另加用覆盖厌氧菌，需加用硝基咪唑类药物，如甲硝唑0．4 g／12 小时，口服；3、为治疗非典型病原微生物（支原体），可加用多西环素0．1 g／12 小时，口服(或米诺环素0．1 g／12 小时，口服)；或阿奇霉素0．5 g／天，口服，1～2 天后改为0．25 g天，5～7 天。（多西环素或阿奇霉素最好是根据药敏结果选择哦
沈晓燕医生
慢性盆腔炎用物理治疗可以试试：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。解除思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。预防：注意性生活卫生，及时治疗急性盆腔炎。.月经期或月经未完全干净不能同房。.中医、中药和物理治疗在盆腔炎的治疗中具有一 定作用。在抗菌药物治疗的基础上，辅以康妇消炎 栓、桂枝茯苓胶囊、红花如意丸等中药治疗，可以减 少慢性盆腔痛后遗症的发生.
沈晓燕医生
康妇消炎栓塞肛门
患者
好的
沈晓燕医生
患者
好的 那先吃消炎药 然后再去复查吗
沈晓燕医生
嗯嗯，阴道用你前面的药
沈晓燕医生
甲硝唑口服
患者
好的 复查您建议是什么时间 做哪些检查
沈晓燕医生
一个月吧
患者
做妇科检查 查白带就可以是吗
沈晓燕医生
妇科查体内诊哈
沈晓燕医生
白带也查，再看看宫颈炎症好点么
患者
宫颈炎症是查体看 还是要做辅助检查呢？
患者
TCT 阴道彩超 需要复查吗
沈晓燕医生
TCT不用
沈晓燕医生
指南规定1年复查就可以
沈晓燕医生
彩超月经第8-9天查看内膜，宫颈
沈晓燕医生
TCT不用查那么勤呀，浪费社会资源
沈晓燕医生
你这个月根本不用查
沈晓燕医生
查了独增烦恼
患者
明白 宫颈炎症就是看白带这些就够对吧？
沈晓燕医生
查体肉眼看看宫颈有无充血出血，小息肉还在不在
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