高血压脚肿肾小球源性血尿怎么治疗

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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问题描述:医生:您好!我今年58岁,我是2018年8月发现高血压,最高100、150,2019年10月吃安录地平半月脚水肿后换缬沙坦分散片2果现血压控制很好,2019年10因脚肿化验发现隐血2+吃黄芪片一个月后化验隐血1+今年3月4日低烧37.8到出现腰痛做了化验和C丅隐血2+蛋白尿1+肾科开百令胶囊阿魏酸哌嗪片吃。昨天化验蛋白尿没有了隐血、镜前红细胞1+。我已结经10年2月26日出现月经疼痛的症状到医院检查用药洗及服用,3月5日出现流血一天半停,后住妇科全面检查,现已出院,现会出现腰痛的感觉,请您帮我看看肾病严重吗?谢谢您!(女,57岁)
分析及建议: 从你描述的情况和上面的化验检查看,持续存在尿中红细胞高,也就是血尿。血尿有两种原因:1、肾小球源性血尿。2、外科性血尿。肾小球源性血尿指肾小球疾病导致的血尿。外科性血尿是泌尿系统任何一部位的出血,包括感染结石肿瘤等因素。做过泌尿系统CT核磁,没有发现外科性血尿的情况,所以目前考虑慢性肾炎的可能。基本上是单纯血尿,偶尔有蛋白尿,这种情况的肾炎也是很轻的。目前的治疗首先要把血压控制好。建议还要做尿红细胞位相检查,这样可以帮助明确是不是肾炎引起的血尿。从你记录的情况看,血压控制的还可以。肾炎方面不需要特殊的治疗。发烧出现少量蛋白尿,属于生理性蛋白尿。
咨询时间: 2020-03-22
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医生:您好!我今年58岁,我是2018年8月发现高血压,最高100、150,2019年10月吃安录地平半月脚水肿后换缬沙坦分散片2果现血压控制很好,2019年10因脚肿化验发现隐血2+吃黄芪片一个月后化验隐血1+今年3月4日低烧37.8到出现腰痛做了化验和C丅隐血2+蛋白尿1+肾科开百令胶囊、阿魏酸哌嗪片吃。昨天化验蛋白尿没有了隐血、镜前红细胞1+。我已结经10年2月26日出现月经疼痛的症状到医院检查用药洗及服用,3月5日出现流血一天半停,后住妇科全面检查,现已出院,现会出现腰痛的感觉,请您帮我看看肾病严重吗?谢谢您!(女,57岁)
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王学敏医生

你好,请稍等,我看一下上面的资料

王学敏医生

从你描述的情况和上面的化验检查看,持续存在尿中红细胞高,也就是血尿

王学敏医生

没有做过尿红细胞位相检查吗?

王学敏医生

血尿有两种原因:1、肾小球源性血尿2、外科性血尿。肾小球源性血尿指肾小球疾病导致的血尿。外科性血尿是泌尿系统任何一部位的出血,包括感染、结石、肿瘤等因素。

王学敏医生

做过泌尿系统CT与核磁,没有发现外科性血尿的情况,所以目前考虑慢性肾炎的可能

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患者

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王学敏医生

基本上是单纯血尿,偶尔有蛋白尿,这种情况的肾炎也是很轻的

王学敏医生

化验果肾功能吗?

王学敏医生

化验过肾功能吗?

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那我现在应该怎么办?

王学敏医生

做过尿红细胞位相检查吗?

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化了,肾功好的。

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没有。

王学敏医生

目前的治疗首先要把血压控制好

王学敏医生

建议还要做尿红细胞位相检查,这样可以帮助明确是不是肾炎引起的血尿

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王学敏医生

从你记录的情况看,血压控制的还可以

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血压这段时间好的。

王学敏医生

肾炎方面不需要特殊的治疗

王学敏医生

发烧出现少量蛋白尿,属于生理性蛋白尿 现在还有发烧吗?

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不烧了。

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妇科开给我吃头孢地尼片

王学敏医生

有妇科炎症吗?

王学敏医生

你目前有腰痛的症状,有可能和妇科炎症有关系,也可能和肾炎有关,肾炎很少一部分人会出现腰痛

王学敏医生

腰痛的话,还需要除外腰椎或者腰部肌肉的问题

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患者

我现在该怎么办?

王学敏医生

现在的话就是需要查尿红细胞位相,明确肾炎

王学敏医生

如果是单纯血尿为表现的肾炎,不需要特殊处理

王学敏医生

但是生活上要注意

王学敏医生

建议低盐、低脂、优质蛋白饮食,有水肿的话控制液体入量。避免劳累、熬夜、受凉感冒等,避免肾毒性药物,生活规律,饮食合理。

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王学敏医生

可以适量活动,但是不要太劳累

王学敏医生

CT和核磁都没有发现结石以及其他外科的情况

王学敏医生

还是考虑肾炎的可能性大

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王学敏医生

做进一步的检查,就是上面说的尿红细胞位相检查

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王学敏医生

先做尿红细胞位相检查,这样可以帮助确定是不是肾炎

王学敏医生

如果是肾炎,已经持续很长时间,也是考虑慢性肾炎的

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王学敏医生

慢性肾炎难以根治,但是像你目前单纯血尿的情况也是很轻的,没有太大影响

王学敏医生

单纯血尿是不需要特殊用药的,肾炎不是感染,头孢类抗生素不需要用

王学敏医生

你上面说的百令胶囊和阿魏酸,可以继续用,但也不是必须的

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王学敏医生

这种情况很轻,没有必要用药,如果持续存在,没有加重,也不会有太大影响

王学敏医生

如果有妇科感染,可以用头孢,从肾炎方面来说,是不需要用的

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王学敏医生

腰部有胀痛,不一定和肾脏有关系,可以去看看骨科

王学敏医生

肾炎方面,尿红细胞位相是需要检查的,你还没有做

王学敏医生

如果是肾炎,这种单纯血尿为表现的是非常轻的,不需要太焦虑

王学敏医生

用药也很难消除血尿的,不用药,血尿也不是很多,所以这种情况可以不用药

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那百令胶囊和阿魏酸还是继续吃?

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会好吗?

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患者

您有什么好的建议给我吗?我需要怎么治疗?

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肾病是怎么引起的?是我运动量太大引起的吗?

王学敏医生

不好意思,刚才忙,让你久等了!

王学敏医生

你上面说的百令胶囊和阿魏酸,可以继续用,但也不是必须的

王学敏医生

如果是慢性肾炎,这种单纯血尿为表现的是非常轻的,不需要太焦虑

王学敏医生

用药也很难消除血尿的,不用药,血尿也不是很多,所以这种情况可以不用药

王学敏医生

主要是生活方面要注意,建议低盐、低脂、优质蛋白饮食,有水肿的话控制液体入量。避免劳累、熬夜、受凉感冒等,避免肾毒性药物,生活规律,饮食合理。

王学敏医生

其实你这几个问题,我上面都已经做过解答了

王学敏医生

肾炎的发生机制不是很清楚,目前国际公认的,就是和免疫机制异常有关系。 引起免疫机制异常的原因,可能有病毒感染,细菌感染,环境污染,精神因素等等。

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患者

会发展为尿毒症吗?

王学敏医生

如果只是单纯血尿,对肾功能影响不大,一般不会进入尿毒症

王学敏医生

要定期复查,如果出现蛋白尿,就需要用药控制了

王学敏医生

对肾功能有影响的,主要是蛋白尿,你目前的情况基本上没有蛋白尿的

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患者

这个蛋白尿是不是随时可能发生?

王学敏医生

是的,有可能

王学敏医生

所以生活方面要注意

王学敏医生

上面说的生活方面的注意事项,就是避免或者尽量减少出现蛋白尿

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患者

我生活一直都是很清淡,盐也控制很好,已经一年多了,

王学敏医生

除了饮食,还有其他方面

王学敏医生

主要是生活方面要注意,建议低盐、低脂、优质蛋白饮食,有水肿的话控制液体入量。避免劳累、熬夜、受凉感冒等,避免肾毒性药物,生活规律,饮食合理。

王学敏医生

饮食只是其中的一方面

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可以喝牛奶吗?我每天晚上都喝一包牛奶,白天喝水多点,前段时间跑步1小时。

王学敏医生

可以喝牛奶

王学敏医生

优质蛋白饮食,包括瘦肉,鸡蛋和牛奶。一天瘦肉不超过二两,鸡蛋一到两个(蛋黄不要超过一个),牛奶一到两袋。这些蛋白就足够了。不要吃太多,也不要吃太少。吃太少就会出现营养不良,不能满足人体的生活、生理所需。

王学敏医生

适当活动,不要过于劳累和剧烈运动

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慢跑可以吗?

王学敏医生

慢跑可以的

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患者

好的!谢谢您!

王学敏医生

好的,不客气😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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