蛛网膜下腔出血做了动脉瘤手术左边不能动咋办
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患者
你好，我妈妈55岁，2个月前蛛网膜下腔出血做了动脉瘤手术。术后左边不能动，左下肢静脉曲张做了微创手术，放了网一个月后取出，现在还是非常肿大！吃了利伐沙班！没有消肿！这是前天做的b超！（女，30岁）
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王华伟医生
稍等一下，我仔细看一下他的照片。
王华伟医生
您好，如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。网上咨询只能做到进一步了解病情。同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。
王华伟医生
您好，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
王华伟医生
是静脉血栓吧
患者
对
王华伟医生
静脉曲张处理了吗？
患者
做了微创手术后，就一直吃利伐沙班的药
王华伟医生
除了利伐沙班，还吃的什么药？
王华伟医生
我知道微创手术，微创手术是放的滤器，那是处理预防肺栓塞的。那是针对静脉血栓做的手术。
患者
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患者
这是我们每天吃的药
王华伟医生
以前放滤器之前的彩超有吗？我看一下血栓。前后对比
患者
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王华伟医生
看情况是指预防了肺栓塞，放了滤器，静脉曲张没有处理吧。
患者
应该是的。
王华伟医生
他这个下肢腿肿了，就是因为这个血栓引起的。
王华伟医生
他现在是两个腿肿，还是一个腿肿？
患者
左腿肿
患者
有什么好的处理方法吗？
王华伟医生
这个早期的话可以手术，直接把血栓取出来，我看当时应该是没有做，然后现在时间久了，血栓已经不好取了，只能是穿个弹力袜吃药了。
王华伟医生
吃药的话，您那个地奥司明就是管消肿的，有效果。
王华伟医生
他这段时间肿有加重吗？
患者
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患者
没有加重，但一直没消！
王华伟医生
这个是滤器，是预防肺拴塞的，不是取血栓的。
王华伟医生
他这个有血栓，消肿会非常的慢，只能是一点一点的消了。
王华伟医生
可以穿个弹力袜，然后晚上睡觉的时候把下肢抬高。
患者
弹力袜也穿了，晚上没穿！
王华伟医生
晚上不需要穿，躺下的时候就不用穿了。
王华伟医生
那现在的处理基本上也就这样了，没有什么其他更好的办法了，因为有血栓的存在，消肿就是很慢。
王华伟医生
早期的话是因为可以微创手术，把血栓取出来，我看现在还有应该是没有取，现在也只能就这样了。
患者
吃迈之灵有用吗？
王华伟医生
迈之灵和地奥司明效果是一样的。
王华伟医生
这两个吃一个就行。
王华伟医生
而且消肿来说，地奥司明的效果应该比迈之灵要好一些。
患者
像这种一般要多久才会完全消？
王华伟医生
这个具体看人，有的人半月就消了，有人需要一两个月，有的人可能终身消不下去。比以前会有减轻，但是完全恢复正常很
王华伟医生
完全恢复正常很难
患者
啊！
王华伟医生
可以拍一下他腿的照片，我看一下？
患者
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王华伟医生
利伐沙班是抗凝药，也没有消肿作用。一般血栓形成后，最低要吃三个月以上。这些抗凝药呢，是不能溶解掉血栓的，它的主要目的是预防血栓的进一步形成加重。因为在刚形成血栓以后，人体是处在一个高凝状态，高凝状态意思就是说特别容易再次形成血栓，所以我们要用药进行抗凝，能预防血栓的进一步加重。 至于人体的血栓的话，一般人体有自己的纤溶系统，就是人体自己的机制，可以把血栓给溶解掉。但是可能只会溶解一部分，不会完全的溶掉。
王华伟医生
现在看着肿的还是挺厉害的，不过静脉曲张倒是表面看没那么严重。
王华伟医生
他还疼吗？
患者
疼，还说肌肉痛
王华伟医生
看一下D二聚体，
王华伟医生
抽血的结果
患者
？
患者
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王华伟医生
不是这个
王华伟医生
凝血功能和D二聚体
患者
找不到了。
王华伟医生
嗯，您说您那个滤器取了有一个月了，按您的描述，应该血栓是旧的。但是我看彩超上的描述，血栓是低回声，低回声的话，提示血栓是新形成的。
王华伟医生
所以我需要结合一下凝血功能和D二聚体具体的查看一下。
王华伟医生
而且如果血栓形成已经有一个多月了，腿是不该疼的，如果疼痛的话，也是提示有新的血栓形成
患者
取了只有半个月！
患者
那我们该采取什么措施？
王华伟医生
现在，所以我要具体的看一下凝血功能和第二具体。
王华伟医生
您复查彩超的时候，四号复查彩超时，就应该查一个血了。
王华伟医生
现在你的利伐沙班是怎么吃的？
患者
早晚吃一颗，凝血功能我只记得不正常，凝血时间长
患者
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王华伟医生
这个应该有D二聚体选项，
王华伟医生
最后一项，
王华伟医生
我知道早晚一颗，我想了解的是剂量，，
王华伟医生
一片药有10mg的，也有15mg的，还有20mg的，
王华伟医生
你们吃的那个？
患者
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王华伟医生
你这个还是8月九号的检查，太早了，用了这么长时间药了
王华伟医生
8月9号看这个D二聚体指标是明显增高的，说明血栓是新形成的。
王华伟医生
但是我看您9月4号查的彩超血栓也是低回声，怀疑有新的血栓。但是需要结合D二聚体看一下，所以说九月四号就应该抽血。
患者
现在是10膏克一颗每天吃二颗
王华伟医生
他平常身上有胃溃疡吗？大便是什么颜色，身上有那种出血的淤斑吗
患者
之前15毫克 做高压氧流鼻血就给减到10毫克了
王华伟医生
现在还做高压氧吗？
患者
没做了
患者
没有 大便现在是黄色 以前吃了铁剂所以是黑色
王华伟医生
这个药正常的吃法应该是前三周一次15mg，一天两次。然后三周以后是一次20mg，一天一次就行了。没有一次十毫克一天吃两次的吃法。
王华伟医生
他血红蛋白多少，现在有贫血吗？
患者
身上没有淤癍
患者
有贫血
王华伟医生
贫血是多少？
王华伟医生
可以把结果发过来，我看一下。
患者
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患者
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患者
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王华伟医生
为什么贫血，有查什么原因吗？以前就有贫血吗？
患者
以前就有，近几年，脚也肿过，几天或十天就消了。就从没上过医院
王华伟医生
您说的近几年脚肿，是一个脚肿还是两个脚肿？
王华伟医生
近几年的脚肿的时候疼不疼腿？
患者
都有一点肿，但过几天就消了！
患者
以前不知道 一直以为是手术一方面会有失血 另一方面她有子宫肌瘤 更年期 每次来月经时间长量多 这个可能是造成贫血的原因
王华伟医生
那如果俩腿都有一点肿的话，要考虑心脏或肾脏的原因，跟血栓就没有关系了。
王华伟医生
嗯他这个应该就是月经时间长造成的，
王华伟医生
他这个血栓的话，现在可以把一天两次改成一次，一次吃20mg。然后地奥司明接着吃，就是减轻水肿的。
患者
我在住院期问过医生。回复的是现只有一个脚肿和心脏没有关系。
王华伟医生
然后弹力袜也要接着带上。抗凝药要吃够三个月以上。
王华伟医生
对，我的意思说，你以前不是两个脚都肿吗？这样的话要考虑心脏和肾有关系，一个脚就没有了，你这个就是血栓形成的。
王华伟医生
您刚才回复我是两个脚都肿，所以就不是血栓的问题了，就是肾脏或者是心脏的问题。
患者
利代沙班？迈之灵？地奥斯明？
王华伟医生
利伐沙班要吃，迈之灵和地奥司明吃一个就行。
王华伟医生
利伐沙班是抗凝药，预防血栓形成的，迈之灵和地奥司明是消肿的，这两个效果差不多，吃一个就可以。
患者
利伐沙班要调剂量吗？
王华伟医生
呃，如果现在没有流鼻血，也没有胃溃疡，没有黑便的话，身上也没有淤斑。这样，您现在的情况呢，我建议您去再查一个凝血功能和D二聚体，如果还是很高的话，建议您还是吃一次15毫克，一天两次的吃法，然后吃三周，三周以后变成一天一次，一次20mg。如果现在不高，恢复正常了，那就现在直接吃一次20mg。
患者
谢谢你
王华伟医生
不客气，有问题可以随时联系我。欢迎给个好评哦！
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