糖尿病20年近期恶心初步诊断是酮症酸中毒如何治疗

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吴怨 内分泌与代谢科 主治医师
鄂尔多斯市中心医院
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问题描述糖尿病20年的老人,近期恶心,想吐,精神不振,无食欲,尿液检查发现酮,初步诊断是酮症酸中毒,在医院输液两天发生意识混乱,大便失禁,而后老人拒绝继续输液,回家调理,请问自己在家该如何治疗?(女,72岁)
分析及建议: 食欲如果不好的话打预混胰岛素容易低血糖,对于老年人来说低血糖更加危险,如果能更换为餐时胰岛素诺和锐餐前或餐后据主食量可以灵活调整剂量,联合基础胰岛素诺和平睡前注射更好,目前吃饭不好,暂时更换,等状态好转后,能正常吃饭再换回去,如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询,医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2019-12-22
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糖尿病20年的老人,近期恶心,想吐,精神不振,无食欲,尿液检查发现酮,初步诊断是酮症酸中毒,在医院输液两天发生意识混乱,大便失禁,而后老人拒绝继续输液,回家调理,请问自己在家该如何治疗?(女,72岁)

吴怨医生

你好这种情况有多长时间了?

吴怨医生

目前意识怎样?昏迷好点没有,血糖多少?还有酮体吗?

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患者

最近一周出现的症状,意识还清醒,没有昏迷,只有一个晚间出现过意识混乱,最近三天的空腹血糖是8,9,4,酮体应该还有

吴怨医生

目前怎么用降糖药物呢?

吴怨医生

有没有高血压冠心病?

吴怨医生

身高体重是多少?吃饭怎样?

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患者

注射胰岛素三年以上,注射量在12到16个单位之间

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患者

吃硝苯地平缓释片降压,有点低压

吴怨医生

用的是什么胰岛素?诺和锐30吗?

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患者

我已经自述无食欲了

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患者

忧思灵

吴怨医生

食欲如果不好的话打预混胰岛素容易低血糖,对于老年人来说低血糖更加危险,如果能更换为餐时胰岛素诺和锐餐前或餐后据主食量可以灵活调整剂量,联合基础胰岛素诺和平睡前注射更好,

吴怨医生

恶心吐,大便失禁的情况好点了没有,住院的时候查头颅CT没有?没有脑梗塞吧?

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患者

老人已经注射忧思灵三年,现在更换胰岛素么?

吴怨医生

目前吃饭不好,暂时更换,等状态好转后,能正常吃饭再换回去,

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患者

恶心和大便情况有好转,住院期间有打点滴降血脂

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患者

目前老人在家,可以喝盐水配注射胰岛素调理么

吴怨医生

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患者

谢谢医生,她的酮体检查是2个+,在鼓励她多进食,想问一下餐后血糖需要控制在多少范围?需要喝水的时候加盐么?

吴怨医生

吴怨医生

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患者

谢谢医生,还想问一下什么样的症状可以初步判断是否有脑梗感染呀

吴怨医生

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患者

别的症状还都没有,小便也有知觉,就是大便失禁三天,但今天没有出现大便失禁的情况

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患者

今天看状态比昨天来看,眼睛睁不太开,还有口臭的味道

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患者

不知道是有所好转还是酸中毒更厉害了

吴怨医生

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患者

好的,谢谢医生啦

吴怨医生

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吴怨医生

不客气😊

吴怨医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

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患者

好的

吴怨医生

请在评价页上给我一个好评😊

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患者

已经提交好评了😁

吴怨医生

谢谢,监测3天有事再联系😊

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患者

好的,谢谢医生

吴怨医生

😊

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