69岁老人结肠癌术后化疗中重度脂肪肝怎么办
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患者
我父亲69岁，2017 年被诊断为结肠癌并成功的做了结肠手术，并接受了术后化疗。之后一直都有回访。最近一次的检查是在2022年 1月4日，检查发现：1. 中重度脂肪肝 2. 胆汁淤积。医生建议减轻体重，不需要服用任何药物。
在从医院回来的三个星期后身体出现黄疸。2月7日来到医院肝胆科问诊，随后做了CT，核磁，加强CT的检查，经诊断为肝胆管肿瘤，恶性肿瘤的可能性很大。医生建议手术并做术中病理。３月４日进行开腹手术。术中发现肝肿瘤，肝门部胆管肿瘤。进行了肝脏肿瘤切除并送术中病理，术中病理确定为肝脏腺癌伴有坏死。肿瘤已侵犯胆囊管、胆总管、胆总管后壁与门静脉界限不清。无法做根治性的切除肿瘤及其影响部位。进行了胆囊切除和胆肠吻合术。术后病理检查报告显示为肝脏腺癌。结合免疫表型及病史为肠癌转移。医生建议继续治疗的意义不大。
我父亲目前身体还在恢复中，恢复还算顺利。经过这么大的手术，体质下降不如手术之前， 本身还有高血压、冠心病和肺气肿的问题。医生说生存期在６个月到１年。父亲在以往结肠癌的化疗过程中感到非常的痛苦。我们想听听专家的意见，1. 还有没有治疗的必要；2.推荐治疗方案及预期效果。（男，69岁）
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崔双林医生
你好，我是中山大学肿瘤医院的崔医生，有什么需要帮到你呢？请详细叙述你的病情和问题。方便的时候帮你总结分析
崔双林医生
根据这个情况来看，病情是比较严重的。通过治疗可能延长半年一年的寿命，由于身体情况化疗，可能身体影响比较大，建议进行免疫治疗，控制一下病情。
患者
谢谢崔医生。可以推荐一下免疫治疗的方案吗？ 另外我还有一个疑问就是父亲在既往回访中所做的血清检测难道对检测早期癌症复发和转移没有用吗？
患者
在最近一次1月4日的回访中血清检测好只有其中一个指数高而已。
崔双林医生
PD-1/PD-L1单抗通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，重新激活免疫细胞对肿瘤的免疫应答反应，发挥杀伤肿瘤作用。PD-1/PD-L1单抗对多种肿瘤显示有治疗潜力，有望切实改善患者总生存。PD-1/PD-L1单抗独特的作用机制和出色的临床表现，使得成为近年来全球最热门的肿瘤药物研发方向之一。
崔双林医生
通过血液化验不能够发现肿瘤复发的。
崔双林医生
目前国外已上市5种，国内PD-1抑制剂上市。PD-1抗体有两种：Nivolumab（O药）、Pembrolizumab（K药）。PD-L1抗体三种：Atezolizumab（T药）、Avelumab（B药）、Durvalumab（I药）。 从目前已有的大规模临床试验数据，横向简单比较，虽然并非一锤定音，但业内普遍推测，这5种药品本质上非常相似，疗效和副作用基本没有太大差异。
患者
谢谢崔先生的答疑解惑🙏 我们想尝试免疫治疗。请问术后什么时候开始免疫治疗好呢？因为家住哈尔滨，考虑到去其它城市治疗给护理父亲带来不便，您是否可以推荐黑龙江省内的医院对免疫疗法比较有经验的？
患者
如果化验血检测不出来复发，还有更有效的检测办法吗？
崔双林医生
你好
崔双林医生
检查有没有复发要靠影像学检查。
崔双林医生
建议到省肿瘤医院。
患者
谢谢崔医生的回复。请问您能否推荐省肿瘤医院的医生，我们可以带着父亲去咨询问诊，了解一下具体情况。
崔双林医生
你好，哪里的医生不熟悉，副主任以上的医生都是可以挂号的，不用担心。
患者
好的，太谢谢崔医生了🙏🙏🙏
崔双林医生
嗯嗯，不客气。感谢您的咨询，请您随时关注身体状况。由于疾病有演变过程，出现情况变化或不适，请您随时上线咨询。祝您健康。
患者
谢谢，也祝您身体健康！
崔双林医生
嗯嗯，不客气。
患者
你好崔医生，我这两天查了一下有关免疫治疗方面的资料。今天看到一篇有关免疫治疗的文章，今天看到的一篇文章里面有提到PD-1/PD-L1抑制剂只对MSI-H/dMMR亚型肿瘤才有效果。想听听崔医生的建议，如果我父亲不是MSI-H/dMMR亚型肿瘤，还有尝试免疫治疗的意义吗？
崔双林医生
（自动回复）不好意思，工作和忙碌中，现在没有时间回复你，稍等。。。。。。，我有空了第一时间回复你。谢谢。
崔双林医生
还是可以尝试免疫治疗，一般都是会有治疗效果的，不用担心。
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