肺腺癌患者化疗4次怎么治疗
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患者
我是肺腺癌患者 去年8月份确诊以后化疗4次 11月21日吃靶向药阿来替尼 现在肺部进展 在上海肺科做的穿刺 和基因检测 请问做基因检测 PCR能不能做出来ALK的耐药突变，比如G1202R，I1171N，L1196M，或是V1180L 还是耐药检测基本都是通过NGS检测 PCR是检测不出耐药突变的~（女，50岁）
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任鑫医生
你好，你母亲多大年龄了？
患者
是我自己
任鑫医生
是你本人吗？
患者
是的
任鑫医生
这位朋友，您好，很高兴帮您解答，久等了！别急，我帮您分析一下！别担心
患者
好的 谢谢
任鑫医生
去年发生以后是做手术了没有？
患者
没有手术 不能手术
患者
我把以前的发你
任鑫医生
刚开始为什么不吃靶向药，要做化疗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我当时不知道 化疗4次以后医生叫吃的靶向药 是不是化疗以后在吃靶向药效果会不好 耐药快呢
任鑫医生
化疗前知道基因突变吗？
患者
化疗的时候做的基因检测
任鑫医生
就是化疗前没有做基因检测？
患者
我都记不得了
患者
可能同时进行的
任鑫医生
对于肺腺癌的患者，我们首先肯定是先基因检测，如果有突变先是做靶向治疗，然后随着靶向治疗耐药在考虑化疗。
患者
当是啥都不懂
患者
那先化疗再吃靶向药有影响吗
任鑫医生
当时是准备先做几次化疗，然后再看看有没有手术机会吗？
患者
医生直接说我对侧有淋巴结 不能做
患者
我病灶在左侧 当是查的时候右侧有肿大淋巴结
任鑫医生
刚开始第一次基因检测报告有吗？
患者
有
患者
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患者
没在我跟前 就找到这个图片
患者
电子版的不好发
任鑫医生
ALK突变的患者，合并MET突变，靶向治疗可能效果不好
患者
那现在基因做的无效对吧
患者
那直接换劳拉吗效果也不行多吗
任鑫医生
建议NGS新进行基因检测，明确具体的耐药位点并结合EML4-ALK的突变亚型，再选择合适的靶向药物。
任鑫医生
只能试试看
患者
还有癌性淋巴管炎预后是不是很不好
患者
那我这次在给肺科做的基因检测等于白花钱
患者
我要重新在做一次
任鑫医生
你问问看吧
患者
现在穿刺的组织还能够在做基因检测吗
任鑫医生
问问病理科，有剩下的就可以
患者
好的
患者
那癌性淋巴管炎预后是不是很不好
患者
好像就几个月
任鑫医生
是的、就是肿瘤通过淋巴管在扩散
任鑫医生
谢谢您的支持与鼓励，对话结束能给我一个好评吗？祝您生活愉快，身体健康，早日康复！您的鼓励会让我越做越好！谢谢🙏
患者
那现在如果换靶向药也控制不住对吧
任鑫医生
只能试试看
患者
麻烦医生给我几个方案 我试试看看
任鑫医生
换三代的
任鑫医生
1.换三代看看2根据检测结果选择3化疗
患者
好的 谢谢
任鑫医生
谢谢您的支持与鼓励，对话结束能给我一个好评吗？祝您生活愉快，身体健康，早日康复！您的鼓励会让我越做越好！谢谢🙏
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