谢谢您，总算找到您这样的专业医生了？
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患者
张医生 您好 我女儿刚满6岁，我女儿五岁多 7月底发现支原体感染 使用阿奇三个疗程 最近8.25开始发烧咳嗽 8.26-8.28持续发烧 用退烧药也只能退烧到37.5度 昨晚拍胸片显示右下肺感染 于8.29-9.14在东莞妇幼住院 期间做了两次气管镜 在做完第二次气管镜的当天晚上9.1发现血氧不足 呼吸急促 拍了胸片显示右中下肺叶“白肺” ，医生下了病重通知书 9.2做了穿刺检查 提取的积液不多 后面就一直输液治疗 加高流量吸氧 用了强的龙 也打了丙球蛋白 后面比较稳定于9.14出院
（女，6岁）
10.4最后一次去复查 胸片和血常规都还好 目前小朋友也没有咳嗽 状态都不错 但是有一个问题就是小朋友这两天掉头发很多 洗澡完以后手皱得比平常明显严重 手指头还有脱皮现象 目前她每天早上2片5mg泼尼松 乙酰半胱氨酸一包 维生素D 还有一个细菌肠道免疫药 请问这个脱发和手是什么问题导致的？
张医生 不会跟吃激素药有关系吗 住院期间就有输液 然后9.14出院每天20mg 9.29 减到15mg 10.4开始减到10mg 医生还让我继续吃阿奇 吃三停四 但是我没有给孩子吃 担心抗生素吃太多也不好
您好 沈医生 请帮忙看看我女儿的情况 谢谢
图片因隐私问题无法显示
沈杰医生
您好，宝宝这些症状根激素有关系的，激素用太久了
患者
我自己也是觉得跟激素有关系
沈杰医生
为啥一个多月还要有激素？
沈杰医生
没有道理的啊
患者
沈医生 我昨天开始给孩子减成每天一片泼尼松了
沈杰医生
就是激素引起的
患者
医生说之前是重症肺炎 担心BO
沈杰医生
赶快减停
沈杰医生
重症也不要有那么久的啊
患者
另外 沈医生 我想问为什么孩子之前没有这些脱发或者脱皮的症状 最近才有的
沈杰医生
现在许愿复查胸部CT
沈杰医生
血常规白细胞一点点高可能与激素有关
患者
她之前是重症肺炎 这边的医生要求还要继续一段时间的激素 阿奇还有雾化及口服乙酰半胱氨酸和孟鲁司特钠 孟鲁司特钠我一直没给孩子吃
沈杰医生
看见了10.4的胸片
患者
医生说因为9月做过两次CT 担心做的太频繁了 计划过段时间在做
患者
嗯嗯 10.4做了胸片
沈杰医生
已经好很多胸片上，
患者
我们这次一直说的是支原体感染 从7月底发现然后吃了三个疗程阿奇 然后到8.25开始高烧 8.29住院 到9.1 下病重通知书 因为血氧不足 白肺 呼吸急促 到9.14出院 一直口服药➕两次雾化 最后一次10.4复查胸片显示恢复还可以 医生听诊左右两边肺部呼吸差不多 右肺也没有湿罗音了 目前是让我们10月中去复查肺功能 到时再考虑减激素
沈杰医生
现在还有咳嗽吗
患者
没有了 也没有痰
患者
体温每天监测也是正常的
沈杰医生
那不用吃了阿奇霉素
沈杰医生
可以继续一天一次雾化
患者
我10.4没有再给她吃了
沈杰医生
用生理盐水加乙酰半胱氨酸一起做雾化就可以了
患者
从昨天开始雾化一天一次 激素一天一片
沈杰医生
其他没有咳嗽没有痰的症状没有不舒服没有缺氧久不要其他药了
沈杰医生
三天后停激素
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
用的这个雾化药配合2ml生理盐水
患者
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患者
一天两次口服这个乙酰
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
加这个免疫药
沈杰医生
下面这个免疫的可以吃
患者
沈医生 上面雾化和口服的药是不是还是这样继续？激素药三天后可以考虑停用？
患者
乙酰那个可以直接停吗
沈杰医生
雾化直接用富露施就是乙先半胱氨酸，
沈杰医生
不用口服
沈杰医生
雾化更好
患者
那就一天一次雾化➕免疫药➕5mg激素 对吗
沈杰医生
激素雾化里面加也是可以的，吸入激素加上富露施
患者
这个乙酰是颗粒药加不到雾化里面吧
沈杰医生
一起雾化，一天一次，粘液不用吃药了，再做半个月没有症状没有不舒服就可以了。
沈杰医生
富露施
沈杰医生
买
患者
激素是哪种可以用来雾化的
沈杰医生
点上面药物链接你就看见了
沈杰医生
你图片上的啊
沈杰医生
橙色那个就是激素
患者
那个丙酸那个吗
沈杰医生
对啊
患者
那泼尼松吃三天停药？
患者
橙色也是激素啊 我以为是消炎的
沈杰医生
对啊已经最小剂量了啊一片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
买这种吗
沈杰医生
是激素
沈杰医生
对的
患者
泼尼松再吃三天可以直接停药吗
沈杰医生
一片前面吃的几片！
沈杰医生
？
沈杰医生
两？
沈杰医生
两片吗？
患者
9.30-10.9都是两片
沈杰医生
早就好停了
沈杰医生
直接停三天后
沈杰医生
毫不犹豫停
患者
9.14出院一天四片 9.21-9.28一天三片
沈杰医生
再吃下去胡子都要长出来了
患者
直接停药不会反复吧
沈杰医生
男性化了
沈杰医生
不会的
患者
感觉孩子指甲都变软了
沈杰医生
副作用很大
沈杰医生
全身缺钙骨质疏松内分泌紊乱发育异常影响女性发育以后都是问题
患者
感觉到了 打电话问这里的主治医生还不让我们停 说脱发脱皮跟激素关系不大
沈杰医生
是
沈杰医生
就是激素引起的
沈杰医生
现在需要补钙补锌补维生素D
患者
我自己也觉得是激素吃了这么久引起的
沈杰医生
多晒太阳
患者
每天有吃鱼油
沈杰医生
牛奶鸡蛋每天吃
患者
没有额外的补钙
患者
就是每天喝牛奶
沈杰医生
钙每天需要吃的
沈杰医生
要补的钙，你们医生太不负责了
患者
乳酸钙吗
沈杰医生
不懂的你们医生
沈杰医生
都可以
沈杰医生
随便吃
患者
停了之后后面不会有什么副作用吧 沈医生
沈杰医生
任何钙
沈杰医生
肺炎已经没有症状没有体征胸片也好了你还担心什么？
沈杰医生
你再担心就是瞎操心
沈杰医生
激素副作用你怎么不担心啊
沈杰医生
以后长不大你不担心啊
沈杰医生
以后骨头断你不担心啊
患者
谢谢您 总算找到您这样的专业医生了
沈杰医生
骨头坏死你不担心啊
沈杰医生
以后不会生育你不担心啊
患者
医生还跟我说担心支气管还有堵的现象
患者
听您这样说真舒服 就需要您这样果断的医生
沈杰医生
做一个肺部CT三维重建的就可以明确了
沈杰医生
你不放心就去做
患者
嗯嗯 CT辐射也很大
患者
孩子这次身体损伤不小
沈杰医生
肺部损伤有的是不可逆的。没关系的，因为肺部代偿能力很强大，一部分死了另一部分还活着不缺氧就行
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