吃了五副,咽喉症状和出汗基本没有了...

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马铭 中医内科 副主任医师
河南省安阳地区医院
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可开处方
从业24年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:吃了五副,咽喉症状和出汗基本没有了,吃饭时自觉热还有一点,但出现肠胃问题。因为晚饭后吃中药,胃动力不足肚滞,睡觉时入睡困难,甚至头晕,又起床运动两小时等肚子咕噜疏通才敢睡觉。所以第三副开始不复煮,只白天吃中药晚上不吃中药。 这几天大便拉到后半时越来越软(拉前半时正常),甚至成堆状(不成形)。昨天吃完第五副,昨晚只吃一碗饭,腹部开始痛一下。隔一两小时喝点水后,先是肚脐处痛一会,然后是下腹和右下腹痛,然后拉肚子拉稀,拉干净后才不痛。 我以前吃你开的几次中药,都是吃四五副后就开始腹痛便溏拉稀。之前没有反馈,现在觉得我的肠胃问题比较严重,才特意重点反映这个问题。(男,39岁)
分析及建议: 面部油腻,半夜咽肿痛,白天咽肿,伴异物感,稍咽干,活动时自觉发热,易出汗,有时心烦,偶尔打嗝、反酸,大便不成形、粘马桶,伴黄粘液、不消化食物,稍有腰膝酸软、倦怠乏力,多梦易醒,舌淡,齿痕明显,舌苔白腻偏黄,上次的症状、舌苔情况,消瘦明显,主要还是脾胃功能弱,也容易产生湿热,形体消瘦明显,头晕,面部油腻,咽肿痛、出汗明显改善,有时心烦,偶尔打嗝、反酸,轻微腹胀,服药后时有腹痛,伴大便不成形、粘马桶,稍有腰膝酸软、倦怠乏力,入睡困难,舌淡,齿痕明显,舌苔薄白腻偏黄,脾胃功能不好,中药最好上午、下午两餐中间口服。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2022-09-24
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患者

吃了五副,咽喉症状和出汗基本没有了,吃饭时自觉热还有一点,但出现肠胃问题。因为晚饭后吃中药,胃动力不足肚滞,睡觉时入睡困难,甚至头晕,又起床运动两小时等肚子咕噜疏通才敢睡觉。所以第三副开始不复煮,只白天吃中药晚上不吃中药。 这几天大便拉到后半时越来越软(拉前半时正常),甚至成堆状(不成形)。昨天吃完第五副,昨晚只吃一碗饭,腹部开始痛一下。隔一两小时喝点水后,先是肚脐处痛一会,然后是下腹和右下腹痛,然后拉肚子拉稀,拉干净后才不痛。 我以前吃你开的几次中药,都是吃四五副后就开始腹痛便溏拉稀。之前没有反馈,现在觉得我的肠胃问题比较严重,才特意重点反映这个问题。(男,39岁)
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马铭医生

你好,稍等,我先看看病情描述

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患者

五月份吃了十几天你开的中药后,一直是吃饭腹痛,所以吃了一个月稀饭。六月中旬,因腹痛、咽炎、消瘦和低热,入院留医治疗。检查除了幽门螺旋杆菌阳性外,没什么大问题。做了全腹增强ct,没有做肠胃镜(医生说身体虚弱,暂不适合做)。 住院10天,每天吃黛力新和输液复方氨基酸、法莫替丁、烟酰胺。出院不腹痛吃饭正常,咽喉和体温正常,但仍然瘦(80斤)。 该院院长给我辩证是虚劳类脾气虚,断断续续吃了一两个月脾气虚方子(炙甘草5,白术30,陈皮5,山药20,枳实10,北柴胡10,太子参10,厚朴10,乌药10,茯苓20)。同时增加吃烘焙面包和酸奶,此期间增重了15斤。

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患者

上周做几个仰卧起坐时上腹痛了一下,次日半夜咽喉开始肿痛,接下来吃了五副你的中药,昨晚又腹痛拉肚子,今天上午吃稀饭后腹部有轻微刺痛。

马铭医生

面部油腻,半夜咽肿痛,白天咽肿,伴异物感,稍咽干,活动时自觉发热,易出汗,有时心烦,偶尔打嗝、反酸,大便不成形、粘马桶,伴黄粘液、不消化食物,稍有腰膝酸软、倦怠乏力,多梦易醒,舌淡,齿痕明显,舌苔白腻偏黄

马铭医生

上次的症状、舌苔情况

马铭医生

为啥吃黛力新,有焦虑症?目前停了吗?

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马铭医生

消瘦明显,主要还是脾胃功能弱,也容易产生湿热

马铭医生

我先总结一下

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患者

经常腹胀,肠胃功能乱,如果心情舒畅症状所有症状都明显缓解。吃黛力新后,腹胀症状好转明显。上周停了,停了两天开始吃你的中药

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患者

之前吃了一个月黛力新,停药后又慢慢开始有一点腹胀

马铭医生

形体消瘦明显,头晕,面部油腻,咽肿痛、出汗明显改善,有时心烦,偶尔打嗝、反酸,轻微腹胀,服药后时有腹痛,伴大便不成形、粘马桶,稍有腰膝酸软、倦怠乏力,入睡困难,舌淡,齿痕明显,舌苔薄白腻偏黄

马铭医生

看看还有需要补充的吗?脾胃功能不好,中药最好上午、下午两餐中间口服

马铭医生

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患者

头晕是躺着时滞食对肠胃的刺激才感觉到的。没有咽肿痛。现在吃稀饭后腹部也有一点刺痛。昨晚腹痛大便拉稀。之前同样的腹痛吃元胡止痛片没效果,中药中添加白芷元胡也没效果。 腹痛住院时输液几天(复方氨基酸,烟酰胺,法莫替丁)就好了。腹痛是不是吃西药比较好?

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患者

谢谢马医生详细的解答

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患者

我断断续续吃了一两个月的脾气虚方子,期间我腹部症状明显好转,比如饭后走动易腹痛、能吃八宝粥也不腹痛等这些症状好转。但一吃清热除湿养阴的中药又马上恢复原形。

马铭医生

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患者

吃大枣容易有咽喉异物感,吃生姜易引起咽炎上火,我的中药有点难平衡😞。腹痛是不是服西药比较好?

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患者

上午稀饭后腹部有点刺痛,现在有点闷闷不适

马铭医生

好的,情况知道了

马铭医生

形体消瘦明显,面部油腻,出汗明显改善,有时心烦,偶尔打嗝、反酸,轻微腹胀腹痛,伴大便不成形、粘马桶,稍有腰膝酸软、倦怠乏力,入睡困难,舌淡,齿痕明显,舌苔薄白腻偏黄

马铭医生

柴胡6,党参15,炒白术12,茯苓15,生苡仁30,炒麦芽24,炒谷芽24,炒鸡内金20,浙贝10,乌贼骨30,怀牛膝18,生牡蛎(先煎)30,砂仁(后下)6,炙甘草6

马铭医生

调整了一下,这个方子继续吃五副

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患者

我咽炎刚刚好,党参炒白术砂仁炙甘草对我的慢性咽炎都不利,乌贼骨对症腹痛但伤阴助热,我担心咽炎复发。 可不可以只治腹痛,但又预防咽炎,其它如治湿热以后再考虑?中药难平衡的话,用西药比如拉唑之类? 一年365天,有300天不舒服,要么腹部不舒服要么咽喉炎,而且越来越难治好,饱受折磨,心灰意冷,马医生别怪我谨慎😭

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患者

以后用药可以考虑添加乌贼骨浙贝以预防腹痛

马铭医生

银花10,柴胡6,党参15,生白术12,茯苓15,生苡仁30,炒麦芽24,炒谷芽24,炒鸡内金20,浙贝10,乌贼骨30,怀牛膝18,生牡蛎(先煎)30,生甘草6

马铭医生

调整一下,吃这个方子

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患者

对了,每次连吃三天金银花都会咳嗽,这是什么问题啊马医生?

马铭医生

考虑不是单味药的问题,要看整个方子的组方

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患者

每次吃含金银花的方子,吃两三副后都会咳嗽,但我只取出金银花,就不会咳嗽。

马铭医生

先两副配上金银花,三副不配,看看效果

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马铭 中医内科 副主任医师
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