乳腺癌切除手术后骨转移和肝脏转移严重吗
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患者
您好,欧阳主任，我爱人2019年确诊为乳腺癌，当年就做了切除手术，术后一直情况稳定，直至2022年十月份复发，检查后发现骨转移和肝脏转移，后在北京肿瘤医院和北京右安门医院就诊，由于治疗效果不佳经朋友介绍在2023年5月份去了北京大学第一医院就诊，经过7次化疗后身体状况得到很大缓解,由于耐受不好，化疗后恶心呕吐情况严重于是停止了化疗，停止化疗三个月后身体又开始浑身疼痛，近日又出现浑身浮肿情况,现在北京大学第一医院住院，主治大夫用的化疗药,告知我白蛋白低，使用了补充白蛋白药物和利尿药物辅助治疗，请问一下主任，我现在这种情况很严重吗？浮肿现象什么时候可以缓解？如果说实在受不了了可以采用透析治疗吗？把水分透出去？（女，37岁）
欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
欧阳华强医生
由于网络问诊时无法查体和开具检查，医生判断的准确性很大程度上取决于您所提供病情资料的完整性。 请问您可否上传所有相关的检查报告，以便于综合分析？谢谢！
患者
暂时无检查报告
欧阳华强医生
如果水肿是由于低蛋白血症所致，肾功能无异常的话，首要的处理措施就是补充白蛋白。
欧阳华强医生
透析治疗针对的是肾功能不全，血液中代谢废物较多的情况，并非低蛋白血症相关水肿，这是不同的概念。
患者
临床大夫说肾脏挺好的，明白了，那请问一下，那我这种低蛋白血症如果补充白蛋白和使用利尿药物的话，几天可以消肿？
欧阳华强医生
得看低到什么程度，是什么原因导致蛋白低。若进食不足，需加强补充营养。若肝脏合成蛋白质功能减退，应积极保肝治疗。
患者
万分感谢主任，医生暂时不让吃饭和喝水，什么原因医生也没说，肝脏确实有转。
欧阳华强医生
建议您把相关化验结果传上来，才好具体分析。
患者
好的 方便时给你发过去
欧阳华强医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
麻烦主任了
欧阳华强医生
这个的确与肝转移密切相关。前白蛋白和胆碱酯酶降低，提示肝脏储备能力不足，合成蛋白质受到影响，结合转氨酶和胆红素水平，应在保肝治疗的同时，积极抗肿瘤处理，尽可能降低肝内肿瘤负荷。
欧阳华强医生
同时积极补充白蛋白也是行之有效的方法。
患者
现在用的化疗药叫优替德隆，白蛋白也在补充，利尿的药也在用，您估计多久能消肿！一般情况下？
欧阳华强医生
应该是联合卡培他滨化疗吧？如果治疗有效，肝转移灶缩小，症状会逐步改善。 至于水肿的问题，只要白蛋白恢复正常，水肿就能明显缓解。
欧阳华强医生
白蛋白恢复到 35g/L以上，就算基本合格了。
患者
明白了欧阳主任，非常感谢🙏🏻！您的解答非常详细，也非常专业！我们心里有谱了，您的建议我会转达给临床大夫！
欧阳华强医生
谢谢您的心意！
欧阳华强医生
主管医生对这个应该是很清楚的，只是没有跟您详细解释而已。
患者
应该的，不用客气！再次感谢欧阳主任，有需要我再麻烦您啊！👍👍👍
欧阳华强医生
好的
患者
欧阳主任，麻烦再问您一下，蛋白补充多久可以消肿？今天上午输蛋白了，到现在还是没消肿！
欧阳华强医生
这您就太着急了吧？水肿的起因可能是低蛋白血症，但实际上是由于渗透压差导致“水往低处流”，蛋白水平正常后，还需要配合利尿药才能较快消肿。
欧阳华强医生
医学上没有确定的结果，如果水肿给您造成了很大的困扰，可以让医生给开点利尿药。
患者
好的欧阳主任，太谢谢您了
欧阳华强医生
不客气。
患者
刚才和主治大夫沟通一下，说是情况不太乐观，化疗药暂时停了，因为浮肿，排不出来，现在就输营养液和白蛋白还有利尿的！说想做个检查，怕是肠梗阻，只不过这种情况动一下都不舒服，无法去检查！我想问问您，她这种情况是不是很危险啊？根据报告所体现的情况！
欧阳华强医生
肠梗阻应该是肠道阻塞，肛门停止排气排便了，和水肿是两回事。
欧阳华强医生
若有肠梗阻就需要禁食水，完全静脉营养支持治疗，补充白蛋白倒是没有问题的。
欧阳华强医生
从报告来看没有脏器危象，但是否有肠梗阻体现不出来。
患者
现在是不让吃不让喝！没有危象就行，到时候再跟医生沟通！多谢欧阳主任！
欧阳华强医生
不客气
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