39岁勃起不坚射精快怎么办
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患者
主要是男性方面的问题，勃起无力不持久，晨勃少，性爱时间短，控制不住，一分钟之内，性欲低没想法，有过鼻炎，现在鼻子里干燥，有时腰痛，发硬发板，胸闷常打哈气，睡眠不好，多梦，懒困顿不爱动，阴囊潮湿，尿急，痛快，烦躁易怒，看书看不下去，精力不足。（男，39岁）
你好
图片因隐私问题无法显示
段超医生
您好，我先看看您的描述再回复您
患者
好的
段超医生
舌质淡红，苔白，轻度裂纹
段超医生
勃起不好，早泄多长时间了？
段超医生
在吗
患者
好长时间了
患者
有耳鸣
患者
刚才出去了
段超医生
请问有无动脉硬化、冠心病、高血压、糖尿病、肥胖、帕金森病、脑血管病、腰椎间盘突出、腹部手术等病史；平时心里压力大吗，情绪急躁吗；有无特殊用药史，如帕罗西汀、度洛西汀、抗抑郁药、阿片类止痛药，有无吸烟饮酒习惯。以上情况会导致和加重阳痿
患者
有时情绪急躁
患者
以上症状都没有
患者
服用过中药，其他药物没用过，不吸烟，偶尔喝点啤酒
段超医生
中药用过哪些？有效果吗
患者
去年夏季用过中药，开始有效果，后来就不明显了
段超医生
您大便正常吗，如果不正常是干还是稀，每天几次；平时怕冷还是怕热，跟周围人相比。
段超医生
胸闷多久了？有心慌胸痛气短吗？
患者
去年之前大便不成形，然后在中医院大夫说是肾阴虚，吃了2个多月近3个月，现在大便成形了，但不是香蕉便
患者
胸闷也好长时间了，去年服药缓解了点
段超医生
最近做过心电图，心脏彩超没有？
患者
没有
患者
没做过
段超医生
最好查下心电图，心脏彩超
段超医生
有尿频尿急尿痛尿不尽，小腹胀痛吗？小便颜色清亮还是较深或混浊
患者
有过一阵胸痛，不长，具体不知道是骨头还是什么部位
患者
喝水后尿频尿急，没有尿不尽
段超医生
如果胸闷胸痛都有，最好去心血管内科看看，有没有冠心病心绞痛
患者
清亮黄色
段超医生
口中是否有以下感觉，口干舌燥，口苦，口中黏腻感，口淡无味，是否有其中一种或几种，如果没有就说没有，如果有麻烦具体说明有哪几种
患者
只是唾液少，早晨舌头上有黄色
患者
只是唾液少，早晨舌头上有黄色分泌物
段超医生
您现在还是肾阴虚，肝气郁滞
段超医生
您自己煎中药方便吗，因为中药可以根据您的体质对症下药，针对性更强；如果煎中药不方便就给您推荐中成药，由于不能灵活变化所以针对性差一点。打个简单的比方，中药就像量体裁衣，更适合个人尺寸，中成药就行已经做好的衣服，只是大概适合，但却不是那么贴合。
患者
没有心绞痛
段超医生
嗯，不过查下放心点，心脏的问题不能掉以轻心
患者
哦！
段超医生
您自己煎中药，还是中成药，优缺点上面都介绍了
患者
稍等一下，我找找以前的病例单
段超医生
好的
患者
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患者
这是第二次的，第一个找不到了
患者
找到了
患者
发不过去
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
段超医生
主要是补脾肾的
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
开始服用20多天的时候感觉有效果，之后就不理想了
患者
开始20多天的时候有效果，一个月之后的就不理想了
段超医生
嗯，我觉得需要加强疏肝解郁的药
段超医生
肝经不通在性功能减退中也占很重要的作用
患者
就是阴虚吗？
段超医生
肾阴虚为主，轻度肾阳虚，肝气郁滞
患者
需不需要补肾阳呢？我查了不少相关的，感觉肾阳也不足
段超医生
补肾阴为主，少量加补肾阳的药
段超医生
中医认为阴阳互根互用，善补阴者，必阳中求阴；善补阳者，必阴中求阳。就是一般补肾阴的药里面会加少量补肾阳的药，补肾阳的药里面会加少量补肾阴的药，这样效果更好
患者
还有就是脱发挺重的，出油厉害，一天洗一次，不洗头发就粘在一起了
患者
哦！
段超医生
那主要是脂溢性脱发
段超医生
脂溢性脱发主要是湿气重为主，兼有肾虚
患者
与肾也有关系吧？
段超医生
西医来说脂溢性脱发多和雄激素代谢紊乱有关
患者
嗯！
段超医生
头发油脂多，还是湿气重为主
患者
哦！
段超医生
给您开中药自己煎方便吗
患者
我有个朋友，他湿气重，可是头发不油
患者
可以
段超医生
嗯，每个人表现不同
段超医生
好的，稍等，把方子发给您
患者
哦
患者
好的！谢谢您！
患者
还有一点不明白，去年吃了那么长时间中药，后来怎么就没感觉到效果呢？是什么原因呢？
段超医生
熟地25山药15枸杞15山茱萸15川牛膝15菟丝子15女贞子15旱莲草15茯苓15泽泻15郁金15炒酸枣仁15瓜蒌皮10香附15合欢皮15淫羊藿15巴戟天15丹参15五味子10
段超医生
上述中药，是一副剂量，单位都是克，每天一副，每天喝三次，建议先服用一周，然后来复诊，咱再根据具体情况调整。 中药煎煮方法，所有中药煎煮前先泡半个小时，大火煎开后用小火煎半个小时；把第一次煎好的药物用容器装起来，加水按上述方法再煎一次，把两次煎好的中药混合均匀后分成三次喝，每次喝前热一下
段超医生
您去年一共吃了多久的中药
患者
将近3个月
段超医生
性功能减退调理起来是比较慢，加上随着年龄的增长，肾气是会逐渐亏虚的
段超医生
一般40岁左右肾气就开始走下坡路了
患者
70副
患者
哦！
段超医生
您吃药之后还是有改善吧，只是没有完全调理好
患者
煎药正常熬多长时间？
患者
去年开始20多天的时候感觉见效了，后来就不如20天后那几天了，
段超医生
大火煎开后，小火煎半个小时
患者
有一个问题
段超医生
补肾阴开始有效，到了一定程度需要疏肝解郁，因为您有肝气郁滞的情况
患者
水应该没过药吧？
段超医生
水一般需要没过药
段超医生
不过有的药比较轻，容易飘在水上
患者
我以前是熬2遍，3碗水熬成一碗，开锅差不多一个小时，
段超医生
熬多长时间主要看火的大小
段超医生
活大就熬的时间短点
段超医生
火小就熬的时间长点
患者
用的是电自动的，第二遍2碗熬成一碗
段超医生
电动的可以熬一个小时
患者
哦！
患者
以前是一天喝2次，早晚各一次
段超医生
最好喝三碗
患者
一周就能见效果吗？
段超医生
免得浪费药材
段超医生
不是一周就能见效，有的一周会有一定改善，主要是根据吃药一周后的表现把方子调整一下比较好
患者
哦！好的！
患者
我自己可以弄点鹿茸鹿鞭什么的吗？
患者
服药之外泡水喝
段超医生
中药里面有温补肾阳的了
患者
嗯！
段超医生
不适合用太多温补肾阳的了
段超医生
而且肾虚分为肾阳虚和肾阴虚，对于肾阳虚和肾阴虚很多没学过中医的人并不太容易理解，打个简单的比喻，肾阳就好比人体内的火，可以起到温煦和推动的作用；肾阴就好比人体内的水，起着滋养五脏和阴茎的作用，没有肾阴的滋养阴茎会枯萎，没有肾阳的温煦和推动阴茎就不能正常的勃起。而很多人单纯只补肾阳，可能开始阴茎勃起是会改善，但是性生活的过程中肾阴会不断的被消耗，火太旺是会把水烧干的，所以对于单纯补肾阳而不补肾阴的人，时间久了吃再多温补肾阳的药，效果也不好了，就是这个道理。
患者
我刚才拍的手册上有补肾阳的药吗？
患者
当时大夫说就是阴虚，有燥热，去年的情况主要方面还有遗精
段超医生
有补肾阳的
患者
嗯！
段超医生
他也是补肾阴为主，加了少量补肾阳的药
患者
嗯！好，知道了！
患者
我现在肝有问题吗？
段超医生
中医说的肝郁气滞，不是西医的肝脏有问题
患者
哦！
段超医生
中医所说的肝脏和西医的肝脏功能是不同，中医的肝脏与情绪有很大的关系，现代人由于生活、工作、学习各方面都有较大的压力，加上紧张、焦虑、抑郁等情绪，都容易导致肝气郁结，《黄帝内经》记载：“肝足厥阴之脉,起于大指从毛之际……循阴股,入毛中,过阴器,抵小腹…”、“足厥阴之别……循胫上睾,结于茎”，人体所有脏腑的经络，只有肝的经脉是通过阴茎和睾丸的，男性能否正常的勃起和肝的疏泄功能有密切的关系，所以肝经不通是导致阳痿的重要原因，而压力、焦虑、抑郁等情绪常常导致肝气郁结，时间久了还可以导致肝郁化火、气滞血瘀等；其次中医有“肝肾同源”的说法，肝藏血，肾藏精，肝血和肾精是可以互相转化的，所以一般治疗肾虚的时候会加点养肝血的药物，以促进肾精的生成。而且很多阳痿的男性，都会很有压力，容易抑郁、焦虑，有的甚至有点恐惧*，因此很多阳痿男xx使开始由于其他原因导致，最后都会合并肝郁，肝郁又加重阳痿，形成“因郁致痿,因痿致郁”的恶性循环。由此可见，肝脏与阳痿关系密切。现代很多医家提出肝郁和肾虚同样在阳痿的发病中占有重要的地位，通过以调肝，配合少量补肾药治疗阳痿取得了良好的疗效。现代研究也显示长时间抑郁、焦虑的人大脑皮质和中枢神经功能容易紊乱，从而使大脑皮质对性兴奋的抑制作用加强，导致男性体内性激素分泌减少，导致性欲减退和阳痿，且对此类病人使用疏肝解郁的药之后，不仅可以改善肝郁的症状，还可以提高男性体内性激素的分泌，从而改善阳痿，这也为疏肝解郁治疗阳痿提供了现代医学的依据。
段超医生
这两段都是我论述中医里面五脏和勃起不坚关系的
患者
最近感觉烦躁易怒，有点事就容易发火，看书看不进去
患者
哦！嗯！
段超医生
这就是肝气郁滞的表现
患者
哦！
患者
还有鼻子干燥，以前偶尔有血，
段超医生
这个是阴虚的表现
患者
哦！
患者
先服用一段时间！
患者
谢谢您！
患者
过几天再和您聊！
患者
早点休息！
段超医生
好的
患者
嗯！拜拜！
段超医生
😊😊
患者
😊😊
段超医生
患者发的话必须得回复，所以您没有其他要问的，这句话就不用回复了
段超医生
后面有问题再问
患者
您好，这7副药大约多少钱？
段超医生
大概40块一副
段超医生
7副大概280-300
段超医生
中药的价钱和质量也有很大关系，中药分道地药材和非道地药材，就像土鸡蛋和洋鸡蛋一样价钱差别还是比较大的，具体多少钱只能去买中药的地方问
患者
我在北京同仁堂药店买的，7副共计522.9元。谢谢！
段超医生
同仁堂的药，是比别的地方贵1倍左右
段超医生
我们医院大概280
患者
哦！
段超医生
同仁堂的药质量比较好
患者
质量方面区别大吗？一般是医院的好还是药店的好？
患者
嗯！
患者
好的，谢谢！
段超医生
一般医院的药比药店质量好
段超医生
同仁堂的药比医院更好
患者
不在医院找大夫，拿着药单去医院可以买药吗？
段超医生
不行，一般需要去医院找本院的医生转一道处方才能在医院拿药
段超医生
我也经常帮别的病人转处方
患者
嗯！好的，知道了！谢谢您！
患者
您先忙！拜拜！
段超医生
好的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
