经常性头晕恶心是什么类型颈椎病

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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百强医院
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北京市
问题描述:经常性头晕,恶心,颈椎核磁CT,都做了,能不能确诊是什么类型颈椎病(男,38岁)
分析及建议: 家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍,不是胸闷,你现在前脚尖贴后脚跟,贴紧站好,成一字站立,双手抬起,与肩同宽,平行放置,紧闭双眼,看看会不会想摔,边上一定要有人进行保护,别真的摔了,但是进行保护的人不要触碰到你,脚按这个姿势站立,多试几次,手向前放,再做这个实验,一定要轻轻的压,看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木,就像过电一样。
咨询时间: 2021-05-18
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经常性头晕,恶心,颈椎核磁,CT,都做了,能不能确诊是什么类型颈椎病(男,38岁)

杜金医生

您好,可以把片子发给我看看嘛?除了这些还有什么其他的症状嘛?

杜金医生

家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍

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杜金医生

好的,除了头晕,恶心还有什么其他的症状嘛?

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没有其它症状,就是头晕恶心,现在不低头,生活习惯也注意的情况下不是晕的很严重,但还是有轻微头晕的感觉,这些片子是3月严重的时候拍的

杜金医生

头晕感觉是眩晕还是黑懵?

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不是天旋地转的晕

杜金医生

就是昏昏沉沉的晕是吧?

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黑懵的感觉吧,嗡一下子一下子的

杜金医生

好的,用手拧毛巾能不能拧干?系纽扣,扭瓶盖,拿筷子夹花生豆,写字,拿针穿针引线这些动作能不能自己完成呢?完成的又快又准确嘛?

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有时候一股一股往头上涌的感觉

杜金医生

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你说的这些都能很快完成,无障碍

杜金医生

胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉?不是胸闷

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眼睛看到了,脑子跟不上那种感觉,嗡嗡,有眼前发黑的感觉,只是瞬间,

杜金医生

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有,晕的时候深呼吸好像有缓解

杜金医生

脚下有没有发软,就像踩在棉花上一样的感觉?

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走路还好,

杜金医生

平时血压高不高?既往有没有鼻炎或者咽炎?

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我以前也亚健康,全身没劲

杜金医生

没有测过是吧?你的身高体重是多少?

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血压73-121

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鼻炎没有,咽炎有

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身高180,体重145斤

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平时血压经常测,最严重的一次去年10月犯病,去医院血压120-160,大夫说是我吓得

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血压一直正常70多110多

杜金医生

好的,做两个实验,好吧

杜金医生

你现在前脚尖贴后脚跟,贴紧站好,成一字站立,双手抬起,与肩同宽,平行放置,紧闭双眼,看看会不会想摔,边上一定要有人进行保护,别真的摔了,但是进行保护的人不要触碰到你

杜金医生

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杜金医生

脚按这个姿势站立,多试几次,手向前放

杜金医生

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杜金医生

再做这个实验,一定要轻轻的压,看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木,就像过电一样

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第一个后退会经常肌肉调整,没有侧摔的

杜金医生

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第一个腿调整平衡比较频繁,没有移动和摔倒的感觉

杜金医生

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第二个每侧压20秒无症状,

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耳石症也没有

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我们这大夫给我测过

杜金医生

好的,看过神经内科或者耳鼻喉科没有?你只是核磁上颈椎有一些颈椎病,但是基本上没有颈椎病的症状,我知道你想问交感神经型和椎动脉型颈椎病,这两种诊断条件是极为苛刻的,前提就是核磁共振片有压迫,症状上也有压迫的症状,你都没有,我建议去神经内科,耳鼻喉科看看

杜金医生

针对你的颈椎的问题,注意一定要避免久坐低头伏案工作时间过长,避免靠在沙发,床头看书,另外对于你的颈椎来说,一定要注意生活细节,首先要保暖防寒,少洗冷水澡,少吹空调;其次,纠正工作时的不良体位,经常变换姿势,长期伏案或在电脑前工作的人,每工作一个小时要活动一下颈部,做做颈部的活动,坐姿上尽可能保持自然的端坐位,保持正常生理曲线,如果有条件,最好制作一个与桌面成10°~30°斜面的工作板,这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时,平时多参加体育运动,尤其是游泳,羽毛球等项目,对缓解颈椎病作用明显;平时还要注意劳逸结合,不能过于劳累,避免和减少颈部的急性外伤,如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去医院理疗科进行按摩。

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我们这大夫说的是核磁的颈椎45-56-67椎间盘突出,但很轻微,不会引起头晕,主要是23节不稳,1级滑脱引起的

杜金医生

不是这个原因

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杜金医生

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患者

神经内科查哪些?

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说我是交感性颈椎病

杜金医生

神经内科,耳鼻喉科看看吧,纯颈椎导致的疼痛大概只占非常小非常小的比例

杜金医生

神经内科查一下有没有头颅的器质性改变,有无血管性问题等等

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我从来没有过颈椎疼痛的感觉,以前有过肩胛骨粘连的疼痛

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我查过脑核磁

杜金医生

嗯,这只能排除器质性的问题

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住院当晚就差了,怕我脑梗,

杜金医生

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患者

脑核磁无异常,颈动脉几根的彩照,脑血流图都查过,无异常

杜金医生

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这节是不是有滑脱?

杜金医生

下面几节不一样嘛,是吧,很多人都有这种表现

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我现在也不知所措了

杜金医生

嗯,我建议啊,去上一级的医院神经内科好好看看

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这个说有点压迫神经

杜金医生

很轻微

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我去神经内科,怎么和大夫说,我查哪些项目?

杜金医生

就把你的症状和他们说一下就行,同时找你们省耳鼻喉科有优势的医院一起看

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耳鼻喉我排除耳石症了

杜金医生

耳鼻喉科并不是只有耳石症这一个会导致头晕的,像美尼尔综合征,内耳前庭功能紊乱,内耳迷路积水,半规管综合征等等,这些都是会导致晕的结果的

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美尼尔不会,我同事有一个

杜金医生

我只是打个比方

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杜金医生

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只查了这些

杜金医生

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还有,我每次做完牵引都特舒服,症状消失

杜金医生

头颅牵引嘛?还是颌枕带牵引?

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情绪紧张时候头晕来的也快

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就这个牵引

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这个半圆热敷

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用手机电脑时间长和情绪紧张时做做牵引很有效果

杜金医生

颌枕带牵引,这个牵引改变的不只是颈椎,还有颅底,如果查不出来原因,我建议你继续这样牵引,另外可以练习以下两个动作

杜金医生

一个是双手抱头后脑勺,头向后,手向前,两者对抗三秒,一天做五十到一百次都可以,一个是练习颈部米字操,头微抬起20-30度,想象面前有一个米字,然后头随之缓缓而动

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近期一直坚持颈椎操,现在较之前晕减轻多了,以前走路都迷迷瞪瞪的

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我查了一下黑懵的意思,我就是这样

杜金医生

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但是不经常

杜金医生

杜金医生

你不做颈椎的操,可能也会慢慢康复

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现在间歇性的也相当难受

杜金医生

嗯,去神经内科,耳鼻喉科看看吧,我理解这种难受

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好的,我先在当地医院检查一下

杜金医生

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我还有一种症状,睡觉侧躺是偶尔嗡一下的从胸部往头顶涌涨的感觉,一瞬间,特难受

杜金医生

嗯,这个不是颈椎的症状

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这个晕的问题耳鼻喉,神经内科,和骨科都不会确诊吧,太复杂了

杜金医生

太复杂

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患者

杜金医生

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以前作息不好,经常玩手机,喝酒也频繁

杜金医生

嗯,从现在开始规律作息,戒酒戒烟来得及的

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闭眼的情况下晕加重

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眉头发紧

杜金医生

嗯,和视觉有关系,不会是颈椎导致的

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你好,这之前的聊天记录突然没有了,我没记住神经内科和耳鼻喉科的检查项目,能再说一遍吗?

杜金医生

往上翻翻也没有吗?

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患者

没了,全部没了

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患者

刚才咨询了神经内科的医生,pppd的面大

杜金医生

嗯,也不太像,因为不是眩晕

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杜金医生

你这个没有眩晕史

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患者

结合这个图自我判断1:持续时间半年以上,站立偶尔有摇晃感觉,2:逛街时明显感觉眼部不适,注意力不集中,看手机头晕明显,不眩晕。3:这第一次也是最严重的一次去年7月底在高速开车突然就晕,恶心大量冒虚汗,眼前几乎漆黑看不清东西,以为低血糖就近最低速到服务区休息一会吃点东西在上高速不到1公里又不行了,4:待查

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患者

我看这个没有眩晕的症状

杜金医生

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这个是看神经内科吧

杜金医生

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好的,谢谢啦

杜金医生

不客气

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再问一下,如果我去北京宣武医院看病,我需要在我们本地提前做哪些检查吗?我不能请长假去北京检查一些项目。

杜金医生

已经足够了,来了可能还要再检查,再看吧

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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