怀孕8周甲功变得很不正常怎么办
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患者
医生您好，我是2020年8月确诊的甲亢。一直服药到2021年底，连续三个月甲功正常，然后trab指标转阴停药。然后 2022年初复查指标又异常，因为备孕原因一直服用的是丙硫氧嘧啶。2022年11月19日怀孕，目前怀孕8周，今天去孕检胎儿指标正常，但是甲功变得很不正常了。这是我这一年的甲状腺检查结果和药量情况。（女，30岁)（女，30岁）
这是我近一年的甲功检查结果和我昨天检查的所有血液结果
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景雅莉医生
你好，1、目前有什么症状？2、目前丙基硫氧嘧啶每天一片对吗？3、第几胎？4、有没有甲状腺疾病家族史？5、用丙基硫氧嘧啶之前有没有检查ANCA？
患者
目前的症状就是比之前感觉更饿了，但又不是第一次确诊甲亢那种非常饥饿。最近今天就是下午4点左右和晚上10点多感觉饿，之前都以为是怀孕反应，直到昨天做孕检查了甲功。
患者
对从2022年重新吃药都是一片丙硫氧嘧啶
患者
第一个小孩
患者
家族有病史，我母亲也是甲亢病人，并且做过手术
患者
没有查过AHCA
景雅莉医生
根据病史及化验结果可以诊断为甲亢复发，目前丙基硫氧嘧啶应该加量为每天2片，加量之前去医院完善检查ANCA，加量后20-30天复查甲功，血常规、肝功、ANCA根据甲功结果调整药量。
患者
医生，甲亢复发是因为我怀孕激素变化了吗？ANCA主要是什么指标呢？
患者
我之前咨询其他医生说建议我10周以后再改变用量，说丙硫增量也有导致胎儿畸形的风险？这个用量会有这个风险吗？如果我目前不调整用量我的甲功会越来越糟，影响我的小孩吗？
景雅莉医生
1、不是因为怀孕激素的变化，是你本身甲亢病情。2、ANCA的中文名是抗中性粒细胞胞浆抗体，这个抗体阳性是表示患有血管炎的可能，丙基硫氧嘧啶有些人用药后可以引起血管炎，所以用药之前，用药中要检测ANCA。ANCA相关性血管炎是一组以血清中能够检测到ANCA为最突出特点的系统性小血管炎，主要累及小血管。病理特点为小血管全层炎症、坏死、伴或不伴肉芽肿形成。常见症状有发热、关节痛、肌痛、乏力、体重下降等，当累及肺脏、肾脏、胃肠道、神经系统、五官时，会出现相应的临床表现。
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