22岁男性大便出血怎么办

问题描述：彭医生您好!我今年24岁，男，由于最近在备考证书，所以需要久坐。从上个月9号起，出现了一次便血现象，然后坐的时候也总有便意。于是问了医生，也看了图片说是内外痔。叫我不要熬夜，经常做提肛运动，温盐水坐浴，多喝水和多吃青菜。我就按照这个方法坚持到前几天。期间没有便秘现象，也每天在11点睡觉。但是从前天起好像有点肛裂，刚开始只是外部出血。昨天也稍微好一些，但也是出血。但是今天感觉外部不怎么出血了，但是内部有点出血(刚开始拉便的时候，有点刺痛)，请问这是内痔出血引起的，还是肛裂引起的，该怎么治疗呢。还有经常有便意这种现象又该怎么解决呢，希望何医生您能在百忙之中抽空回答我的问题，谢谢。(图1.2是最近温水坐浴后的图片，图3.4是前天早上如厕的图片，图5.6是昨天早上如厕的现象，图7.8是今天如厕时的现象，图9是今天温水如厕后坐浴后的图片)（男，22岁）之前问了医生这个需要手术处理，您觉得有必要吗