宫外孕要给我治疗吗?

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公小纪 妇科 副主任医师
秦皇岛市北戴河医院
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问题描述:姐姐,医生来了,说怀疑我是宫外孕,要给我治疗(女,31岁)
分析及建议: 宫外也没见到宫外孕的包块,你问问医生啥治疗方案,打算用啥药,因为没有依据诊断宫外孕,你可以去问问你们那边别的公立的正规的医院,因为现在做B超宫腔里有东西,如果没刮干净有残留血HCG也降不下来,我觉得可以先做一下清宫,如果做完清宫HCG还不降再考虑宫外孕,我建议你去上级医院看看,去三甲医院看看,这个宫外根本就没见到胎囊,如果宫外有包块,血HCG大于3000建议手术,你去上级医院再检查一下,要不盲目的手术对身体伤害太大了,应该是保守治疗,保守治疗就是用杀胚的药物,杀胚的一般就是米非司酮或者甲氨蝶呤甲氨蝶呤是化疗药,这些杀胚的对宫内孕宫外孕都有作用,用完血HCG应该会下降,我先跟你说一下杀胚药的作用吧。
咨询时间: 2021-12-29
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患者

姐姐,医生来了,说怀疑我是宫外孕,要给我治疗(女,31岁)

公小纪医生

你好,她说要怎么治疗?

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患者

就说治疗,没说怎么给我治疗

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患者

姐姐,我不会要手术吧?

公小纪医生

应该不会,宫外也没见到宫外孕的包块啊

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患者

那现在治疗是不是要杀胚?

公小纪医生

你问问医生啥治疗方案,打算用啥药

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患者

姐姐,我这种怀疑宫外孕的,你就告诉我要不要手术吧?

公小纪医生

为什么诊断宫外孕?复查B超宫内的包块怎么解释?医生能不能催催病理?

公小纪医生

如果我是你的医生,我会建议你再次清宫,把宫内的那个包块清出来,然后再复查血HCG

公小纪医生

因为没有依据诊断宫外孕

公小纪医生

你可以去问问你们那边别的公立的正规的医院

公小纪医生

我怕你被骗了

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患者

就因为我的hcg降不下来,所以怀疑宫外孕

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患者

清宫前6600,清宫后5300,然后4800,说清宫6600,清宫后应该600才正常

公小纪医生

你开始做B超没见到胎囊,后来你又去了另一个医院做阴超,那个医院是上级医院吗?

公小纪医生

因为现在做B超宫腔里有东西,如果没刮干净有残留血HCG也降不下来

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患者

是的

公小纪医生

我觉得可以先做一下清宫

公小纪医生

如果做完清宫HCG还不降再考虑宫外孕

公小纪医生

我建议你去上级医院看看

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患者

没见到胎囊是我现在住院的医院,二级医院,后来看到小囊的是另一个医院,三甲医院

公小纪医生

去三甲医院看看

公小纪医生

跟医生详细说说你的病情

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患者

如果是宫外孕我要手术嘛?

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患者

还是保守治疗

公小纪医生

这个宫外根本就没见到胎囊

公小纪医生

如果宫外有包块,血HCG大于3000建议手术

公小纪医生

你去上级医院再检查一下

公小纪医生

要不盲目的手术对身体伤害太大了

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患者

那就按我们这边说的。怀疑宫外,给我治疗,怎么治疗,保守治疗吗?因为宫外没看到东西

公小纪医生

应该是保守治疗,保守治疗就是用杀胚的药物

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患者

对身体有什么副作用吗?

公小纪医生

这样住院时间长

公小纪医生

杀胚的一般就是米非司酮或者甲氨蝶呤

公小纪医生

甲氨蝶呤是化疗药

公小纪医生

这些杀胚的对宫内孕宫外孕都有作用

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患者

那不是会掉头发

公小纪医生

用完血HCG应该会下降

公小纪医生

我先跟你说一下杀胚药的作用吧

公小纪医生

不管是宫内的宫外的,它都有作用

公小纪医生

用完之后宫内的那个包块也可能会掉下来

公小纪医生

甲氨蝶呤的副作用有口腔溃疡,白细胞减少,恶心,肝功能受损等

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患者

那多久可以杀死

公小纪医生

你能不能去上次去的三甲医院看一下?

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患者

不方便呀,疫情

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患者

最主要这边不让我出院

公小纪医生

真着急

公小纪医生

我觉得我比你着急

公小纪医生

上次怎么去的?

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患者

去也能去,但是这边不让我出院

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患者

说我出院有危险

公小纪医生

你自己决定啊😞😞😞

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患者

我想出院,但是不让我出

公小纪医生

如果要求出院,签字出院是可以的吧?

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患者

我说我签字,出了问题不找医院

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患者

她还是不让我出院

公小纪医生

把你病历资料都带好

公小纪医生

你之前都有记录,就是给我看的那些

公小纪医生

我真着急

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患者

这些我都知道了

公小纪医生

😓😓

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患者

现在医生有没人了

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患者

公小纪医生

你自己想想出不出医院

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患者

肯定出院啊

公小纪医生

嗯嗯

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患者

看看三甲医院怎么说

公小纪医生

如果咱们距离近多好

公小纪医生

嗯嗯

公小纪医生

你到上级医院多长时间?

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患者

40分钟

公小纪医生

嗯嗯,建议你去看一下

公小纪医生

我太着急啦😓

公小纪医生

到上级医院再做一下阴超

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患者

但是这边不给出院怎么办

公小纪医生

你考虑清楚,如果确定出院就找医生说签字出院,后果自负

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患者

医生来了

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患者

说我b超从头到尾没有明确的说是孕囊,现在怀疑掉出来的是假孕囊

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患者

两个选择,一保守治疗,甲氨蝶呤 二,等病理报告

公小纪医生

那为什么宫内没有孕囊吃药物流产?

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患者

医生说宫内宫外这种情况,她工作18年都没有发现过。但是去年一年医院发现3例

公小纪医生

宫内宫外同时怀孕的几率是五百万分之一

公小纪医生

你去上级医院了没有?

公小纪医生

怎么定了啊?亲

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患者

定了

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患者

说hcg不降

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患者

就是宫外孕

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患者

不让我出院

公小纪医生

那你自己决定吧,我挺担心你的,还是建议你到上级医院赶紧去治疗,治好了早点出院

公小纪医生

😓😓😓

公小纪医生

如果上级医院会推翻他之前所有的诊断和治疗,他会让你出院会让你去吗?会让你发现他所有的做法都是错误的吗?

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患者

如果现在是宫外孕是不是就要杀胚?

公小纪医生

宫外没有见到胎囊,怎么确定的宫外孕?

公小纪医生

反复反复建议你去上级医院,去看看吧!!!

公小纪医生

真愁人😓😓

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患者

姐姐,我跟你说个事

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患者

你帮我分析一下

公小纪医生

嗯嗯

公小纪医生

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患者

昨天我发的b超你看了吧

公小纪医生

看了啊

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患者

昨天做的时候很长时间

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患者

做的时候还把主任喊进来了

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患者

说卵巢那边看着像包块

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患者

然后主任进来了,让医生测血流

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患者

然后最近讨论一下说如果是包块,没有那么大的血流

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患者

我表达不清楚,不知道您能不能听懂

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患者

就是昨天做的时候,医生觉得卵巢那边像包块,但是测血流,血流很大,医生说如果是包块,没有那么大的血流

公小纪医生

但是B超报告上没有写,你记得刚开始在这个二级医院做B超宫内没见到东西,后来去三级医院才看到的吧?我建议你去三级医院看看

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患者

但是这边说,三级那个小囊是假的孕囊

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说之前一块暗区,都不能说是小囊

公小纪医生

如果在三级医院做B超附件区真的见到宫外孕的包块了咱们就按宫外孕治疗

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