宝宝刚一岁高烧7天没有皮疹怎么治疗

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杜忠东 小儿科 主任医师
北京儿童医院(已退休)
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接诊量 1.3千
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百强医院
科室全国第1
年度好医生
可开处方
从业37年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:宝宝刚一岁,第一无症状高烧7天,没有皮疹,没有淋巴节肿大,退烧药8小时用一次,退烧后精神状态很好,口服4天头孢无效.第二住院治疗,输了两天阿莫西林克拉维酸钾红霉素注射液.12小时一次,症状没有缓解还是发烧无其他症状,第三血常规一次比一次高,受累医生给看看究竟怎么回事(女,12月)最后两张是10号血常规和13号入院前血常规,相比较三次血常规一次比一次高,大便小便正常,食欲不太好,没有咳嗽喘身上没有红点,发烧用的布洛芬退热栓退热后偶有抖一下,爱睡觉,眼底没有充血
分析及建议: 家长好,刚刚看完,看了孩子的情况和检查结果,孩子发烧时间比较长,检验白细胞和c白蛋白都不高,发烧过程中没有出现眼睛红,皮疹,口唇红,淋巴结增大,手脚红等川崎病表现,之前用过抗生素治疗,但治疗不是很规范,头孢地尼剂量不够,后来又换了红霉素,所以我感觉目前还不符合川崎病的诊断,像是个感染类疾病,建议给孩子做个心脏彩超,如果没有冠状动脉扩张,就换更积极的头孢类抗生素治疗,尽量输液,可以用头孢曲松,不用皮试的,用头孢后热退了就继续抗生素治疗至少7天。如果发烧过程中出现了其它的川崎病表现,比如皮疹,手脚红,淋巴结肿大等任何一条表现再考虑川崎病,先不要着急。
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咨询时间: 2022-11-15
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宝宝刚一岁,第一无症状高烧7天,没有皮疹,没有淋巴节肿大,退烧药8小时用一次,退烧后精神状态很好,口服4天头孢无效.第二住院治疗,输了两天阿莫西林克拉维酸钾,红霉素注射液.12小时一次,症状没有缓解还是发烧无其他症状,第三血常规一次比一次高,受累医生给看看究竟怎么回事(女,12月)
最后两张是10号血常规和13号入院前血常规,相比较三次血常规一次比一次高,大便小便正常,食欲不太好,没有咳嗽喘身上没有红点,发烧用的布洛芬退热栓退热后偶有抖一下,爱睡觉,眼底没有充血
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杜忠东医生

您好,孩子除了发热有没有手脚红?口唇红?有手机拍一下孩子照片发给我看看?心脏彩超做过吗?

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没有做过心脏彩超只做了一个心肌酶

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这是刚退了烧,3点多烧的,最高39度,没有过低烧都是直接38度以上

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昨天让吃了30毫克奥司他韦一天两次吃三天,我昨天吃了一次

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第一张孩子照片不太准嘴上吃了火龙果溶豆

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在家吃的头孢地尼25毫克一天三次,健儿清解液吃了三天不好转选择住院,住院后第一天输了两组阿莫西林克拉维酸钾,第二天让吃奥司他韦,加了一组红霉素,早上输一次晚上输一次,输了两天可就是还发烧很奇怪,一点缓解都没有

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患者

今天医生说换头孢噻肟再试两天今天说验病原体2天才能出结果

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但是做着皮试有点红还是输不了,我让医生换个头孢试试,我们吃药从来不过敏

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左胳膊用盐水,右胳膊用头孢发现皮肤都是红的

杜忠东医生

家长好,抱歉今天门诊有点忙,刚刚看完,看了孩子的情况和检查结果,孩子发烧时间比较长,检验白细胞和c白蛋白都不高,发烧过程中没有出现眼睛红,皮疹,口唇红,淋巴结增大,手脚红等川崎病表现,之前用过抗生素治疗,但治疗不是很规范,头孢地尼剂量不够,后来又换了红霉素,所以我感觉目前还不符合川崎病的诊断,像是个感染类疾病,建议给孩子做个心脏彩超,如果没有冠状动脉扩张,就换更积极的头孢类抗生素治疗,尽量输液,可以用头孢曲松,不用皮试的,用头孢后热退了就继续抗生素治疗至少7天。如果发烧过程中出现了其它的川崎病表现,比如皮疹,口唇红,手脚红,淋巴结肿大等任何一条表现再考虑川崎病,先不要着急啊!给孩子多喝水,继续目前治疗,观察一下就可以。

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患者

白细胞高的,支原体弱阳性,C反正常,医生这报告一天比一天高,今天改了头孢噻肟和红霉素一起用,发热用药很规律8小时烧上来,这边医生说今天头孢用上三次试试

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患者

医生今天高烧都第7天了,退热药都用了三盒了,主要是孩子一岁这样烧不会把脑子烧掉吧

杜忠东医生

先做个心脏彩超,如果有冠状动脉扩张,心包积液,就别等了,按照川崎病治疗,输丙球,就是不典型川崎病,现在不少的

杜忠东医生

如果超声没事,可以输头孢试试,如果输了一天无效,也可以按照川崎病治疗

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恩恩行谢谢医生我去问问这边做个心脏B超

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心脏彩超是吧

杜忠东医生

对的

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好的

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杜医生丙球是医保报销内的吗

杜忠东医生

是的

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杜医生心脏彩超做了正常,双颈部淋巴结正常,脾也正常,是不是继续输液观察

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患者

这个头孢塞肟抗菌可以吧

杜忠东医生

可以的,没问题

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一个头孢塞肟一天三次,一个乳糖红霉素,一天2次,今天第一天

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患者

我输2天不见好就要麻烦杜医生了我们就去找您

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患者

奥司他韦我吃了2顿

杜忠东医生

可以的,先用头孢类抗生素输液试试,退烧了就没事了

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好的谢谢医生

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患者

杜医生我刚问了一下去北京,需要预约才能找你住院,时间还不能确定,那就这么烧着是吗😭

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患者

需要北京的核酸证明挂急诊,排着住院时间是吗😭

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患者

杜医生能不能现在在你这预约啊

杜忠东医生

如果明天还是发烧,不用来北京,在当地医院输了丙球,绝大多数退烧就好了,现在来北京比较麻烦

杜忠东医生

丙球按照每公斤体重2克,12小时左右输进去绝大多数就退烧了

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患者

好的医生,一般这个需要多久能好,还好心脏没有啥问题,出疹症状也没有明天输一天抗生素晚上不见好后天我就去我们去市里大医院

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奥司他韦我还吃吗医生,已经吃了两顿

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每公斤2克.10公斤20克是吗

杜忠东医生

可以的

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患者

医生受累给看看这血项是不是见好了

杜忠东医生

还可以,CRP正常了,但白细胞还是高,孩子不烧了吧?

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杜忠东 小儿科 主任医师
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