肾病综合征白蛋白持续下降

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张贝妮 肾内科 医师
浙江省台州医院
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问题描述肾病综合征 白蛋白持续下降(男,61岁)
分析及建议: 这么低的蛋白是需要输白蛋白补充的,他的肾病综合征是什么引起的,蛋白持续下降,不输白蛋白肯定有生命危险的,输了蛋白是不一定上的去,但是不输肯定会越来越低,要从根源解决尿蛋白的问题,就得找病因,可以用ACEI或ARB类的药物控制尿蛋白,可以吃酮酸片,抽血、有条件做肾穿刺,恶性程度高不高,不要折腾做肾穿刺了,肌酐高就做透析,没办法,蛋白太低又容易继发感染血栓,更要命,抽血查ANCA、抗核抗体谱、血轻链肿瘤标志物、免疫系列、抗基底膜抗体等,就是继发性肾病,肾内科医生知道的,肌酐高不一定要命,蛋白低到一定程度肯定要命的,他现在也是保守支持治疗。
咨询时间: 2023-06-06
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肾病综合征 白蛋白持续下降(男,61岁)

张贝妮医生

你好,请问有没有做过肾穿刺呢?

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没有

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我爸爸是肝内胆管癌

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张贝妮医生

尿量怎么样?

张贝妮医生

这么低的蛋白是需要输白蛋白补充的

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一个星期前尿都很多 每晚要起来四次

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患者

最近一周 得了新冠 尿量变少了很多

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五月份蛋白二十二点 输了五天蛋白 只补上来几点 肌酐还高了一百多 本来以前肌酐只有一百五的

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然后现在医生说不敢输蛋白了 怕加重肌酐

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但是眼看着蛋白持续下降 不输会有生命危险啊 所以我想问问医生 该怎么改善现在这个肾脏的情况

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现在就每天输点抗感染的药 因为新冠嘛 然后输一瓶肾康 一瓶葡萄糖酸钙

张贝妮医生

他的肾病综合征是什么引起的呢

张贝妮医生

蛋白持续下降,不输白蛋白肯定有生命危险的

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患者

不知道什么原因 也许是肿瘤 也许是糖尿病

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患者

也没有医生去查原因 都是说 他本来就是肿瘤病人 没办法的 唉

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还说输了蛋白也上不去 那这怎么办呢医生

张贝妮医生

输了蛋白是不一定上的去,但是不输肯定会越来越低

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患者

有没有办法抑制蛋白尿呢

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患者

四个➕的蛋白尿

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抑制的话也许就不会流失了呢

张贝妮医生

要从根源解决尿蛋白的问题,就得找病因,可以用ACEI或ARB类的药物控制尿蛋白

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可以吃阿尔法酮酸片吗

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患者

那病因要怎么找呢医生

张贝妮医生

可以吃酮酸片

张贝妮医生

抽血、有条件做肾穿刺

张贝妮医生

他的胆管癌早期还是晚期?恶性程度高不高

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就是晚期了已经 恶性程度高 现在又是新冠 各方面都并发

张贝妮医生

那就不要折腾做肾穿刺了

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张贝妮医生

肌酐高就做透析

张贝妮医生

没办法,蛋白太低又容易继发感染、血栓,更要命

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张贝妮医生

抽血查ANCA、抗核抗体谱、血轻链、肿瘤标志物、免疫系列、抗基底膜抗体等,就是继发性肾病,肾内科医生知道的

张贝妮医生

肌酐高不一定要命,蛋白低到一定程度肯定要命的,他现在也是保守支持治疗

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患者

好的医生 明白啦!感谢 我去和主治医生沟通一下

张贝妮医生

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张贝妮 肾内科 医师
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