百日咳阳性怎么治疗
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患者
咳嗽1月27号开始咳嗽到现在，咳嗽的比较厉害，27号开始吃了阿奇霉素三天，做雾化不见好转，今天去医院验血，血常规正常有点过敏，但是胸片拍出来是肺炎，下午挂了阿奇霉素盐水，晚上做了雾化，还是偶有咳嗽出现（男，6岁）
前面三张是分别12月27，29，和今天的验血报告
最后一个是今天拍的胸片
期间西替利嗪吃了一共9天
比较着急，望回复
11月头的时候有过一次肺炎，住院5天，
咳嗽是从12月27号开始的哈，第一条写错了
图片因隐私问题无法显示
应晓兰医生
咳嗽有痰吗？白天晚上有什么差别
应晓兰医生
这9天左右咳嗽一直未见好转？
应晓兰医生
有无鼻塞、流涕、打喷嚏、揉鼻子揉眼睛等等
应晓兰医生
咳嗽影响日常生活或睡眠吗
应晓兰医生
医生听诊肺部有无异常
患者
是的
患者
不是很影响
患者
晚上前三天咳嗽严重，但是能睡着，这两天做了雾化有所减轻
患者
估计一个晚上咳嗽八九次
患者
晚上咳嗽比较厉害，白天还好，偶有咳嗽
患者
医生说听出来还好，没有喘，因为我们有过敏喘息
患者
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应晓兰医生
好的，晚上咳嗽为主。 听着有痰吗？ 有无鼻塞流涕等？ 出生至今喘息过几次？ 精神状态和食欲如何？
应晓兰医生
体温一直正常是吗？
患者
咳嗽就是这样的，两周岁的时候喘息四五次，后来吸了储药罐，有所减轻，去年很好，今年上两个月又喘了，这个月还没有
应晓兰医生
好的，咳嗽声听到了。雾化是怎么用药的
患者
体温一直都正常的
患者
特布他林半只，布地奈德一只，异丙托半只
患者
每天一次，晚上用，今天还增加了阿奇霉素盐水一次
应晓兰医生
好的。鼻塞流涕情况？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两天还吃了这个
患者
鼻涕鼻塞都没有，
应晓兰医生
运动后、接触冷空气等咳嗽加重吗？
患者
只是咳嗽
患者
运动后会加重
患者
冷空气这个情况倒是不明显
应晓兰医生
睡觉打呼噜吗
患者
不打咕噜
患者
也不会张嘴睡觉
患者
精神状态与平时无异，食欲也无异
患者
我们之前一直有过敏性鼻炎，但是经过三个月的中药治疗，基本不揉鼻子，也不倒吸了，
应晓兰医生
了解了。 孩子既往多次喘息史，吸入用药后缓解。 本次痉挛性咳嗽，听起来痰不多，夜间咳嗽为主，体温正常，无其他明显不适，本次未听到喘，血常规提示嗜酸细胞比例偏高。胸片支气管炎。 孩子本次咳嗽考虑过敏相关，支气管炎诱发呼吸道过敏
患者
前两周一直按照鼻炎的方向治疗，怕是鼻涕倒流引起的咳嗽，
应晓兰医生
不知道有无洗鼻
患者
那我接下来需要如何治疗
患者
没有洗鼻
患者
家里有生理盐水喷鼻，没有用，鼻炎医生说越用越干，所以没用哈
应晓兰医生
治疗方面， 1.鼻腔清洁还是要注意，可生理盐水喷鼻
应晓兰医生
建议用起来
应晓兰医生
2.避免吸烟环境，远离刺激性气味，保持空气湿度50-60%，躺下时头部垫高一点。
患者
好的，鼻腔有硬物，我们通常是夹出来，因为小孩一直不肯拧出来，
应晓兰医生
3.雾化继续，每日2次，用量按照原来的（特布他林半只，布地奈德一只，异丙托溴铵半支）
患者
好的，
患者
肺炎这个情况严重吗？
应晓兰医生
鼻腔湿润和清洁对他都会有帮助的
应晓兰医生
肺炎不严重
应晓兰医生
西替利嗪继续口服，至少用满2周
患者
好的，高渗，等渗是不是皆可
应晓兰医生
2周后症状缓解可停药
患者
西替利秦已经服用两周，在继续服用两周
患者
好的👌
应晓兰医生
孩子这种情况等渗就可以
患者
好的，
应晓兰医生
已经服用2周的话您看咳嗽后面明显好转了，鼻腔硬物明显减少了，可停药
患者
雾化每天两次，需要几天
应晓兰医生
肺炎不严重
患者
好的，硬物但是平时也会有，多少倒是与平时无异
应晓兰医生
雾化一般5天左右就可以，主要根据孩子咳嗽缓解情况来看
应晓兰医生
建议平时也注意鼻腔清洁
应晓兰医生
多喝水
患者
好的，有所缓解的话慢慢减量
应晓兰医生
是的
患者
好的，有所缓解的话慢慢减量
应晓兰医生
是的，一般5天左右会好转
患者
前两天做雾化晚上也没效果还是咳嗽，昨天晚上做雾化开始咳嗽倒是有所减轻
患者
那盐水需要继续挂吗？
患者
因为11月肺炎住院，我怕挂出耐药性
应晓兰医生
肺炎不严重，支原体感染目前依据不足的，其实没有足够需要静脉输液阿奇霉素的证据
应晓兰医生
不会因为11月份用药耐药的
患者
好的，就是肺炎不严重，但是有还是有
患者
西替利秦最多可以吃几周
应晓兰医生
已经挂了一天阿奇霉素，您可以继续口服2天阿奇霉素。满3天疗程直接停掉
应晓兰医生
西替利嗪一般一个月没有问题，如果一个月未见好转建议重新评估
患者
12月29到31号吃了三天阿奇霉素，没什么效果
患者
后来就停了
应晓兰医生
本次咳嗽主要是过敏的情况，感染不是主要的。
应晓兰医生
输阿奇霉素没有太大依据
患者
好的
应晓兰医生
图片因隐私问题无法显示
应晓兰医生
注意雾化使用注意事项
应晓兰医生
注意日常护理
患者
雾化从29号开始做的，每天一次，接下去改成每天2次
应晓兰医生
是的
患者
好的，谢谢
应晓兰医生
如果孩子出现精神状态不好、发热反复、呼吸道症状（咳嗽、流涕等）进行性加重；或出现其他新的症状；再就诊
患者
以上您发的注意事项均有做到哈
应晓兰医生
不客气的
患者
又出现其他不适，我们会再去医院的，谢谢
应晓兰医生
嗯嗯好的
患者
医生您好，之前我们有咨询过您，咨询过您之后的第二天查出来百日咳阳性，嘉兴医生给我们配了复方新诺明片，一天吃2次，但是我们平湖我们当地的医生说这个不适合小孩吃，所以我现在也分不清楚可以吃什么，这个药吃了有3天，吃了之后确实是有好转的，现在咳嗽没那么厉害，昨天晚上雾化停掉，也不怎么咳嗽了，之前12月27日号吃了阿奇霉素没效果，后来上个星期挂了三天阿奇霉素的盐水也没什么效果，如果这个药副作用比较大的情况下，您可以不可以给我们重新推荐药
应晓兰医生
您好，复方新诺明对百日咳治疗有效，孩子已经6岁了，常规剂量通常不会有明显不良反应。不用太担心
患者
可以吃多久，是不是不咳嗽了就可以停药，还有是不是可以用其他在轻微的药物代替，
应晓兰医生
这个药有一定的肝肾不良反应，但常规剂量通常不会引起。2个月以上的宝宝都可以使用。
应晓兰医生
其实百日咳还有的药物就是阿奇霉素类药物，但孩子对其效果不好。直接用复方新诺明就可以了
应晓兰医生
一般使用3-5天
应晓兰医生
如果孩子目前已不咳嗽或咳嗽很轻微就可以停药了
患者
图片因隐私问题无法显示
应晓兰医生
是的，每日2次
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