6岁宝宝发烧嗓子痛是普通病毒感冒吗

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崔琬麟 小儿科 医师
中国医科大学附属第一医院
好评 4.9
接诊量 623
同行认可 100
百强医院
可开处方
从业13年
专业有效
耐心细致
沈阳市
问题描述:儿童 六岁 周五 上学中午呕吐 下午回家觉得冷 发烧39° 用美林泰诺林交替降温 饭后服用百蕊颗粒 周六周日 夜里都发烧到39,白天下午也会发烧 周一开始嗓子痛 ,鼻涕不断。 周二现在又开始觉得冷,发烧。 请问,是普通病毒感冒 还是流感(女,6岁)是否应该去医院验血项在家治疗的话 现在能否服用奥司他韦
分析及建议: 到底是普通感冒还是流感,通过症状是鉴别不了的。因为都属于呼吸道感染,症状相似。诊断流感,是需要结合流行病学(目前确实是流感流行期)化验指标支持(流感病毒检测阳性)。目前发热已经五天,是需要去医院化验血常规CRP的,明确到底为何种类型感染奥司他韦是指针对于流感的,而且发病36小时内效果最佳。目前已经发热五天,对于他来说,用奥司他韦并不是很理想了,而且如果是流感的话,病程也快到时间了,可能再有两三天就能恢复。不过孩子发热有寒战,也要注意,可能是存在细菌感染。如果是细菌感染,需要用头孢。所以可以通过化验血常规CRP来判断。
咨询时间: 2019-12-17
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患者

儿童 六岁 周五 上学中午呕吐 下午回家觉得冷 发烧39° 用美林和泰诺林交替降温 饭后服用百蕊颗粒 周六周日 夜里都发烧到39,白天下午也会发烧 周一开始嗓子痛 ,鼻涕不断。 周二现在又开始觉得冷,发烧。 请问,是普通病毒感冒 还是流感(女,6岁)
是否应该去医院验血项
在家治疗的话 现在能否服用奥司他韦

崔琬麟医生

宝妈你好!宝宝有咳嗽吗?咳嗽严重吗?

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患者

今天开始有咳嗽 带痰液

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患者

不严重

崔琬麟医生

到底是普通感冒还是流感,通过症状是鉴别不了的。因为都属于呼吸道感染,症状相似。诊断流感,是需要结合流行病学(目前确实是流感流行期)➕化验指标支持(流感病毒检测阳性)。

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患者

那一般建议自行服用奥司他韦吗

崔琬麟医生

目前发热已经五天,是需要去医院化验血常规、CRP的,明确到底为何种类型感染。

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患者

目前孩子没有服用过

崔琬麟医生

奥司他韦是指针对于流感的,而且发病36小时内效果最佳。

崔琬麟医生

目前已经发热五天,对于他来说用奥司他韦并不是很理想了,而且如果是流感的话,病程也快到时间了,可能再有两三天就能恢复。

崔琬麟医生

不过孩子发热有寒战,也要注意可能是存在细菌感染。如果是细菌感染需要用头孢。所以可以通过化验血常规及CRP来判断。

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患者

去验血 能确诊是病毒感染 还是有细菌感染对吧?

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患者

前两年头孢是过敏的

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患者

这种化验 是不是常规区级医院就可以

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患者

大医院人太多了

崔琬麟医生

如果二者都高,那么支持细菌感染,需要用头孢。如果二者正常,那么很可能是病毒感染,这个季节很可能是甲型流感,即使不用奥司他韦孩子抵抗力还可以的话,也会慢慢恢复的。

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患者

好的医生 我待会带孩子去附近医院验血项

崔琬麟医生

头孢过敏是指试敏不可以还是口服过敏?

崔琬麟医生

嗯 常规区级医院就能做,不需要去大医院

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患者

试敏

崔琬麟医生

口服过头孢吗?

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患者

就是皮试有点发红

崔琬麟医生

一般口服头孢很少会有过敏的

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患者

印象中没有

崔琬麟医生

试敏的话也是分不同批次、时间的

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患者

那麻烦您推荐一下

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患者

如果细菌感染 推荐用药

崔琬麟医生

如果父母中没有严重过敏的情况,一般孩子也不会过敏的

崔琬麟医生

如果是细菌感染,可以口服希克劳

崔琬麟医生

他体重有多少公斤?

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患者

如果只是病毒感染 推荐用药或者护理方案

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患者

20公斤

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患者

另外 孩子之前就有过敏性鼻炎 昨天是鼻涕不断 是不是感冒引起鼻炎发作了呢

崔琬麟医生

细菌感染➡️希刻劳(一次200mg,一天三次),如果从来没用过的话首次口服可以先半量,如果观察没有皮疹过敏,之后可以口服全量200mg。 退热的话吃美林、泰诺林就行

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患者

治疗感冒同时 能缓解一下鼻涕不断的症状吗

崔琬麟医生

如果有鼻涕不断、鼻塞,可以加上惠菲宁口服,这个药物也有止咳作用。不过鼻涕多,还是要注意冲洗,可以用生理性海水鼻喷雾清洗鼻腔。

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患者

冲洗一天两次 盐水直接洗鼻子的

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患者

如果是病毒性 就继续在家护理就可以 对吧

崔琬麟医生

如果化验指标都正常,那么要注意病毒感染➡️目前除了奥司他韦针对流感的特效抗病毒药物外,其他没有特效药物。中成药物效果不是很理想,因此可以选择不吃。不过化验指标正常也要注意可能是支原体感染,由于支原体感染后得需要一周以上的时间才能通过血液检测出来,所以现在倒没必要化验支原体。不过如果血常规、CRP都正常的话,可以口服阿奇霉素,一次200mg,一天一次,连三天。

崔琬麟医生

三天后如果还不见好转,建议化验支原体抗体,确定是否为支原体感染。

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患者

阿奇霉素的作用是什么呢

崔琬麟医生

阿奇霉素是针对于支原体感染的

崔琬麟医生

但是,如果不愿意吃的话,也可以先观察看看。因为如果真是支原体感染的话,咳嗽会严重一些。孩子刚出现咳嗽,所以这个倾向不太大

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患者

就是没确诊也可以作为预防 防止后面变严重对吗

崔琬麟医生

如果家长心理足够强大,我觉得如果血常规、CRP正常的话,也可以先不吃,观察看看。如果超过一周还不恢复,咳嗽越来越重,再去化验支原体后再决定是否用也可以的

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患者

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患者

这个对策 可以吧

崔琬麟医生

OK

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患者

如果有细菌感染 头孢服用几天

崔琬麟医生

你化验完血,可以再问我,我看到就会回

崔琬麟医生

头孢一般吃三天或者到症状恢复后复查下血,血结果恢复正常就可以停掉

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患者

好的

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患者

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崔琬麟医生

单核细胞增高符合病毒感染,CRP稍高一点,不过白细胞不高,细菌感染不是很确切

崔琬麟医生

孩子今天状态如何?还发热吗?

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患者

昨晚发热了

崔琬麟医生

发热有间隔见延长或者热峰下降吗?

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患者

没有延长 吃退烧药很快就下降了

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患者

现在要不要吃抗生素呢

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患者

白细胞下降 会不会是和细菌的大仗 死伤惨重 需要抗生素帮帮忙?来自 高中生物水平的猜测

崔琬麟医生

白细胞低往往都是病毒感染所致,吃头孢可能会导致白细胞继续下降,反而会降低身体抵抗力

崔琬麟医生

目前情况可以吃阿奇霉素。阿奇霉素虽然是针对支原体的,但是对于轻微细菌感染也有效

崔琬麟医生

目前感染还是主要是病毒感染

崔琬麟医生

不过CRP稍高,可以用阿奇霉素这类抑菌药物,防止细菌感染

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患者

好的 用量请告知一下

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患者

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患者

买了这个

崔琬麟医生

一次两袋,一天一次,连吃三天

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患者

好的

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崔琬麟 小儿科 医师
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