胸部上方刺痛左臂发酸左胳肢窝疼是什么原因
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患者
胸部上方刺痛，左臂发酸左胳肢窝疼，有一个多月了，想问下是什么原因。（男，30岁）
厉志医生
你好，这种类似的情况以前有过了？
患者
没有啊，就是过完年以后。
患者
持续一个多月了，有时候带着右胸口也刺痛。
厉志医生
具体位置在哪里，可以清楚标记一下吗？
厉志医生
图片因隐私问题无法显示
患者
锁骨下面，乳头上面，左胳肢窝下面
患者
胸骨有时候按着也疼
患者
这种痛感形容不好，麻麻地那种感觉，刺痛。
厉志医生
胸口有东西压着的感觉有吗？
患者
没有
厉志医生
呼吸方面怎么样？
厉志医生
呼吸顺畅吗？有咳嗽咳痰吗？
患者
咳嗽，有痰。因为我抽烟
患者
呼吸顺畅
厉志医生
深呼吸对痛有影响吗？
患者
左胳膊主要是上部酸疼
患者
没影响
厉志医生
恩
厉志医生
抽烟多少年了？一天大概多少
患者
您好医生，不是钝痛，轻微痛。白天上班的时候没什么感觉，一般都是下班后才痛
患者
这种痛好像还有点痒痒的感觉
厉志医生
你意思是不是刺痛？是隐痛？
患者
抽烟十年左右，一天大半包
厉志医生
恩
患者
轻微的刺痛，就是刺痛。刚才在家里跳了一会操又不痛了。断断续续的，但是这段时间每天晚上都这样
厉志医生
间歇性发作的，活动后可以缓解？
厉志医生
近期频率增加？
患者
对的，动动就好点。左胳膊上部酸疼，下部有充血感。两胸中间也会刺痛。
厉志医生
恩
厉志医生
综合你说的
厉志医生
初步考虑心源性因素的可能性大
患者
心理原因吗？
厉志医生
因为你呼吸方面没有什么大影响，深呼吸对痛没有加重，考虑肺及肺胸膜的可能性低
患者
心脏呢？
厉志医生
并且心源性（心脏方面原因）的症状典型发病在胸口和心前区，放射到左侧手臂内测
厉志医生
心源性（来自心脏源头的疾病）
患者
我做过心电图和心脏CTA都正常
厉志医生
心脏病有轻微的表现（心前区不适感），有严重的表现（心绞痛 频死感）
厉志医生
轻微的心脏疾病可以检查都正常，这个通常考虑见于一过性心脏病
厉志医生
可能症状发生时才会引起改变
患者
什么意思呢医生？还需要进一步做什么检查吗？
厉志医生
这是我考虑的可能性
厉志医生
不需要，你如果做了CTA，冠状动脉都没有问题，说明没有器质性改变
患者
那怎么办呢？
厉志医生
并且你症状也没有很明显，没有胸部压迫感，
厉志医生
所以考虑轻微一过性的心脏疾病
患者
那应该怎么办呢医生？有什么需要注意的吗？
厉志医生
这个情况建议还是冠心病预防治处理（低盐低脂饮食 避免受累受凉）
厉志医生
平常有条件监测下自身血压 血脂。
厉志医生
如果发现有症状，或者出现上述的胸部压迫感就及时去医院复查看看
厉志医生
低盐低脂意思就是清淡点，不能太油腻 不能太咸
厉志医生
以上是我给你考虑的可能性情况及建议，希望对你有帮助
患者
问题严重吗？需要复查吗？
厉志医生
需要复查，观察随诊即可
厉志医生
有加重趋势就需要引起重视，缓解了说明不严重
患者
好的医生谢谢你的诊断，还需要吃什么药吗？好害怕自己有心脏病啊！
厉志医生
一般来说，能够不吃药就不吃药，通过生活饮食调节，并且血压方面都没有问题，症状缓解，观察随身即可
厉志医生
随诊
厉志医生
同时强调一下 如果症状仍旧反复不缓解，记得及时去医院复查看看放心些
患者
好的医生，复查哪些东西呢？CTA不能排除心脏病吗？我再复查的时候还需要做检查吗？
厉志医生
主要还是心脏这快（CTA没有必要，常规心电图之类即可）
厉志医生
前面有说明，考虑一过性的，检查都可以正常，复查心电图之类排除器质性的病变即可
患者
要是还继续有这种痛感就要复查是吧？医生一过性心脏病会痛一个多月吗？
厉志医生
有可能，并且可能因机体免疫力 健康状态之类的反复发生，所以需要长时间的调节
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
