三天前转阴了今天又有点咳嗽鼻塞痰多咋办
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患者
新冠高烧同宿舍的人10天前测的阳性，发烧。她没测出抗原但有症状，咳嗽喉咙痛。心率快，胸闷气短。当时吃了民得维。后来症状基本没有了，但有后遗症。就是体位性心动过速。结果前天晚上受凉，起来早上突然发烧37.4。后来升到38.7。查血常规有细菌感染。打了头孢效果也不好。结果回家一测抗原是阳性。后来全身痛，头晕头痛，喉咙痛，咳嗽。吃了先欣诺早上温度降下来了，白天基本没有烧，晚饭时温度又起来了，差不多最高有38度。这种反复是正常的吗女，20岁）（女，20岁）
图片因隐私问题无法显示
郝敏医生
你好，你是前天开始出现症状的吗
郝敏医生
之前描述的都是舍友的症状是吗
患者
昨天出现的发烧，症状是12天前出现的，但一直没有测出阳性。昨天发烧就测出阳来了
患者
不是，是自己的症状
郝敏医生
12天前发烧吗
患者
而且昨天是弱阳，今天还变强阳了
患者
12天前不发烧，就是轻度咳嗽。主要是胸闷气短心率快
患者
一般怎么判断她有没有好转？今天感觉没有昨天痛了，但出现味觉嗅觉的减退
郝敏医生
体温正常或体温高峰下降，或者发热间隔延长，没有新发其他症状如胸闷气短，一般就代表有好转
郝敏医生
嗅觉减退这个不会因为病毒清除缓解，它的恢复需要比较长的时间
患者
胸闷气短好像还好，就是说右胸有点闷痛。再就是发病时头晕，不能见光，然后热度就升上去了
郝敏医生
发病的时候头晕？不能见光？
郝敏医生
发作性的吗
郝敏医生
一天发作几次
患者
就是感觉要烧起来就会有点了
患者
她原来也有这个毛病，累了气血不足时就头晕不能见光
郝敏医生
先诺欣要用够疗程。
患者
上次民得维也是用够了疗程的，但不知道为什么就不行。
患者
今天目前最高温差不多38度左右。但不知道晚上会不会烧起来
患者
不过一直没吃退烧的药
患者
刚才温度是降下去了点
患者
就是这种反反复复比较烦人
郝敏医生
宿舍聚集环境下可能有反复感染的情况。
患者
没有住宿舍了，但前两天她去外面洗头发时候理发师对着她咳嗽了很久，不知道是不是又被传染了
郝敏医生
第一次感染引起免疫力下降后，容易再发感染。另外熬夜，休息不好或者偏食营养不均衡也容易出现免疫力下降
患者
那现在我们继续这样治疗可以吗？同时在用金花清感颗粒
患者
还是用清肺排毒汤比较好
郝敏医生
那估计是的。现在外出还是有被感染的可能。
郝敏医生
先诺欣。用金花清感比较好。
患者
好。您看她这种情况应该问题不大吧
郝敏医生
目前来看应该是没有大问题的。就是先治疗，看整体热峰，有无新症状的出现，如果有新发不适应该考虑去医院。
患者
就是说胸闷气短呼吸不舒服就赶快去医院是吧。如果没有整体感觉越来越还好就不用。她现在就是嗓子疼，味觉嗅觉减退。全身酸痛和无力都好些了，还有出现口苦。食欲稍微差点
郝敏医生
是的。短期内先不要到处去，去的话也要带好口罩，另外必须好好休息，早休息，不能熬夜之类的，对免疫力影响很大。还是要勉强吃一些东西的。咳嗽就先不要吃鸡肉，禽类产品。适当吃点牛肉。
患者
好的。我随观。谢谢医生
郝敏医生
不客气。
患者
昨天晚上到今天早上温度都还可以，但她开始出现拉肚子的症状。早上拉了三次。这个是药的问题还是病毒引起的
患者
可以用什么药吗
郝敏医生
如果体温已经好了，今天新出现腹泻，大概是药物相关腹泻。可以用蒙脱石散。腹泻如果水样便，就不建议再吃先诺欣了。
患者
但先欣诺没有吃够能停吗
郝敏医生
先对症治疗，看腹泻能否好转，能用完疗程最好。如果水样便，对症治疗腹泻不好转就不能再吃了。
患者
是不是金花清感有点寒凉，把它换成抗病毒合剂会不会好些
郝敏医生
那就先不吃金花，抗病毒合剂也不用。有先诺欣就可以了。
患者
好
郝敏医生
有问题再沟通～
患者
好的谢谢医生
郝敏医生
别客气
患者
请问转阴多久没有传染性了
郝敏医生
抗新冠药物治疗5天，病毒基本清除干净
患者
要是抗原还没有转阴也没有传染性了吗
郝敏医生
抗原阳着就代表有病毒存在。一般转阴后连测3天都阴性就基本没有传染性
患者
昨天到今天完全不烧了，抗原还有一点点浅浅的痕迹。但她今天老有点想吐。是药物反应吗
患者
而且她从发烧开始就有头晕不能见光的情况，同时有发冷。这种情况时好时坏，好的时候完全正常。也是病毒引起的吗
郝敏医生
恶心想吐可能与药物有关。应该也快吃完了吧，能坚持用够疗程就用完
郝敏医生
头晕，不能见光，这个您说之前就有。发冷一般是与发烧有关。
患者
但她温度并没有升高，不过过一会就不冷了
患者
还有今天突然发现右侧腋窝淋巴结有点肿
患者
这个要继续查吗
郝敏医生
有症状吗？摸到了？有多大？
患者
你指什么症状？嗯摸到的，大概鹌鹑蛋大小
郝敏医生
有压痛吗？脖子，锁骨有淋巴结吗？
郝敏医生
推一下结节感觉能动吗？摸起来像摸鼻头的质感还是比较硬的质感
患者
有点不适，脖子锁骨目前没有摸到
患者
感觉和对侧质感差不多稍微硬点大点
郝敏医生
双侧淋巴结？
患者
单侧
患者
右侧
患者
两边都摸了下
郝敏医生
您说和对侧质感差不多？但是右侧明确摸到了淋巴结，左侧没有，右侧淋巴结摸起来跟对侧皮肤一样软软的？
患者
就是右侧明显比左侧大，右侧左侧都有个坨坨。但右侧妥妥硬些大些，左侧妥妥软点
郝敏医生
好吧，能确定是摸到了稍微深一些的坨坨，新出现的，肯定不是皮肤浅层或者皮下组织对吗？
患者
不是浅层
患者
是深点的
郝敏医生
如果是深点的，先去做个超声吧。可能是反应性淋巴结
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
右侧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
左侧
患者
病毒感染会不会引起反应性的增生
郝敏医生
你把那个坨坨的范围抓一下我看看。鹌鹑蛋大小的
郝敏医生
我看看是不是淋巴结，别是肌肉韧带组织。
郝敏医生
会
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是我手按的这个范围
患者
也有点像韧带的感觉
患者
但一边比一边饱满
郝敏医生
看到了。出现多长时间了？这个东西边界很清楚吗？能摸到边届应该是淋巴结，摸不到边界，是一小片的话就不一定是淋巴结。看着两指中间是像淋巴结的。刚出现的可以先观察，1周不消退就做超声。或者也可以先让社区医生做一下触诊看看。
患者
就是今天突然无意间发现的
患者
左右两侧边界比较明显能摸到，上下边界不是很明显
患者
不知道是不是新冠引起的增生性反应
郝敏医生
左右边界明显，上下不明显，您可以先摸摸自己的，举起胳膊可能也有一个明显的突起，是肌肉韧带组织。如果和你的触感一样就没事，和你的明显不一样，可能就是淋巴结。
患者
和我的触感有点像，她左右两边的触感也有点像。但就是右边比左边肿些
患者
大些
郝敏医生
右侧一般是比左侧发达，除非是左利手的人
患者
哦哦那就是也有可能就是肌肉韧带组织？
患者
那我们要处理吗
郝敏医生
正常组织结构不需要处理。如果拿不准，可以让社区大夫做个简单的触诊。
患者
医生她三天前转阴了，这几天我们连续测都是阴。但她今天又有点咳嗽鼻塞痰多，而且身上一会这里痛哪里痛的。会不会是复阳了啊？前几天都没有这种情况的
郝敏医生
一般不会这么快复阳。
患者
那她这种情况是怎么回事呢？刚测了抗原也是阴
患者
右胸口还觉得痛
患者
可以吃补剂特洛韦吗
郝敏医生
右胸口痛与呼吸有关吗？呼吸会加重疼痛吗？痰是黄痰还是白痰？鼻塞的话是有黄鼻涕吗？如果黄痰黄涕就考虑合并了细菌感染可能性大，可以加用抗生素。
患者
白痰，不呼吸也痛。
郝敏医生
如果全身游走性疼痛，一会儿这痛一会儿那痛，可能与病毒感染后有关，如果3天疼痛不缓解或加重，就建议医院就诊。
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