左上肺1.4cm结节状影怎么回事

问题描述：治疗情况：6月22日体检发现左上肺1.4cm结节状影，周边毛刺；左下肺0.5磨玻璃结节影。29日武汉协和医院复查：左肺上叶实性结节16*16*20mm；左肺下叶9*7mm，建议手术。 7月6日手术：胸腔镜下肺叶切除术（左侧）+下肺段切除术（左侧）+淋巴结切除术（左侧）。 7月14日出院。 术后病检结果：（左肺上叶）浸润性腺癌（PT2N2M0ⅢA期）；（左肺下叶）微浸润性腺癌（PT1bN2M0ⅢA期）。 基因检测结果：EGFR基因突变检测结果阳性；突变位点为21号显子L858R及20号外显子S768I;EML4-ALK及ROSI基因融合检测结果为阴性。 8月2日，医生根据基因检测结果开出处方：口服盐酸埃克替尼片。 咨询：1、是否需要配合辅助放化疗? 2、一代药物是否有效? 3、术后除了做过一次ct复查外（胸腔少量积液，纵隔内未见明显肿大淋巴结），其它检测均未进行，如何知道药物是否有效，如果判断是否出现耐药性? 4、定期复查主要是查哪几项? 因有医生说基因存在多处突变，一代药无效， 建议四周期化疗，再服用靶向药。  补充一下，患者年龄58，男性。术前未发现淋巴转移，术后病检才发现。