左腿痛腰椎间盘突出骨质增生怎么治疗

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
好评 4.8
接诊量 2万
同行认可 99
百强医院
科室全国第3
可开处方
从业16年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:左腿痛,腰部没事,十多天前弯腰感觉腰部扭了一下,就开始疼痛,然后医院拍ct,说是腰椎间盘突出骨质增生,硬膜囊受压,开了点药,这几天贴着膏药,热水敷了,感觉有点缓解,问了几家医院,有的建议手术,有的让保守治疗,考虑病人年纪也大,怕手术承受不住,家人也没了主意(男,69岁)
分析及建议: 家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍,只要能看清就可以,给我看一下开的药,我也建议手术,除手术外没有什么好的办法了,还只能做开放融合手术,彻底解决腰4-5的问题才行,腰椎间盘突出腰椎管狭窄症,并且狭窄很厉害,黄韧带还有肥厚,椎小关节增生也很明显,保守治疗够呛能行,微创是单做腰椎间盘突出的,对于腰椎管狭窄症作用有限,不疼会转为麻木,这个时候手术就完了,麻木是神经受损害的一种表现,换句话说就是神经死了,等到80岁,想做也不会有医生敢做了。
咨询时间: 2022-07-02
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左腿痛,腰部没事,十多天前弯腰感觉腰部扭了一下,就开始疼痛,然后医院拍ct,说是腰椎间盘突出,骨质增生,硬膜囊受压,开了点药,这几天贴着膏药,热水敷了,感觉有点缓解,问了几家医院,有的建议手术,有的让保守治疗,考虑病人年纪也大,怕手术承受不住,家人也没了主意(男,69岁)
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杜金医生

你好,平躺会不会觉得疼痛减轻?晚上会不会疼醒?

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患者

一开始那几天躺不下,一躺就疼,这几天也是只能侧着,主要是撤着左腿疼,腰椎没感觉疼

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一开始那几天就是只能坐

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患者

说是坐着舒服

杜金医生

好的,片子可否给我看一下

杜金医生

家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍

杜金医生

上面的是报告

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电视能行?

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电脑开不了,主人不在

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或对着光拍

杜金医生

可以的,只要能看清就可以

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这个行吗

杜金医生

好的,还挺严重的,他的身高体重是多少?平时久坐久站多吗?弯腰活动多不多?有没有负重过?有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过?

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170不到,人不胖,正常,年轻时干苦力活,是不是腰椎骨折过,没找医生看过,硬是挨着疼过来了

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患者

负重的活多了,老人在村里头闲不住,尽干了活了

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这是实在疼的不行了,才跟我们说

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长时间盘腿坐没有过

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坐着有时难免跷二郎腿

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那个年代的人都是苦过来的,能撑能忍就不想麻烦孩子们

杜金医生

好的,能不能走路?感觉能走多远?

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这几天忍着能硬走,十多步

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就左腿麻疼

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患者

总感觉腿上外侧那条经别着呢

杜金医生

好的,吃过什么药物或者做过什么治疗嘛?

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患者

才发现,医院开了点中西药,没有开始什么治疗了

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患者

当时拍了片就开了45百的药

杜金医生

嗯,给我看一下开的药

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患者

喝完了,老人也没记住

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我们也不在意

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患者

您觉得必须得手术吗?

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患者

我们在这边也找了好几个医院问了问,说什么的也有

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患者

家长也不懂

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患者

家人也没了主意

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主要是一躺下感觉就不疼

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患者

主要是一躺下感觉就不疼 主要是一躺下感觉就疼

杜金医生

好的,我也建议手术,除手术外没有什么好的办法了,还只能做开放融合手术,彻底解决腰4-5的问题才行

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他这是什么病情?

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患者

开放就是说不能微创的那种

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保守治疗不起作用吗?

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意思是有病变?

杜金医生

腰椎间盘突出,腰椎管狭窄症,并且狭窄很厉害,黄韧带还有肥厚,椎小关节增生也很明显

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患者

我们这边有好多人是经过小刀疗法,确实是治好了

杜金医生

保守治疗够呛能行

杜金医生

微创是单做腰椎间盘突出的,对于腰椎管狭窄症作用有限

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患者

能不能先拖着,看看几个月后是不是有好转,不疼了

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患者

先小刀治疗一下?主要70岁了,也是担心身体吃不消

杜金医生

不疼会转为麻木,这个时候手术就完了,麻木是神经受损害的一种表现,换句话说就是神经死了

杜金医生

70岁不算大,我觉得目前做刚好

杜金医生

等到80岁,想做也不会有医生敢做了

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患者

意思是压迫了神经了?

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患者

手术的话风险大吗?做了后期是不是就不疼了

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患者

您是301医院的?

杜金医生

风险不算大,主要是神经根水肿或者损伤,血肿,感染这几个方面,因为突出比较大,所以减压后神经根水肿的可能性非常大,术后第三天到第七天的反跳痛会有的,且术后也会麻木一阵子,但是到三个月会恢复的差不多的。术后一年内尽量避免弯腰活动过多,避免久坐,久站,避免负重就可以了,顺利的话术后两三天就可以佩戴腰围下地活动,五到七天左右出院,三个月左右即可回院复查并摘掉腰围

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患者

像他这情况如果不做会一直疼下去?

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患者

我这边的大型医院是不是就能做?或是没有这技术?

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患者

必须去北京这样的大城市?

杜金医生

市级三甲医院就可以做的

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在北京做费用大致多少?

杜金医生

十万左右

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一般情况下风险不大?

杜金医生

不算很大

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能不能拖个一半年的,看看情况再做决定?

杜金医生

恐怕那个时候神经已经受不了了

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患者

意思他这挺严重?

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患者

老人是不想做

杜金医生

杜金医生

什么时候由着病人自己选择了

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主要就是腰椎还狭窄了?

杜金医生

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患者

那做手术是打开椎管加入东西扩张吗?

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患者

还是怎么做?

杜金医生

腰椎手术是这样做的,切开皮肤和肌肉,切除椎板,双侧椎弓根置钉,然后放入钛合金棒,处理椎间隙,处理棘突椎板骨头成小骨粒,放入椎间盘融合器,置换引流,术毕

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患者

以后几年内是不是还要疼?我同事妈妈也是北京做的,这都十年了说是还疼了,但不像以前了

杜金医生

如果他拖一年半年再做,有可能和她一样

杜金医生

神经的生命只有一次

杜金医生

在刚开始伤的时候就做是最好的

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患者

明白,谢谢您!

杜金医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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