痛风尿酸高脚趾疼痛脚底胀痛怎么办
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患者
痛风，尿酸高，脚趾疼痛，脚底胀痛（男，25岁）
图片因隐私问题无法显示
张玉贤医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
半年
患者
时不时的痛
患者
您看我这个检查的单子能看出什么问题？
张玉贤医生
现在还疼吗？
张玉贤医生
这个化验单正常的
患者
疼
患者
脚底发热
患者
膝盖有时候疼
患者
之前尿酸高
患者
有500左右
患者
我这疼痛是什么引起的
张玉贤医生
疼的时候有没有明显的关节肿胀
张玉贤医生
关节周围皮肤温度升高？
患者
脚底发热
患者
脚底胀痛
张玉贤医生
有无交替性髋关节疼痛？就是不是同时疼。有无夜间夜间腰背痛？夜间睡醒后或者晨起后翻身困难？或者晨起站立时足跟痛，活动后减轻？腰背痛跟活动什么关系？是越活动越疼，还是活动后减轻？有无眼睛的问题？有无银屑病或者银屑病家族史？
患者
原来有腰肌劳损
患者
有时候走路长了会疼
患者
没有遗传，父母没任何病，父母五十多岁身体都非常好
患者
翻身不困难
张玉贤医生
你描述一下你关节疼痛的发作情况？
张玉贤医生
是突然发生的单关节剧痛吗？
张玉贤医生
红肿热痛
张玉贤医生
性质剧烈
张玉贤医生
一周左右就好了
患者
脚底发热，胀痛，没有肿
张玉贤医生
是这样发作吗？
患者
是的，再就是膝盖和手指时不时疼痛
患者
主要脚底和脚踝关节疼痛
患者
是的
张玉贤医生
一年发作几次？
患者
就七月份开始的
患者
七月份尿酸500
张玉贤医生
一共发作几次了？
患者
时不时的，数不清
张玉贤医生
你现在药物治疗是什么？
患者
没吃药
张玉贤医生
那不会
张玉贤医生
痛风不会初次发作后再频繁发作的
张玉贤医生
也不可能数不清多少次
张玉贤医生
你是每次发作都那么典型吗？
患者
就是脚底发热 胀痛，疼痛
张玉贤医生
你这不是痛风发作
张玉贤医生
痛风不发作于脚底
张玉贤医生
那里没有痛风发作的关节
患者
最开始脚底发麻，我去医院拍了磁共振
患者
之后休息一段时间脚底发麻好了
患者
之后每次脚底发热胀痛
患者
现在手机快没电了，晚上回去说
张玉贤医生
好的
患者
脚趾后面一点特别胀痛
患者
脚趾下面疼痛
患者
脚后跟那里有时候也胀痛
张玉贤医生
这不是痛风的症状
患者
可以检查hla-b27这项？之前网上一个医生跟我说，叫我去检查这项
患者
有必要检查这项啊
患者
那我现在该怎么去检查
患者
我的膀子上面那一节那里有时候也疼痛
患者
就是那种麻痛，不好形容
张玉贤医生
查这个排除强脊
张玉贤医生
年轻男性
张玉贤医生
可以查一下
患者
再还检查什么
张玉贤医生
骶髂关节CT
患者
这个两个检查分别一般是什么科室，我要提前打电话问哈医院能不能做这个
张玉贤医生
风湿科
患者
地级市医院没有风湿科
张玉贤医生
一般都有
患者
我刚手机查了微信挂号，没有风湿科
张玉贤医生
你是哪里？
患者
孝感市中心医院，没有这个
患者
我今天在武汉协和医院去看的风湿科
张玉贤医生
你可以在这个医院查呀
患者
内分泌科室里面包括风湿免疫科
患者
我不知道刚才接电话的科室的人是不是说的假话
患者
我刚才打电话CT科室问了
张玉贤医生
有可能
张玉贤医生
很多医院风湿科是并在内分泌或者肾内科里面
患者
查了一下，是有风湿免疫科，
患者
医生，就是检查这二项？
张玉贤医生
血沉
张玉贤医生
CRP
张玉贤医生
这两个是查血的
患者
我刚发给你的哪个没有查血沉？
张玉贤医生
没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
骶髂关节没问题
患者
能排除强直性脊柱炎？
张玉贤医生
可以排除
患者
明天b27的血检测报告
张玉贤医生
好的
患者
如果是阳性呢
张玉贤医生
阳性也不考虑强脊
患者
我听另外一个医生说，主要是b27结果很重要，可以判断
张玉贤医生
我不是这样认为的
张玉贤医生
强脊的诊断标准里没有B27
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
主要右脚
患者
就是这里疼痛，胀痛
张玉贤医生
可以口服安康信
张玉贤医生
或者扶他林
患者
然后就是手臂肘关节附近
患者
手指头旁边
患者
胀痛
张玉贤医生
可以先对症治疗
患者
明天如果b27没问题，我再下一步怎么去做检查，去同济医院找风湿免疫科专家再看检查？
张玉贤医生
你把血沉、CRP和抗核抗体查一下
张玉贤医生
可以去同济
患者
好的，这三项主要是排除哪方面的因素
张玉贤医生
炎症性关节炎
张玉贤医生
结缔组织病等风湿病
患者
这二个治疗起来快？
张玉贤医生
用一种就可以
患者
我这个症状是风湿病的可能性很大
张玉贤医生
不大
张玉贤医生
你做检查排除一下吧
张玉贤医生
很多病因很难明确
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
