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您好洗主任。患者女,65岁。从2023年10月起,右小腿肌肉萎缩1.5厘米,轻微跛行,无其余症状。
从2024年7月起,右小腿肌肉萎缩2厘米,轻微跛行,肌无力,出现右小腿(膝盖以下)酸胀,右脚底麻木,轻微腰酸(但不痛)的症状。以上症状坐姿时特别明显,躺着或走路时缓解。右膝盖往上大约10厘米出现轻微萎缩,无其余症状。右小腿膝反射明显减弱。
手术史:2006年做过腰椎间盘手术(腰2/3,微创),术后良好。(女,65岁)
做了肌电图,显示有神经源性损害。腰椎的核磁显示有腰椎盘狭窄症状。现在非常害怕是渐冻症,非常恐慌
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患者
没有肌肉跳动症状,但是肌电图显示有纤颤
冼文彪医生
渐冻症的医学专业名称是运动神经元病,也就是说这个病只有运动症状(瘫痪无力),绝对不会有感觉症状(麻木、酸胀等),否则这个病就要改名了。您完全没有运动症状(该有的症状),反而有感觉异常(不该有),超出了这个疾病范畴,这一点也不太符合渐冻症。
患者
只有右下肢有症状。本来骨科医生说是腰椎狭窄引起的,但是看了肌电图看了非常担心
患者
您的意思是渐冻症不会引起小腿酸胀和脚底麻木是吧
患者
还有就是渐冻症是不是大部分从手开始,从小腿开始的更为罕见对吧
患者
但是这个肌电图显示非常异常是不是,那个纤颤显示有3个加号
冼文彪医生
渐冻症手脚都可以发病,这个病属于恶性病,发展速度比癌症还快,不会一年多了,症状还局限在一个下肢不进展。双下肢是同一区域神经元支配的,一年了,从肌电图看,右侧肌电信号改变很明显了,左侧下肢肌电信号却没有蛛丝马迹异常。这也不符合渐冻症
患者
左侧下肢有显示部分mup宽大,大力收缩时混合相
冼文彪医生
渐冻症刚说了是运动神经元病,不仅会有下运动神经元症状(无力、萎缩、肌跳),而且会有上运动神经元症状(腱反射亢进、巴氏征阳性)。发病一年多。不算早期了,您只有下运动神经元的症状,却丝毫没有上运动神经元的症状,这也不符合渐冻症
患者
那左侧的那个宽大和混合相有问题吗
患者
好的,我这个肌电图没有显示巨大电位和电压是吧
患者
好的,那您的意思基本可以排除渐冻症对吧。症状是有腰椎压迫引起的可能性大
患者
好的,那我就放心了
患者
谢谢洗主任。
患者
好的,腰椎手术可以动的吧
患者
好的,谢谢
患者
对了主任,本来她只有小腿症状,现在大腿也开始出现轻微萎缩了,这个属于在进展吗
患者
好的谢谢!
患者
主任,需要做全身肌电图进行排除吗
患者
今年8月中旬
患者
好的,如果复查是做全身还是做下肢?
患者
好的谢谢
患者
冼主任,还有一个问题,为什么肌电图显示有自发电位,但是没有肉跳呢?
患者
好的明白了😊
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