肾病综合征蛋白一直降该怎么办呢
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患者
医生您好，父亲肾病综合征，麻烦看看一直每个月的检查和用药，蛋白一直降，上个月泼尼松减到4，本月复查，尿蛋白没有降，这该怎么办呢？（男，67岁）
图片因隐私问题无法显示
王学敏医生
您好，请稍等，我看一下上面的资料
王学敏医生
图片打不开
王学敏医生
各项指标都有好转的
王学敏医生
明显好转
患者
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患者
是呢好转了。是这个月二十四小时尿蛋白没有怎么变，白蛋白上升，快正常了
患者
大夫这个用药，泼尼松需要减到三片么？
患者
他颈动脉一侧堵塞，一侧狭窄55。尿蛋白高是不是就不能造影。
患者
还有胆结石手术，肠镜和胃镜也是不能做，是么？
王学敏医生
尿蛋白没有达到完全缓解的状态
王学敏医生
做过肾穿刺活检吗？病理类型是什么？
王学敏医生
有肾脏疾病，用造影剂更容易引起造影剂肾损伤。
王学敏医生
胃镜和肠镜是可以做的。这个没有影响
患者
大夫，尿蛋白高，和每天喝牛奶有关系么，前几个月降的好，这个月泼尼松减到四片，可是尿蛋白没有降
患者
没有做穿刺，67岁，大夫说是原发性肾病综合征
王学敏医生
原发性肾病综合征的病理类型也有很多种的。
王学敏医生
每天喝牛奶，一杯两杯没关系的。不影响。
王学敏医生
还是肾脏病没有完全缓解。但是已经部分缓解了。 的确有一些病人不能达到完全缓解。
患者
王大夫，这个毛病能够痊愈么？临床上多久可以好了呢？
王学敏医生
这个属于慢性肾脏病，不能根治的。
患者
中医药对这个有没有好的疗效呢？我发现我爸手抖，和吃泼尼松和他克莫司有没有关系
患者
那激素和他克莫司胶囊一直吃？
王学敏医生
70%左右的人是可以达到完全缓解的。但是有一部分人只能是部分缓解。 你父亲的情况。目前也是比较稳定的尿蛋白，在1克左右。这种情况也没有太大的影响了。 如果能够长期稳定，也可以。
王学敏医生
手抖和用激素有关系的。
王学敏医生
激素需要缓慢减量，小剂量维持。
王学敏医生
他克莫司也需要小剂量维持。停药后有可能会复发。
患者
减到三片了
王学敏医生
有的人维持几年，都一直在用。
王学敏医生
减到三片了，还可以继续减。
王学敏医生
每2到3周减半片。 两片的时候维持半年。
王学敏医生
他克莫司也可以逐渐减量，一个小的剂量维持。
患者
五酯胶囊，也是得一直吃的
患者
有没有什么其它的偏方或者食疗，或者中医药可以帮助
王学敏医生
正规的规范的治疗都没有100%的效果，怎么还能相信偏方呢？ 有人用偏方可能会使得其反加重肾衰竭。
王学敏医生
可以中药辅助治疗。但是要去看正规大医院专门看肾脏病的中医大夫。
患者
嗯是呢不敢尝试
患者
中医和西医可以同时吃药？
王学敏医生
中药辅助治疗是很多的。没有说，只用中药。
患者
现在每天就是一把一把的药
王学敏医生
以西医治疗为主，中药辅助治疗。
王学敏医生
那如果嫌吃的药多，就不要用中药了。
王学敏医生
肾脏病的治疗是需要药物的。 不用药物怎么治疗呢？
患者
嗯是呢
王学敏医生
嗯，是的。
患者
大夫尿潜血什么意思呢
患者
1+ca25
王学敏医生
尿隐（潜）血有三种情况:1.真正血尿(尿红细胞多)2.血红蛋白尿3.肌红蛋白尿。以上三种情况均可，导致尿隐（潜）血阳性。
王学敏医生
尿里的红细胞多吗？如果红细胞多，那就是血尿。
患者
不知道呢
患者
图片因隐私问题无法显示
王学敏医生
这张化验单红细胞没有超过正常范围，也就是说红细胞不多，没有血尿。
王学敏医生
做个尿红细胞位相检查吗？
王学敏医生
这项检查更准确的判断有没有血尿的，以及红细胞的形态。
患者
没有做过这个检查
患者
有前列腺增生
王学敏医生
有肾病，这项检查是需要做的。
王学敏医生
前列腺增生不一定会引起尿潜血阳性的。
患者
好的，好像原来做过，最近一两个月没有做过。
患者
大夫，这个毛病需要注意什么，吃饭方面，牛肉羊肉，鱼肉，猪肉是不是都得少吃。羊肉什么发的，黄豆豆浆
王学敏医生
原来做过，原来尿潜血阳性吗？原来的红细胞多不多？
王学敏医生
建议低盐、低脂、优质蛋白饮食，有水肿的话控制液体入量。避免劳累、熬夜、受凉感冒等，避免肾毒性药物，生活规律，饮食合理。
王学敏医生
优质蛋白饮食，包括瘦肉，鸡蛋和牛奶。一天瘦肉不超过二两，鸡蛋一到两个(蛋黄不要超过一个)，牛奶一到两袋。这些蛋白就足够了。不要吃太多，也不要吃太少。吃太少就会出现营养不良，不能满足人体的生活、生理所需。
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