我右边大牙这个部位牙齿🦷根部有点黑...
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患者
左右脸下颚不对称，这种情况有我自己感觉有2年对了，这2年没有变化（女，49岁）
张冰医生
您好，方便发张正侧面照片我看看好吗？
患者
左边比右边稍微大一点
患者
好
张冰医生
是看照片发现两侧不对称，还是看镜子里两侧不对称？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
镜子
患者
左边种植了一个大牙
张冰医生
能拍一个后牙咬上，前牙也咬上，嘴唇张开的照片吗？
患者
好
患者
图片因隐私问题无法显示
张冰医生
这个照片看两侧基本对称
患者
因为左边种植了假牙，我一直用右边吃饭，后来右边长了扁平苔藓需要治疗，我就改在左边吃饭，因为种植的假牙，吃东西的时候费力
患者
后来2021年因为口腔问题我拔掉了4颗智齿，吃东西就更费力了
张冰医生
如果用一次咀嚼，这一侧的咬肌就会用尽废退，比正常的肌肉发达，两侧就不对称了
患者
对，左右对称不是特别的明显
患者
我不是有口腔扁平苔藓吗，所以担心是不是这个问题造成的
张冰医生
你现在需要两侧交替咀嚼，避免两侧肌肉使用不一致，造成进一步不对称
张冰医生
应该和扁平苔藓无关，只是和偏侧咀嚼有关
患者
这种情况我感觉有2年多了，对称大小没有改变
患者
会不会是种植的假牙有关系，左边更大。我之前一支用右边吃饭，最近3年才用左边吃饭的
张冰医生
一般种植牙是种植在牙槽骨上，所以不影响面部轮廓
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张就比较明显，平时我洗脸照镜也不会注意这个，
患者
只是一直对着镜子看才发现
张冰医生
这张照片看着也不明显
患者
或者因为是假牙，之后我又拔掉智齿，我吃东西更费力了，而且长期用左边吃，
患者
有一点点
患者
不明显
张冰医生
正常人一般智齿的咀嚼效率很低，不会起太大作用
患者
但我一次拔掉了4颗智齿，之后我吃饭就特费力，
张冰医生
为什么拔智齿？
患者
有时候还嚼不烂食物就吞了
张冰医生
没有智齿也不影响咀嚼
患者
因为口腔有细菌感染，
张冰医生
智齿冠周炎？
患者
应该是，智齿周边有白色的线条，
患者
拔掉后，白色的线条3个月后就消失了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我住在法国，这是法国口腔医生写的病例，我翻译成了中文
患者
怕掉后我就感觉吃饭牙齿没有力气，之后去坚持牙齿，牙科医生也说没有问题
张冰医生
正常人都是用第一磨牙和第二磨牙咀嚼食物。有60~70%的咀嚼功能由第一磨牙来完成。很多人都没有智齿。或者有一些人有智齿长歪了，没有功能，所以即使拔掉了智齿，也不影响咀嚼功能
患者
对了，因为我之前刷牙太用力，方法不对，所以牙齿上面的肉有萎缩，
患者
吃冷酸的食物就难受
张冰医生
牙根暴露？
患者
那我这种情况是什么原因？
患者
对
张冰医生
咬合无力可能是牙周病
患者
那我应该怎么处理了，
张冰医生
应该进行牙周治疗
患者
我上个月才去看了牙科医生在法国，他也没有说我有这个问题呀？我这种情况从拔牙后就开始了，都三年了
张冰医生
拍一个露出牙龈的照片吗？
患者
现在没有了，我在中国做了补充
张冰医生
洗牙了吗？，也就是洁治刮治
患者
每年洗2次
张冰医生
每年洗2次应该问题不大
患者
但洗牙的时候暴露的地方很难受
张冰医生
牙齿松动吗？
患者
没有松动
张冰医生
你觉得牙齿有移位吗？咬合和原来一样吗？
患者
拔掉智齿后，大牙的地方吃东西经常咬到粘膜，后来去了牙科医院他们帮我磨掉了一部分才好了
患者
如果咬食物太快也会咬到粘膜
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我标记的地方萎缩后我无补的
张冰医生
有可能原来智齿稍偏外侧，前面的牙齿咬合咬不到颊粘膜。拔除智齿后颊粘膜就没有支撑的了，就贴合在牙齿上了
张冰医生
牙龈萎缩不明显
患者
我这是去医院补好了，所以现在看你出来了
张冰医生
如果有缺损可以补上
患者
缺损很厉害，我一共补了8颗牙齿
张冰医生
平时还需要认真刷牙
张冰医生
建议你每次吃饭后和睡觉前都采用巴氏刷牙法认真刷牙，每次刷牙不少于三分钟。巴氏刷牙法在网上有个小视频，教你如何刷牙。
患者
好
张冰医生
👌
张冰医生
目前外形不重要。牙齿和牙周的健康更重要
患者
那我牙齿用不上力应该怎么办？
张冰医生
先不要吃硬的食物，可以学一学叩齿
张冰医生
拍根尖片了吗？
患者
叩齿？
患者
没有
张冰医生
上下牙齿轻叩，可以加强了咀嚼力，促进牙槽骨新生
患者
叩：这个字怎么读，你可以给我拼音名？谢谢
患者
这个是什么？
张冰医生
口，第四音
患者
上下牙齿轻叩，就是上下牙齿张开，之后上下牙齿闭合触摸，是这个意思吗？
张冰医生
是的
患者
这个是什么？是要去拍牙齿🦷的CT吗？2021年拔智齿的时候我拍过
张冰医生
根尖片，专门看牙周情况的。看牙槽骨是否有吸收？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
我右边大牙这个部位牙齿🦷根部有点黑，这是为什么？
张冰医生
你好，一般可能是牙颈部有牙石。龈下牙石是灰黑色的
患者
我4月有去洗牙，洗好之后还在，我用手扣这个部位有酸的感觉，就像需要齿痕暴露在外那种不舒服
患者
我4月有去洗牙，洗好之后还在，我用手扣这个部位有酸的感觉，就像洗牙的时候，压根暴露在外那种酸痛
患者
难道说我这个大牙根部肌肉也萎缩了，压根也暴露在外面吗？
张冰医生
不是牙石，可能是龋病，另外牙根本身就是黄色。比牙冠颜色深
患者
龋病是什么？严重吗？需要治疗吗？
张冰医生
牙齿有龋洞了。最开始看不出来是洞，是颜色加深。不严重，如果是龋病，需要治疗。去除腐败坏死组织，然后补上
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