确诊肺结核支气管结核已经吃药快2个月了咋办

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李冰 感染科 副主任医师
长治医学院附属和平医院
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从业29年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:确诊肺结核支气管结核已经吃药快2个月了,这是今天复查的结果,以前没有肉芽,不知道为什么这次有肉芽(女,26岁)
分析及建议结核病灶的肉芽组织是感染的一种病理状态。肉芽组织是一种修复状态,修复状态就是一种病理状态,趋向好转的状态,关键是抗结核治疗的效果,这个组织损伤结核感染造成的,继续治疗,结核感染治疗的关键就是规律抗结核药物,继续治疗,定期复查,如果有支气管狭窄再处理,现在的情况继续抗结核治疗,可以暂时不处理。是否处理,根据支气管狭窄的程度,肉芽不是问题,关键是纤维瘢痕形成会引起及加重狭窄,如果感染没有控制,纤维瘢痕肯定会持续加重的,这种可能性不是很大吧,任何事情都不是百分百的,这种坏死物最大的可能性就是纤维瘢痕硬化,局部处理,支气管镜下冷冻扩张。
咨询时间: 2021-09-08
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患者

确诊肺结核支气管结核已经吃药快2个月了,这是今天复查的结果,以前没有肉芽,不知道为什么这次有肉芽(女,26岁)
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李冰医生

你好,结核病灶的肉芽组织是感染的一种病理状态。

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患者

这是我前两次纤支镜的报告,因为有糜烂物,我就做了两次滴药,一次冷冻,

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患者

现在一个月以后复查,就发现了一点肉芽,请问是还在严重吗,本来想明天出院,看来也出不了了。

李冰医生

不是的,肉芽组织是一种修复状态

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患者

?什么意思,到底是病理状态还是修复状态?

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患者

我听其他病友说,肉芽冷冻处理之后,有可能还会长

李冰医生

修复状态就是一种病理状态,趋向好转的状态

李冰医生

关键是抗结核治疗的效果

李冰医生

这个组织损伤是结核感染造成的

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是因为我坏死物那里结痂形成的肉芽吗

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患者

这是我两次ct的检查对比,您可以帮我看看

李冰医生

第一张在前吧?

李冰医生

治疗有一个多月了?

李冰医生

病灶有吸收好转

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患者

吃药1个月25 天左右

李冰医生

嗯,继续治疗

李冰医生

至少半年

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患者

那我支气管怎么办,我有点担心我的肉芽

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患者

我听说会反复长

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患者

是因为我坏死物那里结痂形成的肉芽吗

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患者

还是重新长的?

李冰医生

结核感染治疗的关键就是规律抗结核药物

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患者

那我的支气管需要做额外的处理吗

李冰医生

继续治疗,定期复查,如果有支气管狭窄再处理,现在的情况继续抗结核治疗

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患者

报告说我那里已经长出来了一点肉芽,不需要冷冻吗?我的右中支气管已经狭窄了,我们这边的医生说可以先不处理

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患者

医生,我之前没有这个肉芽,现在有了,算是一种病情没有控制住的表现吗

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患者

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患者

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患者

医生,你觉得存在我说的这种情况吗

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患者

残留的坏死物会变成肉芽吗

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患者

李冰医生

不是的,可以暂时不处理。是否处理根据支气管狭窄的程度

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患者

李医生,你说会不会存在医生看错了的情况?

李冰医生

肉芽不是问题,关键是纤维瘢痕形成会引起及加重狭窄

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患者

我现在也很想知道那个肉芽会不会是看错了的情况,因为之前我做冷冻,做了以后还有一点坏死物,但是报告上没有说,会不会变成了肉芽

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患者

今天黑白的机器有没有看错了的可能

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患者

纤维瘢痕现在已经有了,我能怎么控制住呢

李冰医生

如果感染没有控制,纤维瘢痕肯定会持续加重的

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患者

哦哦哦

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患者

肉芽呢

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患者

有没有看错的可能

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患者

或者之前的坏死物变成了肉芽

李冰医生

这种可能性不是很大吧

李冰医生

当然任何事情都不是百分百的

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患者

残留的坏死物会变成肉芽吗

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患者

有这种可能性吗

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患者

因为今天那个机器变成了黑白的屏幕

李冰医生

这种坏死物最大的可能性就是纤维瘢痕硬化

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患者

这个纤维瘢痕有没有方法去除

李冰医生

局部处理,支气管镜下冷冻扩张

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患者

有没有办法控制防止它继续狭窄

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患者

😭我有点害怕长肉芽,因为听说长了冷冻了还会继续长,我觉得好麻烦

李冰医生

就是抗结核治疗,因为感染控制不好的话,甚至会出现组织坏死液化

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患者

我们这边的医生说我支气管狭窄的地方还不需要扩张,我感觉可能是没有在主气管上

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患者

哦哦哦

李冰医生

所以首要的还是抗结核治疗,这个是病因治疗

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患者

我要认真做雾化了,之前给我开的药,我回去才用一盒

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患者

医生,我肺部情况算好得快的不

李冰医生

对的

李冰医生

你恢复的情况还不错了

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患者

好的,也算对得起我长的这5斤肉了

李冰医生

嗯嗯

李冰医生

结核属于消耗性疾病,体重增加就是好事哦

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患者

我总觉得她把那个坏死物看成了肉芽,第一就是它的描述和坏死物的大小一样,第二,如果你说坏死物转变成肉芽的可能性不大的话;第三,这个医生说我本来就有肉芽,问题是我之前的报告没有,我在想她是不是记错了,把我残留的坏死物想成了肉芽,第四,那个机器今天是黑白的

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患者

但是你们都说看错的可能性不大😭我只有等明天查房了

李冰医生

嗯,你下次复查的时候再对比看看

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患者

医生,我们这边的医生喊我滴药治疗(需要住院),我可以就回家吃药做雾化吗

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患者

因为真的特别不想住院

李冰医生

口服药、雾化可以在门诊治疗

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患者

是,但是我们这里可以做纤支镜滴药治疗,你觉得有没有必要啊,我一天在医院待起好烦,特别想回去,而且滴一次要隔很多天才能做下一次,医生点都不积极,我一天在医院好无聊

李冰医生

抗结核还是以局部治疗为辅、口服药物全身抗结核治疗为主吧。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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