下腹坠胀不适伴有少许黑色血迹大概2ml的样子怎么办

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执业资质已审核通过

刘海防妇科副主任医师

复旦大学附属华山医院（宝山院区）

好评 5.0

接诊量 4.7万

同行认可 100

可开处方

从业23年

服务态度好

专业有效

耐心细致

上海市

问题描述：你好，末次月经9.20 目前停经37天。停经35天时抽血确诊怀孕 hcg1432，第36天下腹坠胀不适伴有少许黑色血迹大概2ml的样子，去医院做bc ，宫内无孕囊，左卵巢旁边一个回升不均匀团块1.0*1.0 ，内膜29mm ，去挂急诊，医生说内膜那么厚还是考虑宫内，可能是时间太短了，让回去观察一周。第37天，也就是今天，腹痛急剧，疼了两次，每次半小时左右，比痛经稍微轻一点，痛后一小时左右出血，出血以后就不疼了。又去另一家医院拍bc和查血hcg，bc超高度怀疑宫外孕，也是在同样的位置，左卵巢旁边，1.0*1.1稍高回声结节。 hcg略微下降，1355。晚上去医院急诊暂时不收我，说要等做核酸以后才能入院，所以我想咨询一下您，1、这几天破裂风险大不大？2、什么样的治疗方案适合我呢？谢谢（女，33岁）

分析及建议：录音回复

咨询时间: 2020-10-27

患者

你好，末次月经9.20 目前停经37天。停经35天时抽血确诊怀孕 hcg1432，第36天下腹坠胀不适伴有少许黑色血迹大概2ml的样子，去医院做bc ，宫内无孕囊，左卵巢旁边一个回升不均匀团块1.0*1.0 ，内膜29mm ，去挂急诊，医生说内膜那么厚还是考虑宫内，可能是时间太短了，让回去观察一周。第37天，也就是今天，腹痛急剧，疼了两次，每次半小时左右，比痛经稍微轻一点，痛后一小时左右出血，出血以后就不疼了。又去另一家医院拍bc和查血hcg，bc超高度怀疑宫外孕，也是在同样的位置，左卵巢旁边，1.0*1.1稍高回声结节。 hcg略微下降，1355。晚上去医院急诊暂时不收我，说要等做核酸以后才能入院，所以我想咨询一下您，1、这几天破裂风险大不大？2、什么样的治疗方案适合我呢？谢谢（女，33岁）
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刘海防医生

患者

我这1000多的hcg还有包块的位置手术和甲氨蝶呤保守治疗的方案哪个更好啊？今天急诊的医生说可以先打一针甲氨蝶呤看，下不来就手术，您觉得这样可以吗？还是直接手术比较好，手术腹腔镜的话要开我的输卵管吗？包块是在卵巢旁边

刘海防医生

患者

您好，我今天去医院了，换了一个值班医生她看了单子又说有可能是孕周小，没有游到子宫里，说如果我不怕承担风险就再等几天，要不然就保守治疗，甲氨蝶呤一次后面吃米非司酮和中药，一个周期7天，下不来就两周期，失败就手术。我问她能不能直接手术，她说如果我强力要求也可以，但是因为包块才1.0左右，有肯能打进去看不见，白挨一刀这些风险都是肯能的，我问她那我现在最适合哪一种，她说她不给建议，只能告诉我有几种然后我自己选。我就懵逼了