胸前区有两三个地方疼痛是心脏痛还是神经痛

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敖阳 心脏与血管外科 医师
安康市中医院
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问题描述:请问一下医生?胸前区有两三个地方疼痛,请医生帮我鉴别一下,是心脏痛还是神经痛?昨天下午六点多疼痛,一直疼到九点多十点,每次疼痛三五分钟或者十分钟或者几秒钟,再休息个三五分钟又继续,就像这样,断断续续的搞了几个小时了,不是很痛的样子,就是突然有一点儿痛,十点的时候慢慢睡着了,就感觉不到,能帮我鉴别一下这种痛是什么痛?就是必须要做冠脉CT造影才能明确吗?医生们就这样的判断不了吗?(男,45岁)
分析及建议: 我认为心脏病的可能性不大,而且你也查过胃镜了,也没有反流性食管炎,应该是焦虑,没必要做造影,你如果想排除冠心病的话,我建议你查下冠脉CTA,这个检查创伤小点,也方便,我知道,就是说因为你焦虑,所以做不了冠脉CTA,但是这个焦虑不是做CTA的禁忌症,我只是建议,不做也可以,那就继续观察,冠心病的可能是小,但是你目前这情况也没有更好的办法,确实没有啥大问题,但是除了往冠心病的方向排查,其他疾病都不符合,神经痛或者心脏神经官症,这是实在找不到其他合理的解释了才往这方面考虑,你这个情况有冠心病的话,应该也不是很严重,大概率吃药就可以,如果有冠心病的话就需要长期吃药,的信任,嗯嗯,肺结节没有啥好担心的,你确实有些太焦虑了。
咨询时间: 2024-03-21
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请问一下医生?胸前区有两三个地方疼痛,请医生帮我鉴别一下,是心脏痛还是神经痛?昨天下午六点多疼痛,一直疼到九点多十点,每次疼痛三五分钟或者十分钟或者几秒钟,再休息个三五分钟又继续,就像这样,断断续续的搞了几个小时了,不是很痛的样子,就是突然有一点儿痛,十点的时候慢慢睡着了,就感觉不到,能帮我鉴别一下这种痛是什么痛?就是必须要做冠脉CT和造影才能明确吗?医生们就这样的判断不了吗?(男,45岁)

敖阳医生

你好,你上次咨询过,后来做了啥检查没有?

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做了平板运动

敖阳医生

检查结果怎么样?

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一个阴性的

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敖阳医生

能看下结果不

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你麻烦帮我看看

敖阳医生

你好这个是阴性的

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没有,就是今天早上到现在一直没有出现明显的疼痛,胸前区前区或者斜下窝今天就是头晕沉沉的,老是烧心

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患者

所以说我不知道是焦虑还是过于担心,总是有时候有症状,这么说吧,几乎天天都有疼痛很轻微那种

敖阳医生

嗯嗯,我认为心脏病的可能性不大

敖阳医生

而且你也查过胃镜了,也没有反流性食管炎

敖阳医生

应该是焦虑

敖阳医生

不好意思,我认为你心脏没问题,没有帮到你,我给你退款,你看好不?

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患者

不要真的不需要,我就感觉你挺好的,专业的真的

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患者

你这么说,那不需要再去做什么造影之类的检查是吧?确实也不想再去做什么检查,也很焦虑,有时候就是,想去做检查,偶尔总有点症状出现,有时候我说的那轻微疼痛啊,几个地方,一天出现个十几次或者五六次疼痛,不是很明显,也很轻微,一下就过去,有的时候时间长点,几分钟而已是电视里看到那样剧烈的疼痛啊,难忍啊,我感觉还好,不是很痛

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患者

有缘碰到你了,就聊几句吧

敖阳医生

没必要做造影,你如果想排除冠心病的话,我建议你查下冠脉CTA

敖阳医生

这个检查创伤小点,也方便

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患者

,两个都不做,可以吗?因为冠脉CT去年快过年的时候去做了,连续做三次,没做成功,因为心率过快,做不了,他开始很紧张,最后医生医院退费,错了,我也不会在这咨询,有病治病没病可能是更好了,也不需要这么担心,也就是纠结这个地方,确实也不想去做,医院跑了好多回了,医生都搞熟了

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患者

就现在我这些检查能判断是否心脏有没有问题吗?也咨询了,像你们这样的心血管科的医生,一二十个80%的人都说不像是心脏的问题,说什么症状不典型之类的,平板运动阴性冠心病的可能性非常小

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患者

毕竟是从去年十月份11月份开始,一直到现在也有好几个月了吧,有加重,总是这个样子,反而跟去年年底相比还轻一些,减轻一些

敖阳医生

我知道,就是说因为你焦虑,所以做不了冠脉CTA,但是这个焦虑不是做CTA的禁忌症

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患者

心慌,心率过快呀

敖阳医生

我只是建议,不做也可以,那就继续观察

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患者

确实想做还是可以做的,吃药嘛,检查前可以吃药

敖阳医生

是的,冠心病的可能是小,但是你目前这情况也没有更好的办法

敖阳医生

确实没有啥大问题,但是除了往冠心病的方向排查,其他疾病都不符合

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患者

对,我也就是担心这个,有的,医生说是神经心脏神经官能症或者说什么神经痛啊之类的

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患者

I冠脉CTA基本可以排除心脏问题,是不是?

敖阳医生

神经痛或者心脏神经官症,这是实在找不到其他合理的解释了才往这方面考虑

敖阳医生

是的

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患者

好吧,我想有时间还是去查一个吧,即使有有冠心病,我这个不知道到了什么程度

敖阳医生

你这个情况有冠心病的话,应该也不是很严重,大概率吃药就可以

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患者

要长期吃药吗

敖阳医生

如果有冠心病的话就需要长期吃药

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患者

好了,知道了,刚才又闪了一下,一秒钟不到

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患者

先观察再说吧,如果过段时间还是这样疼痛,就去做一个检查看看,到再发给你看看行吗?

敖阳医生

嗯嗯,感谢你的信任

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患者

既然你也说不是心脏问题,到时候再看一下吧

敖阳医生

嗯嗯

敖阳医生

是的

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患者

可能就是你说的焦虑吧,16年发现肺结节也焦虑了两三年,每天咨询每天查,复杂的8,9年没有变化,还在二三毫米,慢慢的就淡忘了

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患者

是天天担心,害怕,也是这样

敖阳医生

对啊,肺结节没有啥好担心的

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患者

现在又是担心心脏,哎

敖阳医生

你确实有些太焦虑了

敖阳医生

没有那个必要

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患者

暂时就不管他了,不管是什么问题,我也是这样说说,我一想起这个事情,又害怕了,又要咨询,经常看抖音,有的医生说,唉,冠心病怎么有危害?怎么严重?

敖阳医生

嗯嗯,我理解。好多人都是看网上的科普视频,容易和自己对应起来

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患者

想最后再问一句,你给我诊断是什么问题?下次如果去医院检查过后,对比一下嘛

敖阳医生

你的情况我目前没有明确的诊断

敖阳医生

只能说冠心病可疑

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患者

上面说和心脏没关系啊,不是心脏的问题啊

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患者

没有让你明确诊断啊,大概就可以了嘛,专业知识

敖阳医生

我是意思是大概率不是心脏的问题,但是不能完全排除冠心病

敖阳医生

所以不好意思,心脏方面我只能说是冠心病可疑

敖阳医生

心脏方面目前只能诊断可疑

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患者

你已经说的很好了

敖阳医生

嗯嗯

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敖阳 心脏与血管外科 医师
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