高血压吃了代文还不如以前没吃药时正常咋办

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刘玉路 心血管内科 医师
聊城市人民医院
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问题描述:你好,我咋晚上吃了代文,感觉效果不好,还不如以前没吃药时正常,比那时还高(男,49岁)难道这两三天变化这么明显吗?吃药也降不回原来的水平了
分析及建议: 焦虑紧张不舒服的时候建议安静状态休息15分钟,在测量血压,否则测量的即使高也不准确。反而更会加重你的紧张,进而血压更高。不相差20就没事。我们安静状态下的不同时间三次测量的收缩压血压高于140或者舒张压高于90,就诊断高血压病。目前160以下的高血压为一级高血压,不主张药物控制。等动态监测结果出来再分析一下。注意饮食,低盐,适量运动,减腹围。看看熟睡后的血压情况。我建议你自己用水银的,自己测量一段时间。昨晚没睡好,也会影响血压的。可以在网上搜索一下,水银血压计,比较好用,而且准确。所以我感觉你这个高血压诊断不准,不足以诊断高血压病。你这个动态血压不准,昨晚没保证充足睡眠时间,所以测量的偏高。
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咨询时间: 2020-04-14
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患者

你好,我咋晚上吃了代文,感觉效果不好,还不如以前没吃药时正常,比那时还高(男,49岁)
难道这两三天变化这么明显吗?吃药也降不回原来的水平了

刘玉路医生

你好 今天早晨测血压了吗

刘玉路医生

焦虑 紧张 不舒服的时候建议安静状态休息15分钟在测量血压 否则测量的即使高 也不准确

刘玉路医生

反而更会加重你的紧张 进而血压更高

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患者

醒来后躺测左手,/80/130,40。右手会更高

刘玉路医生

右手多少?不相差20就没事

刘玉路医生

我查完房统一回复你

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患者

右臂戴着动态监测仪呢,看它的数据一直偏高,我都想去摘了

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患者

好的,您先忙,忙完有空再回

刘玉路医生

你好 不好意思 今天上午一直在忙

刘玉路医生

你带着动态血压监测了吗

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患者

先忙正事儿,昨天下午3点戴的

刘玉路医生

哦 那就今天下午摘掉动态血压监测 看看结果怎么样

刘玉路医生

谢谢理解😁

刘玉路医生

我们安静状态下的不同时间 三次测量的收缩压血压高于140或者舒张压高于90 就诊断高血压病

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患者

我看了部分数值,绝大部分都高,自己量的偏低点

刘玉路医生

目前160以下的高血压为一级高血压 不主张药物控制

刘玉路医生

没事的 等动态监测结果出来再分析一下

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160以下可以调理,先不用药?

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好的,你忙吧,吃饭了。我下午再看看。

刘玉路医生

对的 注意饮食低盐 适量运动 减腹围

刘玉路医生

好的 到时候再联系

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谢谢

刘玉路医生

不客气的😊

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如果夜间数值超标那确定高血压无疑了。😊

刘玉路医生

看看熟睡后的血压情况

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没法看了

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患者

我怀疑仪器偏高,我刚才从2楼到6楼步行了一次,坐电梯上了一次,水银血压计量的100一150

刘玉路医生

昨晚睡觉的时候有没有压到?

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患者

不知道啊,睡着了,我有自己手动量

刘玉路医生

你昨晚睡好了吗?是不是过于担心

刘玉路医生

我建议你自己用水银的自己测量一段时间

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患者

没有,10点到1点算熟懂,2点左右醒了看手机,5,6点钟又睡好了一会儿

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患者

水银的不会用

刘玉路医生

昨晚没睡好也会影响血压的

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患者

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刘玉路医生

可以在网上搜索一下 水银血压计比较好用 而且准确

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患者

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刘玉路医生

所以我感觉你这个高血压诊断不准 不足以诊断高血压病

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刘玉路医生

你这个动态血压不准 昨晚没保证充足睡眠时间 所以测量的偏高

刘玉路医生

如果没有不适症状 就先观察血压 我感觉你这个血压不是事儿😊

刘玉路医生

主要是调整你的心态 😁血压是波动的 无需过于在意 否则会继发性引起血压升高

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刘玉路医生

嗯嗯 先把自己心态调整好了 我感觉你的血压就恢复平稳了😊

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刘玉路医生

你先专心开车 安全第一

刘玉路医生

吃代文是降不了你的焦虑紧张引起的血压升高的

刘玉路医生

当时什么情况下晕倒的呢?

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刘玉路医生

来了个新病号 我处理完回复你

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患者

先忙正事儿

刘玉路医生

下班回来晚了 刚刚收拾完

刘玉路医生

好像这几次晕倒都是喝酒后

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患者

辛苦!有一次不是,是茶烟过多

刘玉路医生

首先还是说血压的事情 你的血压还需要定期监测 暂时不需要药物控制

刘玉路医生

平时睡觉打呼噜严重吗

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患者

其余几次都涉酒但不超量,喝多的时候没犯过

刘玉路医生

哦 不考虑醉酒

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患者

很少打呼噜

刘玉路医生

其实我们临床见过很多这种晕厥原因查不明的

刘玉路医生

也是做很多检查 都没事 排除器质性病变

刘玉路医生

有没有可能是突然站起来 直立性低血压所致的晕厥

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患者

是,心脑血管查了无数遍了,没查出原因

刘玉路医生

既然都查了没问题 那你心情应该放轻松

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患者

基本不是,是先觉憋闷难受就站起,一会儿晕厥

刘玉路医生

当时环境密闭吗 有没有可能是缺氧所致?

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患者

但有时担心再犯,一有不舒服就怕

刘玉路医生

根据你的描述 我还是感觉像心源性晕厥

刘玉路医生

心脏CTA 做过吗

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患者

都是在普通家里,谈不上密闭,缺氧

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患者

这个没有,

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患者

初次晕厥时才25,6岁

刘玉路医生

最近几年没犯过?

刘玉路医生

平时有其他慢性疾病吗

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患者

最后一次是35,6岁,近15年没有犯

刘玉路医生

每次都是几分钟自己就缓解过来?

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患者

几秒十几秒,没那么长

刘玉路医生

刘玉路医生

当时去医院检查了吗

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患者

旁边人说时间很短

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患者

查过,查不出原因

刘玉路医生

可能当时有心律失常的情况 因为犯的时间太短 抓不到 所以无从知晓

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患者

心脏彩超正常,动态心电图正常,静态心电图完右。脑电图边缘异常说没事儿,脑CT没事儿,脑核磁共振没事儿,颈部多普勒没事

刘玉路医生

好吧

刘玉路医生

晕厥本身就不好找原因

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患者

CAT查冠状动脉吗?心脏彩超能看出来吗

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患者

是,当时有心律失常,正常了再去查也测不到

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患者

但我多次动态心电图都挺好,极少早博不正常的

刘玉路医生

所以抓不到当时的心电图 不好说当时什么情况

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患者

这个明白。这些年数次动态心电图都正常,普通心电图就是完右

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患者

cAT有必要做吗?

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患者

我没吃药,现在比较平静,血压能低到140多,先这样不吃药,明天看看。

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患者

你休息吧,累一天了,谢谢!晚安!

刘玉路医生

昨天确实累了 拿着手机就睡着了

刘玉路医生

血压先观察着

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患者

今天早上6,7点钟血压能到140左右,低到133,比咋天好多了,什么药没吃。

刘玉路医生

很好

刘玉路医生

就保持这个状态就是了

刘玉路医生

我感觉你的血压不是真高

刘玉路医生

把自己心态调整好

刘玉路医生

我们目前很多人处于亚健康状态 包括我自己 所以适当调整自己就可以了

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患者

临界点应该可能,但象前两天基本一直下不来150,也是自量。动态监测平均160,70,那样真高无疑了。

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患者

无奈的是我们济南市中心医院的心血管主任医师,进去量了180,不问不听,直接开降压药,还说光代文降不下来,加别的药。坑

刘玉路医生

呵呵 一般主任坐诊时间都比较紧张 排队的患者比较多

刘玉路医生

没事的 以后有需要可以咨询我 我看到后会第一时间回复你

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患者

年前去时另一个付主任分柝了下,查了肾血管,正常。说夜间和上午基本都正常,下午有高的160,70。但算不上高血压。可以调理。

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患者

我有必要做CTA吗?

刘玉路医生

做CTA 只是为了看心脏血管有没有狭窄的情况 不是必须要做 而且你也没有心脏供血不足的问题

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患者

心脏彩超时好象有血流速度吧,都是正常的。

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患者

谢谢,您先忙。

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患者

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患者

刚量的,竟然这么标准

刘玉路医生

血压很好 所以放心吧血压很正常

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患者

这时应该比较低,80多/130多基本,这么低的少

刘玉路医生

血压都是在正常范围内波动的

刘玉路医生

130 和119也就相差10毫米汞柱 所以正常的

刘玉路医生

心态调整好了 血压也正常了

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患者

这个知道,看平均数参考吧

刘玉路医生

不对的 像你这样容易焦虑情绪的 血压波动较大 平均参数没有实际意义的

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患者

真正高血压的话不吃药应该到不了这水平吧

刘玉路医生

对的

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患者

是的,平静时还行,和焦虑时不能率均

刘玉路医生

对的

刘玉路医生

焦虑的时候本身血压就会升高 心态好了 血压自会下降至正常 所以焦虑的时候血压即使高 也不能诊断高血压病的

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患者

昨天前天抽烟时血压能到170,80,今天150上下一点。有区别😁

刘玉路医生

建议把烟彻底戒掉

刘玉路医生

吸烟对心脑血管均没有一点好处 而且会引起血压升高

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患者

是,逐步戒掉,下决心。两三天一盒细枝的,抽的不算多

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患者

该戒了

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患者

周天下午喝了7两低度白酒,这几天折腾,不知道有关系没。平时很少喝了。

刘玉路医生

要戒烟的话 必须立即戒掉 不要缓慢的戒掉 而且也不要复吸 否则吸的会更严重

刘玉路医生

有关系的 醉酒 劳累都会导致血压升高的

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患者

明白了,戒烟戒酒,年龄也到了

刘玉路医生

对啊 是时候需要保养身体了

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患者

是,该注意保养了。

刘玉路医生

😊

刘玉路医生

我们的身体就像机器 老化了也需要保养的

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患者

谢谢,您先忙!有问题再麻烦您!感谢!

刘玉路医生

好的👌

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身体健康,工作顺利!

刘玉路医生

非常感谢您送的心意

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患者

表示心意,按说10倍也少。

刘玉路医生

😁

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患者

今天基本正常,谢谢您!晚安!

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