10月20号出现严重崴伤手术注意事项

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袁伟 创伤科 主治医师
滕州市中医医院
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问题描述:10月20号出现严重崴伤,已于本月8号完成手术,咨询手术注意事项。(男,34岁)
分析及建议: 正常情况下,大概在伤后的六周左右就可以下地走路活动,前提1⃣️是需要拐杖保护和2⃣️取出下胫腓骨固定螺钉,手术后12周,一般是骨折临床愈合了,下地负重走路活动之前这个钉子必须要取出来,否则有断钉的风险,我这边的要求一般是大概在6~8周的时候取,至于你的医生要求12周取,这个我就不好确定了,对,这颗钉子主要是固定下胫腓关节的,由于下地负重踩踏或旋转,很可能会导致螺钉的断裂,取钉之前必须要拍片子的,不影响,长时间的不走路不活动,一个是关节会僵硬,另外一点时间长了也会导致肌肉萎缩,骨质疏松等并发症,可以拄拐下来,但是脚不能着地,手术时间,目前仍然需要注意肢体的抬高,减轻肿胀,抬高肢体是日常的常态,没有时间的限制。
咨询时间: 2023-11-17
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患者

10月20号出现严重崴伤,已于本月8号完成手术,咨询手术注意事项。(男,34岁)
图片因隐私问题无法显示

袁伟医生

你好,请描述一下你的具体问题

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患者

医生您好,我这样的情况,大概多久可以走路?

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患者

这边医生说的手术后12周,是不是保守了?

袁伟医生

正常情况下,大概在伤后的六周左右就可以下地走路活动,前提1⃣️是需要拐杖保护和2⃣️取出下胫腓骨固定螺钉

袁伟医生

手术后12周,一般是骨折临床愈合了

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患者

我下地之前,必须要把那根螺丝钉取掉?

袁伟医生

图片因隐私问题无法显示

袁伟医生

对的,下地负重走路活动之前这个钉子必须要取出来,否则有断钉的风险

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患者

这个根钉子,这边医生让我12周后取

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患者

是不是根据恢复情况,6周左右也可以取?

袁伟医生

我这边的要求一般是大概在6~8周的时候取

袁伟医生

至于你的医生要求12周取,这个我就不好确定了

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患者

不取出这根钉子,是不是我的这个脚就不能着地?

袁伟医生

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患者

取钉子前,要不要重新拍片子?

袁伟医生

这颗钉子主要是固定下胫腓关节的,由于下地负重踩踏或旋转,很可能会导致螺钉的断裂

袁伟医生

取钉之前必须要拍片子的

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患者

那第八周取这个钉子和十二周以后下地,不冲突吧?

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患者

第八周取,不影响后期的恢复吧?

袁伟医生

不影响

袁伟医生

取钉子的目的是为了下地走路活动

袁伟医生

长时间的不走路不活动,一个是关节会僵硬,另外一点时间长了也会导致肌肉萎缩,骨质疏松等并发症

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患者

我手术的第三天,就已经自己拄拐上卫生间了

袁伟医生

可以拄拐下来,但是脚不能着地

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患者

取石膏和取钉子的时间,以手术时间为准?

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患者

还是以出院时间为准?

袁伟医生

手术时间

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患者

嗯呢

袁伟医生

目前仍然需要注意肢体的抬高

袁伟医生

促进消肿。减轻肿胀

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患者

持续在抬高

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患者

大概需要抬高多久

袁伟医生

抬高肢体是日常的常态

袁伟医生

没有时间的限制

袁伟医生

因为肢体下垂引起肿胀,这个情况对你来说可能会持续一段时间

袁伟医生

所以经常保持抬高,是你日常生活的一个状态

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患者

好呢

袁伟医生

嗯嗯好的

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患者

袁医生,我还想问一个问题

袁伟医生

嗯,好的,你说

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患者

我小的时候也骨折过,没有这么严重,当时医生给我开了药,天麻片和钙片

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患者

我这样的情况,有没有必要吃药或者是补钙

袁伟医生

按照骨折的三期辨证治疗

袁伟医生

可以用药

袁伟医生

临床上根据骨折的术后恢复情况可将骨折的锻炼分为早、中、晚三个阶段。 1、早期阶段在骨折后1-2周内,功能锻炼以患肢肌主动舒缩为主,骨折上、下关节暂不活动。目的是促进患肢血液循环,消除肿胀,防止肌萎缩。 2、中期阶段在骨折2周以后,此期比开始进行骨折上、下关节活动。目的是防止肌萎缩和关节僵硬。 3、晚期骨折已达到临床愈合标淮,外因定已拆除。此期继续加强骨折周围及全身关节的活动,促进关节活动范围和肌力的恢复。

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患者

那吃什么药?

袁伟医生

现在是伤后术后的早期,可以吃点活血止痛胶囊

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患者

吃药的同时可以补钙么?

袁伟医生

两周以后可以吃伤科接骨片

袁伟医生

钙片可以吃

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患者

我现在已经没有疼痛感了,只是有点痒

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患者

吃多久?

袁伟医生

对,这是正常的,因为骨折已经固定了,所以没有疼痛了

袁伟医生

三周左右吧,还要看是否有胃肠道反应

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患者

后边就停药,还是吃别的?

袁伟医生

药物不是必须的

袁伟医生

补充点钙剂

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患者

液体钙?

袁伟医生

生活当中增加一些含钙量比较高的食物的慑入,比如瘦肉,鸡蛋,牛奶,新鲜的蔬菜水果等等

袁伟医生

普通钙片或者是液体钙都行,根据自己的情况选择

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患者

我主要是不想营养过剩

袁伟医生

哈哈,那就不要吃太多

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患者

每顿饭都会吃的

袁伟医生

这些都是辅助的,主要是骨折的有效复位和固定。多数情况下会自己愈合

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患者

保持饥饿感,对于康复来说没有影响吧?

袁伟医生

这个我没做过具体的研究,但是我个人认为还是应该一个吃饱了的状态会好一些。不要存在饥饿感

袁伟医生

毕竟现在骨折愈合是需要营养嘛

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患者

好呢

袁伟医生

就是现在吃胖了,等以后再减肥也行啊

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患者

我就是从100公斤减下来的

袁伟医生

嗯嗯

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患者

不想再胖回去了

袁伟医生

先让骨折愈合,然后再考虑其他的

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患者

好呢,医生

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患者

谢谢您,袁医生,后期再打扰你

袁伟医生

嗯,好的,不客气,希望我的解答能帮助到你。

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