后脑勺和颈椎劲特别大咔咔响怎么回事

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钟巍 神经内科 主治医师
中南大学湘雅二医院
好评 5.0
接诊量 8.8千
同行认可 99
百强医院
医学博士
从业14年
回复快
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
长沙市
问题描述:病史:2023年2月17 正骨按摩,后脑勺和颈椎,劲特别大,咔咔响,当天没事,第二天开车突然头晕,心跳快120,当时吃倍他乐克,从这之后,一直头晕,后背肩胛骨肿了2个月,咬合歪了。3月看中医说脑供血不足喝了一个月中药,中途有几天好转。4月神经内科拍脑部/颈椎核磁,没问题,吃敏使郎/西比灵/B1/甲钴胺1个月。10月看中医,脑科号脉没问题说焦虑症没吃药。2024年4月,看焦虑症抑郁症医生,做过脑电流,经颅/颈多普勒,常规验血没事,焦虑抑郁自测表轻度焦虑不抑郁。当时失眠天天困头晕的厉害,大夫让吃六味安神奥沙西泮0.5粒2周,睡眠有改善,我说我天天不精神没劲,没开药让我回家养着。2022年一阳后吃过一天舍曲林,坦度螺酮,甜梦,奥沙西泮,副作用太大不舒服停药了。(女,34岁)惊恐发作:因为晕一直不能开车,7月好点,大概在7月上旬,开车离开家2路口,想到离开家有点远了,天热当时就惊恐发作,头蒙心跳120左右,手抖害怕,找地停车,室外温度35度,车里开空调不太凉快,有冰水,一个小时后慢慢开回家,从这之后,屋里天天开空调,去厨房/厕所热一点就害怕中暑晕倒,心跳120左右。 在家呆了2星期,一次做电梯想到又热又闷,又心跳120,全身没劲,害怕。是否都是惊恐发作?环境:密闭,热的空间,怕热,不敢出去现状:每天头脑不清醒,头蒙,感觉晕晕乎乎的,没耐心聊天做任何事,心烦,喜欢自己安静。现在是每天在家开空调,不敢出去,怕热怕惊恐发作。刷手机,站着刷碗,看动的东西,晃神晕一下,站着感觉不稳,要一直动好点。容易紧张,有点事就压力大,因为自己总晕身体不好,压力非常大。天天躺着看看手机和电视,不怎么晕,心情好点。对光敏感,眼睛近视200度,视线不如之前,自从正骨后右眼睛每天疼,感觉有东西挡着。近4个月,月经不准,提前延后半个月,6月份小红书看感觉自己是pppd,做过前庭训练操半个月,感觉头晕有改善,后来没坚持。一个病友介绍的你 今天来求救 看病我也紧张 啥都紧张 前几天做了一次心里咨询 感觉没效果
分析及建议: 你好,你具体想咨询什么问题
咨询时间: 2024-08-16
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患者

病史:2023年2月17 正骨按摩,后脑勺和颈椎,劲特别大,咔咔响,当天没事,第二天开车突然头晕,心跳快120,当时吃倍他乐克,从这之后,一直头晕,后背肩胛骨肿了2个月,咬合歪了。3月看中医说脑供血不足喝了一个月中药,中途有几天好转。4月神经内科拍脑部/颈椎核磁,没问题,吃敏使郎/西比灵/B1/甲钴胺1个月。10月看中医,脑科号脉没问题说焦虑症没吃药。2024年4月,看焦虑症抑郁症医生,做过脑电流,经颅/颈多普勒,常规验血没事,焦虑抑郁自测表轻度焦虑不抑郁。当时失眠天天困头晕的厉害,大夫让吃六味安神,奥沙西泮0.5粒2周,睡眠有改善,我说我天天不精神没劲,没开药让我回家养着。2022年一阳后吃过一天舍曲林,坦度螺酮,甜梦,奥沙西泮,副作用太大不舒服停药了。(女,34岁)
惊恐发作:因为晕一直不能开车,7月好点,大概在7月上旬,开车离开家2路口,想到离开家有点远了,天热当时就惊恐发作,头蒙心跳120左右,手抖害怕,找地停车,室外温度35度,车里开空调不太凉快,有冰水,一个小时后慢慢开回家,从这之后,屋里天天开空调,去厨房/厕所热一点就害怕中暑晕倒,
心跳120左右。 在家呆了2星期,一次做电梯想到又热又闷,又心跳120,全身没劲,害怕。是否都是惊恐发作?环境:密闭,热的空间,怕热,不敢出去
现状:每天头脑不清醒,头蒙,感觉晕晕乎乎的,没耐心聊天做任何事,心烦,喜欢自己安静。现在是每天在家开空调,不敢出去,怕热怕惊恐发作。刷手机,站着刷碗,看动的东西,晃神晕一下,站着感觉不稳,要一直动好点。容易紧张,有点事就压力大,因为自己总晕身体不好,压力非常大。天天躺着看看手机和
电视,不怎么晕,心情好点。对光敏感,眼睛近视200度,视线不如之前,自从正骨后右眼睛每天疼,感觉有东西挡着。近4个月,月经不准,提前延后半个月,6月份小红书看感觉自己是pppd,做过前庭训练操半个月,感觉头晕有改善,后来没坚持。
一个病友介绍的你 今天来求救 看病我也紧张 啥都紧张 前几天做了一次心里咨询 感觉没效果

钟巍医生

你好,你具体想咨询什么问题

钟巍医生

你接受你的焦虑抑郁的诊断吗

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患者

我接受 我有焦虑症 惊恐发作和pppd 这是我自己判断的

钟巍医生

你2022年就看过,开了舍曲林和坦度罗酮,但是只吃了一次是吧

钟巍医生

然后后来就再没吃过抗焦虑药物了

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患者

应该是 4月份吃了半个月0.5粒奥沙西畔 22年吃是因为一阳后心跳快 胸闷气短 如果一次急诊抽血 心梗三项 都没事让我去看心理科 到了大夫说了几次就开了那些药 后来我问4月份那个大夫他说 药量太大 所以我不舒服 吃药心跳更快 胃不舒服 停药后就好了

钟巍医生

pppd方面,你吃过什么药没有

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患者

我正骨按摩劲特别大 从那之后我就一直头晕 刚开始头晕的起不来床 去厕所都晕 一直在看病 现在比之前越来越好 但不完全好 直到7月惊恐发作 让我不敢出家门 现在晚上基本12点前躺下 如果超过11点半不躺下 就突然觉得没劲舒服 不能早起一天不舒服啥也干不了

钟巍医生

这个主观性头晕多是伴随焦虑抑郁状态来的

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患者

没吃过药 我去看中医西医都没说过我是pppd 感觉我们这边大夫不太普及pppd 这个是我在小红书到处刷 给自己判断的 虽然说不是因为正骨头晕 但我确实正骨后头晕 心跳快 惊恐的 啥也干不了 所以我还是固执的认为是正骨导致

钟巍医生

但是正骨后你做了头颈椎磁共振,都没问题了不是

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患者

是 可是我后背肿了2个月 贴药 上下牙咬合那里也错位了 而且之前一点不晕 正常 正骨后第二天开始就没好过 一直头晕 特别严重 1年多了 这么折磨 我肯定焦虑抑郁了 这一年多我基本家呆着 不出去 坐着洗澡 洗澡也惊恐 饭也做不了虽然检查没事 倒霉

钟巍医生

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患者

救救我大夫 能好么 三线城市没条件去大城市看病 一年内看过中医都说脑供血不足给点中药不管用 4月老大夫让我回家锻炼 观察 没信心了 真的

钟巍医生

西比灵还在吃吗

钟巍医生

可以考虑艾司西酞普兰➕西比灵➕倍他司汀

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患者

都没吃 西比灵和敏使朗 去年6 、7月吃过2个月吧 去年十月份我问当地神内科大夫说 我以前能做过山车 现在做出租车电车都坐车 小孩转转也晕 他让我吃了1个月敏使朗 可能还少了点 虽然还是晕

钟巍医生

先吃1个月,然后停西比灵,另外两个至少维持三个月

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患者

这3种药 每天都怎么吃 帮我写一下可以么 艾司要去医院开么

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患者

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患者

现在家里有这些药

钟巍医生

你还愿意尝试舍曲林吗

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患者

我听你的 之前吃了一天不舒服 大夫说剂量太大了 这是之前大夫开的 就是家里有 问问你 我听你意见 效果好的 适合我症状的 副作用 停药戒断反应小的

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患者

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钟巍医生

吃艾司西酞普兰吧,早餐后1片,10mg

钟巍医生

西比灵➕倍他司汀继续

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患者

🌟敏使朗一天三次 一次1片 🌟 艾司西酞普兰 一天一次 早餐后1片,10mg 🌟西比灵一天一次 一次一片 晚上吃 (吃一个月) 敏使朗和艾司西酞普兰 吃3个月

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患者

上面那样吃对么 我吃药了大概多久见效 如果天凉快了我出去 再惊恐发作 吃什么药怎么办当时 我需要随身携带惊恐发作后的药么 让心里有底

钟巍医生

对的

钟巍医生

可以带着奥沙西泮,临时用

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患者

图片因隐私问题无法显示

钟巍医生

对的

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患者

1大概多久自己能感觉脑袋清醒 后脑勺不晃神 之前感觉后脑勺总跳 一跳就晕一下的感觉 2正常生活出行 如果惊恐发作 心跳加快 手抖害怕就吃0.5粒奥沙西畔可以么 3 推荐怎么锻炼身体 天天躺的身体太虚弱4需要做前庭康复操么

钟巍医生

没有一定的时间,2-4周起效,至少先维持三个月

钟巍医生

奥沙西泮临时半片可以

钟巍医生

任何锻炼➕前庭操都可以做

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患者

好 谢谢大夫 如果有需要早起或者有事情要办 不太舒服 需要提前吃什么药预防惊恐难受么 3个月后我好或者不好再来挂你的号问诊么

钟巍医生

没有什么预防不预防,安心规律吃药就是

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患者

大夫你那边可以开处方么 外卖药店需要

钟巍医生

这里开不了,只能面诊开具

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患者

好的谢谢 我先吃药 后续 再挂号 会好么

钟巍医生

会好的

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患者

谢谢你大夫给我信心 听你的话 吃药 后续我再挂号找你 这3个药会有啥明显副作用么 敏使朗和西比灵之前吃没什么感觉

钟巍医生

艾司西酞普兰这类药物,前面一周可能会有些恶心头晕等反应,有些人反应大,有些人没有。如反应明显,可减半量适应,适应后再加回来

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患者

如果头晕恶心反应大就每天早饭后吃0.5粒 大概多久适应 半个月 1个月 ? 我这三个月就吃这3种药就行了吧 不需要中途调整换药

钟巍医生

适应一周

钟巍医生

如没有副反应,两周后可以加到20

钟巍医生

早餐后吃两粒

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患者

先吃1粒10g 能接受 2周后每天早餐后2粒20mg 如果吃1粒不舒服 就0.5粒吃一周 1粒吃一周 第三周吃2粒

钟巍医生

是的

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患者

大夫 右眼睛疼 和这个焦虑有关么 以后会改善么 眼睛本身应该是没问题

钟巍医生

有关,会改善

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患者

大夫 晚上一到十二点前睡不着也必须躺下 不然全身不舒服 早上起早了难受 还有一个就是突然想到 到点了 我要吃饭了 当时就心慌 害怕 都是pppd焦虑么 没有低血糖和甲亢

钟巍医生

猜没有意义,甲亢你查个就是

钟巍医生

低血糖这种东西,一般年轻人不会有

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患者

查过没有甲亢和低血糖 就是一想到我饿了 当时就心慌 手抖 没劲 害怕饿了不舒服 是焦虑发作么 这种情况怎么办 立刻吃东西?

钟巍医生

那不就是,查了没问题,怀疑什么低血糖和甲亢

钟巍医生

就是焦虑

钟巍医生

吃就是了

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患者

1因为大脑一想到饿了 很突然焦虑发作 当时身边没有吃的 不会晕倒有危险吧 2早上起早了不舒服又怕猝死 谢谢你耐心的回答 第一次和这么好的大夫问诊 我把握好机会 太晚了不打扰了

钟巍医生

不会的,都是焦虑发作,不会猝死的

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患者

大夫 我最近几天牙疼 我吃那三种药可以去 治牙打麻药么 或者我牙疼了可以吃阿莫西林消炎药么

钟巍医生

不影响治疗牙齿

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患者

好的 从去年开始 我吃了很多中药和西药 对身体造成的负担可以新陈代谢掉么

钟巍医生

可以的

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患者

谢谢你大夫

钟巍医生

👌

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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