感觉有点乏力胸部疼痛应该如何治疗

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朱灵芝 呼吸内科 主治医师
阜城县人民医院
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问题描述:医生,我感觉有点乏力,胸部疼痛。我之前在春雨慧问上进行AI问诊,具体情况可见如下截图,结果说我可能得的是心绞痛。想请您看看这病到底是什么,应该如何治疗?(女,45岁)
分析及建议: 做过什么检查了吗,心电图,心肌酶,心脏彩超血常规胸片类的,主要是左侧胸部吗,每次疼痛持续大约有多久,吃药缓解还是自己缓解,有高血压糖尿病的病史吗,用药物控制了吗,胸痛的时候,伴有大汗或者左上肢疼痛吗,针对胸痛,根据您的症状,病史,还是考虑心绞痛的可能性大。建议进一步查个心电图胸片看一下。如果心电图有问题建议进一步查个心脏彩超冠脉造影看一下冠脉的情况。针对血糖,建议查个糖化血红蛋白,监测空腹及餐后两个小时血糖。饮食控制,适当运动,如果控制血糖。如果控制不佳,建议口服上二甲双胍类。例假正常就暂不考虑是围绝经期引起的神经官能症了。
咨询时间: 2023-10-11
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患者

医生,我感觉有点乏力,胸部疼痛。我之前在春雨慧问上进行AI问诊,具体情况可见如下截图,结果说我可能得的是心绞痛。想请您看看这病到底是什么,应该如何治疗?(女,45岁)
图片因隐私问题无法显示

朱灵芝医生

你好,你出现这种情况多久了呢?

朱灵芝医生

做过什么检查了吗

朱灵芝医生

心电图,心肌酶,心脏彩超,血常规,胸片类的

朱灵芝医生

您好,在吗

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患者

一年了

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患者

没有

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患者

这些检查都没有做过

朱灵芝医生

主要是左侧胸部吗

朱灵芝医生

每次疼痛持续大约有多久呢

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患者

左侧胸口

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患者

大约20min

朱灵芝医生

吃药缓解还是自己缓解呢

朱灵芝医生

体重偏高吗?有高血压糖尿病的病史吗

朱灵芝医生

既往有什么病史吗

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患者

自己缓解

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患者

体重正常,血压正常,血糖有点高,其他病没有

朱灵芝医生

空腹血糖或者餐后血糖具体高多少呢?

朱灵芝医生

用药物控制了吗

朱灵芝医生

胸痛的时候,伴有大汗或者左上肢疼痛吗

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患者

空腹8-9mmol/L

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患者

没有

朱灵芝医生

好的

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患者

会出汗,左上肢没有疼

朱灵芝医生

针对胸痛,根据您的症状,病史,还是考虑心绞痛的可能性大。建议进一步查个心电图,胸片看一下。如果心电图有问题建议进一步查个心脏彩超,冠脉造影看一下冠脉的情况。

朱灵芝医生

例假还正常吗?

朱灵芝医生

针对血糖,建议查个糖化血红蛋白,监测空腹及餐后两个小时血糖。饮食控制,适当运动,如果控制血糖。如果控制不佳,建议口服上二甲双胍类。

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患者

好的我有空去做

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患者

正常

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患者

如果是,如何治疗?

朱灵芝医生

例假正常就暂不考虑是围绝经期引起的神经官能症了。

朱灵芝医生

建议检查后再用药,目前心绞痛发作的时候,可以舌下含服10毫克硝酸甘油或者10毫克硝酸异山梨酯片

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患者

好的,谢谢医生

朱灵芝医生

如果确定是心绞痛了,再加上括冠、抗血小板,稳定斑块的药物,比如硝酸异山梨酯,阿司匹林,阿托伐他汀。

朱灵芝医生

化验的时候再查个肝功能,血脂和同型半胱氨酸。

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患者

好的

朱灵芝医生

如果发作的时候,服用硝酸异山梨酯可以缓解,考虑就是心绞痛发作了

朱灵芝医生

心电图很方便,社区医院都有,看一下有没有ST段异常改变,发作的比较频繁,必须重视一下

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患者

好的,我尽快去做

朱灵芝医生

好的,有问题可以随时咨询

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患者

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患者

医生,这是我的心电图,请您帮我看一下

朱灵芝医生

好的,稍等

朱灵芝医生

看着心电图问题不大,没有明显的缺血改变

朱灵芝医生

每次发作的时候有什么诱因吗

朱灵芝医生

比如活动,或者激动的时候

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患者

一般是在工作劳累和心情不好的时候,偶尔休息时也会出现胸痛

朱灵芝医生

一般多久出现一次呢

朱灵芝医生

大约多久

朱灵芝医生

一个月,两个月或者两个星期

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患者

最近4天左右一次

朱灵芝医生

间隔4天左右就出现是吗?

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患者

朱灵芝医生

现在心电图没有明显异常,有可能是稳定心绞痛,缺血不严重

朱灵芝医生

可以运动后或者发作的时候再复查一下

朱灵芝医生

有过敏史吗

朱灵芝医生

目前你可以口服硝酸异山梨酯看是否可以缓解

朱灵芝医生

还可以进一步查个肝肾功能,糖化血红蛋白和血脂

朱灵芝医生

一方面看一下血糖控制的情况,再者如果有血脂异常且没有肝肾功能异常就把降血脂的吃上

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患者

没有

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患者

好的,谢谢医生

朱灵芝医生

那可以先吃上药物控制症状,然后再进一步查一下我上面说的那几项。如果再频繁发作可以做一下冠脉CTA无创的

朱灵芝医生

不用客气的

朱灵芝医生

一定要把血糖控制一下

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患者

朱灵芝医生

好的

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患者

医生,关于前面提到春雨慧问的AI问诊功能,有几个问题我想咨询下您的专业意见🙏

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患者

您觉得AI问诊的结果靠谱还是不靠谱?

朱灵芝医生

挺靠谱的

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患者

嗯嗯,那医生,有的AI问诊给了我疾病诊断的结果以及可能得该疾病的概率。您觉得这个疾病概率在多大的情况下,我最好去医院排查一下?

朱灵芝医生

百分之50左右就需要

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患者

好的

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患者

对了,如果有您觉得有帮助的一些AI问诊辅助工具,但患者可能不太信任它们,您会考虑因此而不使用这些AI工具吗?

朱灵芝医生

我一般不会用机器人问诊,毕竟每个患者不一样

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患者

好的谢谢医生

朱灵芝医生

不用客气的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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朱灵芝 呼吸内科 主治医师
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