上夜班一起来突然头晕起来是怎么回事？
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患者
我上夜班一起来突然头晕起来是怎么回事（男，41岁）
刘艳琴医生
您好，头晕有多长时间了？
刘艳琴医生
头晕时有没有视物旋转、恶心呕吐、出冷汗、耳鸣及听力下降？
患者
2换的班到现在还头晕呢
患者
没有只是有点走路走不稳
刘艳琴医生
持续性头晕还是间断性头晕？
刘艳琴医生
头晕又称为眩晕，是一种主观的感觉异常。可分为两类： 一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致， 以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。 1．旋转性眩晕 按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。 (1)周围性眩晕：是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病＜曾译美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）等。 (2)中枢性眩晕：是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。 2．一般性眩晕 (1)心源性眩晕：常见于心律失常、心脏功能不全等。 (2)肺源性眩晕：可见于各种原因引起的肺功能不全。 (3)眼源性眩晕：常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。 (4)血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕。 (5)其它：贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕 1． 贫血 有头晕、乏力、面色苍白的表现，此外，营养不良、消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。 2． 血粘度高 高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流缓慢，造成脑部供血足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平时饮食结构的不和理。 3. 脑动脉硬化 患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。 4.颈椎病 常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的主要原因。 5.高血压 高血压患者除头晕之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。 6.心脏病 冠心病早期，有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起头晕。
刘艳琴医生
旋转性头晕还是一般性头晕？
患者
可能旋转性头晕感谢是
刘艳琴医生
是持续性头晕吗？还是间断性？
刘艳琴医生
头左转、右转、前倾、后仰头晕有没有区别？
患者
感觉旋转性头晕
患者
没有
刘艳琴医生
持续性头晕？
患者
一站起来走动头晕做着还好一点
刘艳琴医生
以前有过类似的情况吗？最近有没有感冒过，既往有没有中耳炎病史？
患者
没有以上情况
刘艳琴医生
目前头还是持续性晕？
患者
做着不动还好活动就显头晕
患者
做着不动也显一点只是很轻
刘艳琴医生
既往有没有高血压病、糖尿病、中耳炎？
患者
没有高血压病、糖尿病、中耳炎
患者
以前有腰间盘突出现在好了
刘艳琴医生
有吃过药物吗？
患者
没有，
患者
近几个月没吃过
刘艳琴医生
头前倾、后仰、左转、右转，头晕有没有区别？
患者
没有
患者
我刚才躺了一会儿一躺下晕，躺一会儿就好了，一起来也晕
刘艳琴医生
嗯，
刘艳琴医生
平时颈椎怎么样？
刘艳琴医生
不好意思哈，刚才不知不觉睡着了，没及时回复您，实在抱歉！
患者
没关系，有一月了脖子让小压了一下，按摩了一次好了。
刘艳琴医生
血压怎么样？
患者
不知道最近没试过，以前正常
刘艳琴医生
最近有没有感冒过？
患者
没有
刘艳琴医生
以前有没有类似情况？
刘艳琴医生
不排除脑动脉供血不足可能，可以睡前服用盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）看看
刘艳琴医生
复方天麻蜜环糖肽片也可以
患者
这是不是脑血栓的前兆呢
刘艳琴医生
持续性的话，不太像，可以做头颅CT看看
刘艳琴医生
但是也不能排除
刘艳琴医生
所以做个头颅CT更放心些
刘艳琴医生
您现在好些了吗？
患者
现在好点了
患者
谢谢刘医生的解答
刘艳琴医生
要保证睡眠充足，多吃蔬菜水果，饮食宜清淡些
患者
嗯好的，我记住了，谢谢了，你先忙吧。
刘艳琴医生
嗯
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