怀孕5周+孕酮值一直在降怎么办

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江燕萍产科主任医师

广东省人民医院

好评 4.5

接诊量 1.7千

同行认可 99

百强医院

从业33年

专业有效

耐心细致

广州市

问题描述：江主任，您好。我38岁二胎。吃中药调养3个多月现在怀孕了。昨天照B超显示5周+。验血4次，HCG，雌二醇指数都很正常。孕酮值一直在降，第一次104.7，第二次93.19，第三次97.77，第四次73.75.上个星期六中午12点多有排出少量褐色分泌物，后面几个小时上厕所时，纸巾上都会擦到一点褐色分泌物。下午5点以后就没有了。医生怕是先兆流产，开了一些药保胎：滋肾育胎丸1天二次，一次1包来婷黄体酮胶囊一天两次，一次1粒（因为我服二粒头晕的厉害，医生说可以改成一天3次，一次1粒）地屈孕酮片每8小时一次。听人家说黄体酮胶囊和地屈孕酮片最好不要一起吃，这些药加上每天要吃的叶酸，一天中要吃九次药，时间上很难分配，请问这样吃药可以吗？或者能有好的建议吗？医生说如果保胎不好，怕孩子保不住，叫我下个星期三再去做B超看胎心胎芽。（女，37岁）

分析及建议：现在37岁了，属于高龄，高龄容易发生胚胎本身质量不好而自然流产，因此，不需要太勉强保胎，看胚胎发育情况，不是看孕酮值，而是看hcg的翻倍增长速度和雌二醇水平是否正常，按7月2号排卵算，昨天应该是孕6+周，应该有胚芽，但是你没有，可能存在胚胎发育问题，可以停掉黄体酮，达芙通的作用完全可以代替它的，等12周以后吧，怕用药引起出血，不好判断是否先兆流产。

咨询时间: 2021-08-05

患者

江主任，您好。我38岁二胎。吃中药调养3个多月现在怀孕了。昨天照B超显示5周+。验血4次，HCG，雌二醇指数都很正常。孕酮值一直在降，第一次104.7，第二次93.19，第三次97.77，第四次73.75.上个星期六中午12点多有排出少量褐色分泌物，后面几个小时上厕所时，纸巾上都会擦到一点褐色分泌物。下午5点以后就没有了。医生怕是先兆流产，开了一些药保胎：滋肾育胎丸1天二次，一次1包来婷黄体酮胶囊一天两次，一次1粒（因为我服二粒头晕的厉害，医生说可以改成一天3次，一次1粒）地屈孕酮片每8小时一次。听人家说黄体酮胶囊和地屈孕酮片最好不要一起吃，这些药加上每天要吃的叶酸，一天中要吃九次药，时间上很难分配，请问这样吃药可以吗？或者能有好的建议吗？医生说如果保胎不好，怕孩子保不住，叫我下个星期三再去做B超看胎心胎芽。（女，37岁）
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