老人72岁发热38度连续一星期高烧不退咋办
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患者
老人72岁，发热38度，连续一星期高烧不退（女，72岁）
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郝敏医生
您好，发烧1周，每天体温多在38度吗，最好体温多少？还有其他症状吗？
患者
28号早上2点 38.4 27号晚上7点 37.9 27号中午 38.4 27号早上2点 38 26号晚上7点 38
患者
没有什么多余症状，夜间小便三四回
患者
现在37.8
郝敏医生
有没有咳嗽咳痰，胸闷气短？腹部不适？腹痛腹泻？夜间多汗？
患者
有点胸闷气短，但是我们这边最近天气闷
郝敏医生
最高体温38.4对吗？有畏寒怕冷或者寒战吗？
患者
最高39.6，烧的时候怕冷
患者
23号最高
患者
化验血说是血液里有细菌
患者
后腰，好像是肾的位置疼
郝敏医生
那治疗后体温有下降趋势了。
患者
前天昨天下降到37左右，今天又到38了
郝敏医生
28号这个血常规提示病毒感染的可能，没有感冒或者咽喉不适的症状吗？
患者
没有感冒和咽喉不适
郝敏医生
之前检查化验的结果有吗？
郝敏医生
目前这个血常规首先考虑是病毒感染的可能性大。
患者
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患者
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患者
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郝敏医生
嗯，之前的血像是细菌感染的指征，医院治疗有效，现在白细胞正常了。但是再次的发热，现在淋巴细胞比例下降，还是首先考虑病毒感染
郝敏医生
胸部片子可以发一下吗？
患者
这个还需要检查什么嘛
患者
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郝敏医生
老人除了发烧没有任何其他症状了对吗？头疼，流涕，鼻塞，腹痛腹泻，胃肠不适都没有对吗
患者
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郝敏医生
血培养出什么细菌了吗？
患者
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患者
没有别的了，就说后腰疼，尿频
郝敏医生
肺里的情况其实并不严重，应该考虑其他部位来源的感染。
患者
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郝敏医生
后腰疼了多久了
患者
血培养出这个细菌
郝敏医生
有糖尿病吗。或者其他病吗
患者
没有糖尿病
患者
检查出肾有点炎症，但是医院也说不严重
郝敏医生
肾盂肾炎？用的美罗培南很高级的抗生素了，抗感染效果很好
患者
用了有六天了这个药，但是还是烧啊
郝敏医生
体温呈下降趋势，而且指标也有见好。但是需要考虑的是病毒感染的可能，比如近几天有没有感冒的人来探访或者同病房的人有没有感冒等情况？或者受凉了或者吃的不合适等情况，另外建议明天复查血常规看指标变化。
患者
有感冒的人来探访，这个就是说细菌感染再好转但是有可能被传染感冒了是嘛
郝敏医生
是的。因为老人目前感染刚刚好转，免疫力没有恢复，很容易受到病毒感染的入侵。别人可能接触了感冒的人都没事，但是她不行，她还是比较弱的，不建议太多人来探访。
患者
哦哦，那现在这种情况还需要用别的药和做别的检查嘛
郝敏医生
如果确定接触过感冒的人，只要不是新冠或甲乙流，就可以加用些感冒中成药。筛查一下这几个病毒就可以，其他的检查没必要了。
患者
哦哦，好的大夫，谢谢
郝敏医生
不客气
患者
大夫，我奶奶这个细菌感染可能是怎么感染的啊
郝敏医生
首先要看肺克是从什么地方培养出来的，是痰，尿液还是血培养？其次这个细菌普遍存在于呼吸道，肠道，泌尿系，当机体免疫力下降或者局部功能下降时继而出现感染的症状。
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