最近焦虑持续性心情低落睡不踏实怎么回事
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1416*********16
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
医生您好，我最近焦虑，持续性心情低落，睡不踏实，天天做梦，梦见一些稀奇古怪的事情，每天早上醒来都觉得累。掉头发很严重。最开始出现应该是去年10月，然后断断续续，最严重的时候，想过自杀。以前这种负面情绪断断续续，还不算太影响我的生活，但是最近，持续性存在。没有吃过任何药物。（女，23岁）
肖雷医生
你好，请问这种情况多长时间了？
患者
很久了，一年多
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
具体情况，如上图
肖雷医生
好的，不好意思，我前面门诊
肖雷医生
这边这个图不是很明显，有没有分开的，打开就虚化了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能看清吗？
患者
现在就是工作，日常生活，都不太顺
患者
最近老头晕，浑身乏力。也不知道跟这个有关系没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我前几天做的一个测试
患者
工作方面：交接不顺，我干了两月还没顺下来，我觉得是我个人能力问题。
患者
日常生活方面：觉得做什么都没意思，而且每天心情低落，没有什么能激起我的兴趣
肖雷医生
这个可以的
患者
家庭还有社会关系：朋友不多，基本都是我在找话题，平时我不主动 基本零消息。家庭不和父母怎么沟通，没有交流
肖雷医生
好的，我仔细看看你的描述
肖雷医生
现在就是总体觉得自己是沟通问题比较突出对吗
患者
现在最困扰我的就是，大量脱发，多梦，睡眠质量低，工作不顺。然后现在是不是有点躯体化，胁下刺痛，胃部刺痛，饮食方面，没有啥食欲。应该是因为肝郁的原因。晚上睡不着，白天不想起，没啥精神。
肖雷医生
那这些情况，你有没有做过体检这些，明确一个是不是身体机能问题
患者
没有
患者
但就是情绪加重 症状加重，我才觉得是躯体化
患者
现在还多了个头晕
患者
应该是压抑的时间太长了，也没有得到过有效沟通，导致我现在已经有点控制不住了
患者
我经常想寻死，想着死前我应该做完的事情，这些想法越来越强烈。但白天，我还要装成什么事都没有的正常状态，晚上睡觉的时间，总有些不该出现的想法一直出现
患者
我再这么下去，真保不齐哪天就去寻死了
患者
我觉得生活无望，家人也并不重视我，我死之后，不会对任何人造成伤害。工作上也什么都做不好，没有朋友，家人也不在意。
患者
吃也吃不好，睡也睡不好。工作做不好，没有特别喜欢做的事情。浑浑噩噩，每天都在混日子。运气还特别差，啥离谱事都能撞上。觉得自己扫把星上身。活着和死了没啥区别。
肖雷医生
嗯，就是觉得自己压力大
肖雷医生
我觉得，从你描述中，思路清晰，各方面还是可以的，只是我觉得目前你的问题，一个是沟通，一个是缺少排解压力的方法。
患者
对
患者
压力排解不了，也没有沟通渠道
肖雷医生
沟通这块，我觉得你还是需要去锻炼，首先要乐观
肖雷医生
压力的话，你平时有什么特别喜欢干的事情嘛
患者
我一直都在反思自己的这边的问题，试图找一个方案
患者
沟通这事，从小就不沟通
患者
因为我家里没有那种沟通的氛围。所以我一直都不会，乐观不起来
肖雷医生
这个需要改变。这都是客观理由，你需要主动改变。
患者
运气还特别差，实在没法乐观
患者
我的生活环境也不好
肖雷医生
这都是客观的。不能作为借口和理由
患者
但在我看来这就是天大的事了
患者
叠在一起
肖雷医生
所以需要一点点的去自己主动寻求改变
患者
找不到，我找了好久
患者
我还强迫自己看书，转一下注意力，但貌似也没用
患者
啥也不知道，啥也不想做，每天的想法就只有，寻死
肖雷医生
那就练练字，或者做点手工什么转移尝试一下
患者
没有特别喜欢的事，工作也不顺，个人能力也不行
肖雷医生
这就要你自己主动寻求改变
患者
练字也练了两年，没啥进展，做手工，我是个手残
患者
客观的都可以克服，但现在最难的这关就是我自己。我跨不过去。
肖雷医生
抱怨是没有任何用的，需要你自己改变，自己才是核心
患者
我就是觉得改变不了，突破不了，我才来咨询的
肖雷医生
嗯，首先你要端正态度，正视自己
患者
我当然知道需要自己改变，我理了这么久的思路，反思了很长时间
患者
没有门路
肖雷医生
其次，你必须要坚持完整的去完成一件事
患者
不是我不想改变，是我找不到
肖雷医生
结果不重要，重要的是坚持
患者
您说的这些，都是我很久之前就想到的
肖雷医生
这是最基本的，也是最有效的
肖雷医生
如果这些都没有办法，最好的办法就是专科去看，药物和当面的心理疏导一起来
患者
我能想的方法 能做的事情我都做了，实在解决不了
肖雷医生
那就心理专科，药物和心理疏导同时进行，这可能是最有效的
患者
药物干涉有用吗？心理疏导很难对我起作用，因为我也经常给别人疏导，我也很清楚有些方法对我没用。我这症状算严重吗？自我感觉，我的问题算中度。心理疏导对我来说一点用，药物干涉只能起辅助作用。我怎么好像觉得我没救了
肖雷医生
药物是有用的，最起码可以缓解你的情绪，相对会让你稳定一些
患者
那您这边推荐什么药？就是我的焦虑抑郁稍微重一点
患者
我的经历是去年七月，被诈骗过五千块钱。
患者
十月，学院把我的国家奖学金申请扣住没有上报，我觉得不公平。同月，导员让我写一份自愿放弃助学金申请说明，因为给我申请了国家励志奖学金。她的建议我接受，因为她说作为导员想让更多的人拿到助学金，但是我刚遭受不公平待遇，却让我去成全别人的公平。十一月多，学校安排实习，我的朋友全都走了，宿舍就剩我和另一个关系不怎么的室友，十二月，考研前一天，因为她违反校纪校规，阳性了，然后我也阳性了。考完试回家，我把我外婆和妈妈也传染了，我觉得我对不起他们。今年一月份，我发现我挂科了，去问他们，都说考了，他们互相通知，把我漏了。导致我挂科，今年差点毕不了业。我对于所谓朋友，也完全失去信心了。今年三月，我外婆不尊重我的意见，还要强行把我扣在家里吃不想吃的饭，逼的我拿刀架在脖子上，出去找车撞死我自己。然后我亲戚的意思是，外婆年龄大了，你要学会包容，他们都不知道我外婆差点逼的我拿刀把自己砍死。然后我就回老家了，我本来以为我爸会来接我，但是他没有。我就一个人摸黑走了一个小时走回家了。在家调养了几天，我就返校了，回学校写论文，写的也不顺利，降重降不下，答辩也很失败。答辩这个是我能力问题，不做统计。我就是不擅长说话。
肖雷医生
这边没有药物推荐，这个需要门诊后给药
患者
毕业也磕磕绊绊，但好在毕业了。跟家人是每次我开开心心回家，一身怒气离开，实习不顺，考研也没成功，找工作也是不顺利。跟他们无话可说，不沟通，不交流，他们只会火上浇油。由于生长环境不咋地，我也不会和人交流，所以我朋友也很少。养猫养狗还行，但我现在这份工作，养不了。单位给我安排的一个办公室，不够隐私。
肖雷医生
嗯，所以，目前这个情况，我联系就是你药物和线下的心理疏导一起来
患者
我是今年大学生西部计划志愿者，我以为我离家远点就好了。但是现在，人在外乡。话又听不懂，环境也不是很好。本来就挺孤寡，现在更是觉得被抛弃一样。
患者
没人抛弃我，我知道。我以为我会过上小舟从此逝，江海寄余生的生活。一个人安安静静也挺好的
患者
但是，工作又不顺。什么都做不好。
肖雷医生
我觉得你读过书，有这么优秀。完全可以可以依靠自己，过的很好，我觉得还是你自己没有完全的把自己想改变
患者
反正我的生活各个方面，都是一团乱。
肖雷医生
我觉得你完全可以静下心，个人觉得完全可以过的很好的
患者
我也是那么想的，所以我决定从根本改变远离家乡。
肖雷医生
现在我觉得你可以先梳理一下自己的情绪
患者
反正现在没有比以前更好，反而越过越糟心。
患者
我已经梳理过了，不然我也不会来咨询
患者
我现在需要的是解决方法。
肖雷医生
我跟你说了，现在这边建议你是药物加线下心理疏导是最好的
肖雷医生
这个可以完全解决你目前的情况
患者
必须配合药物吗？
肖雷医生
服用药物，相对更好
患者
疏导不能改变我的处境。我深知这一点，并且坚信不疑。不能改变处境，所以困扰，因为困扰，所以始终无法战胜自己，迈出第一步。
患者
除非我的家人朋友全都转性了。不会再给我说，学会理解，包容。
肖雷医生
所以我坚持让你尝试线下心理
肖雷医生
这个会更加客观，更加准确。
患者
不行，我打不开自己。我不喜欢说话。
肖雷医生
你这样拒绝沟通，你在线上咨询。肯定是无效的。
患者
那我应该算是没救了
肖雷医生
线下完全可以的
患者
打不开自己，我不会说话
肖雷医生
线下手段多，治疗的方法也多，你这种很好治疗的
肖雷医生
有时候不需要说话
肖雷医生
催眠疗法等等，很多的
患者
说起催眠，我就想起我睡梦中那个噩梦一样的场景。
肖雷医生
这是一种治疗手段。跟你的噩梦没有任何关系的
患者
自从和外婆闹翻了之后，我就知道，这会是一个我再也无法忘记的场景。我的问题，远远比我所描述出来的多。我不否认我小心眼，没格局，能力差，事实而已。
肖雷医生
所以。我觉得你既然知道这些，是完全可以的去接受线下心理疏导的
患者
我所感受的不幸，很大一部分都是来自我主观的感受，客观原因不多。
患者
我想知道，如果我用药物干涉的话，什么适合我？
肖雷医生
这也是你需要改变的一种方
肖雷医生
这个药物平台是无法提供的，属于违规的
患者
我知道，也买不到，必须用医师处方。我自己就是医药专业的，我懂这个。
患者
我这个确实是无法自救
患者
我要做的事情，有人反对，没人支持。都会推翻我，我做事，没人商量，只能靠着自己瞎做决定
患者
您看我这个情况，如果去线下诊断，能给一个什么样的诊断结果，我想认真的直面自己的问题，然后去解决。
患者
您给我开个诊断吧
患者
我也好有个方向去改变
肖雷医生
我觉得，你目前就单纯是执行度不到位
肖雷医生
其他的都还行
肖雷医生
轻微的焦虑状态
患者
轻微吗？我割过腕，那会儿年纪小，没找对位置
肖雷医生
轻微，更多是自己执行力不足
患者
我亲戚有个小孩，三年前跳水自杀了。那会儿我也想过，但我看见她的家人因为她痛苦，就放弃了
患者
我觉得我很失败
肖雷医生
你其实不失败，你的认知很好的
肖雷医生
知道替别人着想
患者
不失败吗？我顶多算不成功。我宁愿我不知道替他人着想。哪您觉得我执行力不足是因为我拒绝去线下问诊，想改变但总在拒绝是吧。我也知道执行力不强，以前我像个缺心眼，什么都不知道。我以前还活在重男轻女的思想下，活在对比的思想下，我哥小时候年年都优秀，我却是有名的差生，每年都有人嘲讽我。现在了，我外婆还跟个封建糟粕一样，觉得我就该做什么事情，像使唤丫鬟一样。一旦不听，就道德绑架。
患者
有些事，他不是我能改变自己就做到了，我确实是我外婆养大的，但她带着目的养，还有，导员用的那个名义，想让更多的人拿到，所以要牺牲我。我从来都不是别人的首选。淘汰，第一个把我刷出去，反正啥事不好，它就一定会落在我头上。因为我不怎么沟通，也学不会当狗腿讨好老师，我在学校努力考到第一，也得给别人当陪衬。身高是不高的，长相是普通的，家庭是不富裕的，家人是不关爱的，在学校是被无视的，在工作是什么都做不好的，我是没能力的，运气也是特别差的。从小是自卑的，决定是必须遵从他们意愿的。我没有说不的权利，不然就是我不包容。是诸多客观因素经过复杂的转化，变成我的主观感受，我做什么都改不了。我能逃离我的家庭吗？不能。我能改变我以前的经历吗？不能。看开是很难看开，我也很努力想好好活着了，但梦里我总能清晰的回忆起。好像真的除了结束生命，再没有办法了。
患者
单纯的痛苦，我也能接受，就让我一直活在一种情绪里，我也觉得没什么，白天还得带上正常的快乐面具演戏，这才是最痛苦的地方。
患者
我什么事情，有我的一份，我一定会想起我的朋友。可是很少有人记起我。互相通知考试，把我漏了。我明明不争不抢，为他人考虑，结果对我的评价是，桀骜不驯，不服管教，长得就阴险狡诈，他们都避开我。我有时候我都觉得我做的多余。
患者
我以前成绩不好，所以被这么对待，我觉得是我不够努力，但当我努力之后，还是一样的结果。我不擅长沟通交流，我也努力打开自己交朋友了，但我交的是什么？我打不开自己不是我打不开，是我失败了。我分不清人是好是坏，避免伤害，我就再也不打开了。我宁愿每天对着机器 ，也不想对着活人。
患者
家庭因素太大了
患者
大到我割舍不掉，大到我无法放弃。夜夜梦回，都是那些鸡零狗碎的琐事。我抛不下他们，他们只是不重视我，没有虐待我。我的道德不允许我抛下他们独自生活。
患者
我还背负了四万多的贷款，全是我上学贷的。
患者
经济压力也不小
肖雷医生
嗯，我看了你的描述，也觉得你是一个很努力的人
肖雷医生
其实我觉得，家庭因素对你影响大，你可以试着自己去做一些改变，可以轻微忽视这个影响。
患者
怎么改变？
患者
我已经出省了，远离了他们。但是不减反增，以前他们知道我会回去，我也知道我会回去。但是上次，我把我家门钥匙留下了，也就是说，我再也没有随时回去的权利了。
患者
天天催着我走
肖雷医生
学会独立生活，找到自己的生活节奏。
患者
独立了，我现在就是一个人生活。但人嘛，总是群居动物。我这边独立了，但是我同事反应说我太过内向，不合群，我要在这工作两年，我得交流。
患者
我其实挺喜欢自己独立生活，也适应了一阵子。要不说我运气不好呢，我的其他同事都分了一个独立房间，我不是，我在一个办公室里面。我也争取了单人间，结果以失败告终。住也住的不顺，吃也吃不习惯。自己做吧，我在一间办公室，总归是不合适的。
患者
我已经说服自己接受居住环境了。生活这块，我都接受了，天气很冷也没关系 。客观的东西，我全都说服自己了。现在还有我自己，我始终战胜不了。
肖雷医生
我觉得，你还是多尝试和别人沟通，不要想着有什么结果。平和心态最好了
患者
我跟谁沟通啊？别人又是什么人
患者
父母排除，同事排除，朋友也都是我秒回，他们直接看见跟没看见
患者
我觉得，我不算有朋友
患者
我这真的挺失败
患者
一般人都有父母作为选项，我从小到大都没有
患者
我当然知道要沟通，所以我一直主动联系别人。
患者
我天马行空，思维跳跃，他们也不知道我说什么，还有，话太密了 也招人烦
肖雷医生
嗯，那你有没有朋友，或者闺蜜呢
患者
喝酒我觉得酒难喝，抽烟我觉得烟呛人，摆烂我觉得对不起自己。宠物我现在没法养
患者
没有
患者
现在我说话就有一种，兄弟不知，咥其笑矣。静言思之，躬自悼矣。
患者
艰难苦恨繁霜鬓，潦倒新停浊酒杯。
肖雷医生
你这文采好的，我都不知道怎么回答了
患者
还是太苦涩了[表情]
肖雷医生
我觉得你真的可以线下治疗一下，不错的人，我觉得未来可期。
患者
线下和线上有区别吗？
肖雷医生
区别很大，线下更有针对性
患者
我距离兰州有点远
患者
没时间去
患者
我在想要不要给领导说我干不了这个工作，因为我权限太小，给我交接的那个同事也没干多久，她也啥都不会，老是让我请示领导，但我请示之后，没有下文。导致我这个工作做不下去，我就想着和我同事商量着做，她那边意思很明显，你来了，我就再也不想管了，但你想走，我得留，不然我就得做。他们俩倒是对彼此信任，领导让我找她商量，她让我请示领导。结果是事是一件没干，人倒是得罪了一圈。
患者
我一开始觉得是我没适应，我就用了两个月适应，没适应下来就算了，我倒是越来越焦虑。头发一把一把掉，因为我这个岗位好像一个冤种一样，我一来，我同事直接全甩给我了。我是西部计划志愿者，不能无故离岗，但我不能放任自己把自己为难死。我不知道我是属于无能，还是真做不了。
患者
做不了可以学，这个道理我懂，但这俩同事，一个不搭理，另一个甩锅王，所以我用了两个月适应，还是没适应下来。我现在需要一个人帮我做决定。
肖雷医生
单位工作就是这样的，你可以选择你在当地的心理课就诊就行
患者
不想就诊了，这样死的快点 ，医生再见。
肖雷医生
千万不要有轻生的念头，还是要积极乐观呢
患者
反正我是活不下去了，也没什么我牵挂的了，如果持续性消极能让我死的快点，那么我可以无限放大，早死早超生。
患者
我之前是真的还有点想还好活下去的想法，现在一点也没有了。
肖雷医生
哎，你这就不对了，我觉得你文采怎么好，为啥不能开开心心呢
肖雷医生
线下看看，完全就给你解决了，而且我觉得你的未来特别好的
患者
我突然觉得我不用线下了，我下班回去之后，哭了一场，想开了。别人的劝导对我来说是没用的，我的核心就是转变自己对自己的看法，我的敌人从始至终只有我自己，客观对我来说，真的没那么重要，战胜自己才是最难的，与其责怪自己，不如记住经验教训，下次做好。医生对我来说，没用。您看您昨天劝我了一天，没劝好，我还更不想活下去了[表情]。外人对我来说，真的没用，朋友没有劝我，家人没有劝我，他们都是外在。与其依靠他人，不如强大自己。我的改变不是因为我想活 我只是不想痛苦的活，就算是死也是需要步骤的，我也不可能一下就猝死了，时间还很长，我还是过好点比较好[表情]。就看我给自己的这个机会，能不能彻底转变我了，要是还是天天倒霉，扫把星上身，那我就真的没希望了
肖雷医生
对的，核心就是自己，你自己才是自己的主宰
患者
谢谢
肖雷医生
不客气，你一定会在未来过的很好的
患者
医生我这头晕了几天，现在记不起近两周发生的事了，我只记得上上周和昨天，啥情况[表情]
肖雷医生
没事，可能是你休息不好，情绪太过紧张所致的
患者
好的，我知道了
肖雷医生
祝你开开心心。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
