桥本甲状腺炎甲亢甲减怎么治疗

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苏冬云 内分泌与代谢科 主任医师
淮安市妇幼保健院
好评 5.0
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耐心细致
问题描述桥本甲状腺炎 甲亢甲减指标正常三个月左右了 抗体还有点高 之前抗体三百多的时候脖子很肿 吃了三个月中药调理 抗体降下来了但是脖子还是有点肿 怎么回事(女,27岁)
分析及建议: 请稍候,在看检查单。甲状腺功能提示甲功正常范围,只是抗体偏高。甲状腺彩超提示甲状腺大小,形态正常,只是回声欠均匀。回声不均匀,和抗体升高,是诊断桥本的条件。您不要紧张,要有个过程。那您服用中药,效果还是蛮好的。您平常需要注意保持心情愉快,畅情志。适当增加有氧运动量,如快走慢跑,游泳,瑜伽,每天半小时至一小时,多晒太阳,适碘饮食,少食海带紫菜,海鱼虾皮。不要太过紧张。我发给您的图片是关于桥本的一些相关知识,您可以了解一下。看彩超没有什么大问题。从侧面看,是有点突出。那您就不要太关注,可能是姿势的问题,昨天的彩超提示是正常的。不肿大。也可能是肌肉。您目前抗体只是偏高一点,从232降到23.6,已经很好了,只要坚持,有可能降到正常。
咨询时间: 2020-05-24
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桥本甲状腺炎 甲亢甲减指标正常三个月左右了 抗体还有点高 之前抗体三百多的时候脖子很肿 吃了三个月中药调理 抗体降下来了但是脖子还是有点肿 怎么回事(女,27岁)
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苏冬云医生

您好,请稍候,在看检查单

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患者

好的

苏冬云医生

您的甲状腺功能和彩超是什么时候做的?

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患者

23号

苏冬云医生

甲状腺功能提示甲功正常范围,只是抗体偏高,

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患者

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患者

你看脖子中间的还是有点肿

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患者

是啊

苏冬云医生

甲状腺彩超提示甲状腺大小,形态正常,只是回声欠均匀

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患者

但是脖子肿 其他没有什么不舒服

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患者

那回声不均匀是怎么回事呢

苏冬云医生

那您这3个月一直服用中药吗?

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患者

苏冬云医生

那回声不均匀是怎么回事呢 回声不均匀,和抗体升高,是诊断桥本的条件

苏冬云医生

您不要紧张,要有个过程

苏冬云医生

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患者

以前抗体两三百的 吃了中药现在抗体就是上面报告单

苏冬云医生

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苏冬云医生

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苏冬云医生

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苏冬云医生

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苏冬云医生

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苏冬云医生

那您服用中药,效果还是蛮好的

苏冬云医生

您平常需要注意保持心情愉快,畅情志。适当增加有氧运动量,如快走慢跑,游泳,瑜伽,每天半小时至一小时,多晒太阳,适碘饮食,少食海带紫菜,海鱼虾皮。不喝浓茶,不喝可乐,不熬夜。

苏冬云医生

不要太过紧张

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患者

脖子这个是不是消不了了

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患者

一直就这么肿

苏冬云医生

我发给您的图片是关于桥本的一些相关知识,您可以了解一下

苏冬云医生

不会的,看彩超没有什么大问题

苏冬云医生

从正面看也肿吗?

苏冬云医生

从侧面看,是有点突出,

苏冬云医生

小宝好可爱哦!😊

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患者

正面看也是有点肿 但是我摸着感觉不怎么会肿

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患者

谢谢

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患者

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患者

这是正面的

苏冬云医生

那您就不要太关注,可能是姿势的问题,昨天的彩超提示是正常的

苏冬云医生

不肿大

苏冬云医生

也可能是肌肉😁

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患者

好吧😓

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患者

我就怕还有什么 需不需要再去做别的检查看看

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患者

你好医生 我问一下 我这个桥本甲状腺炎是不是好不了的

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抗体不会降到正常

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患者

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患者

这是我三四个月前的报告 那时候没有吃中药的数据

苏冬云医生

您目前抗体只是偏高一点,从232降到23.6,已经很好了,只要坚持,有可能降到正常

苏冬云医生

3个月前,您还有些甲亢,应该属于桥本甲状腺炎一过性甲亢期

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患者

我去医院看的那个中医医生说可以降到正常 但是内分泌科医生就说不可能降到正常 西医医生还叫我说中药不能吃太长时间三个月可以停了中药

苏冬云医生

您平常要保持心情愉快,适当锻炼,适碘饮食,不熬夜,多晒太阳

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患者

你觉得还能不能继续吃中药

苏冬云医生

我们临床上经常看到抗体升高,但甲功正常人员

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患者

什么是一过性甲亢期

苏冬云医生

有大数据表明,女同志中抗体升高占10%

苏冬云医生

大部分都长期处于甲功正常期,只是抗体升高

苏冬云医生

什么是一过性甲亢期 就是不治疗,甲亢也会恢复正常

苏冬云医生

我们对于抗体升高人群,只是定期监测,

苏冬云医生

一般不用药,

苏冬云医生

中药,也会有一定的副反应,

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患者

我两个月甲亢都正常 医生也叫我停药了 然后一个月复查一次

苏冬云医生

譬如,肝功能损伤,用中药导致转氨酶升高的

苏冬云医生

我两个月甲亢都正常 医生也叫我停药了 然后一个月复查一次 嗯嗯,是的,如果不用药,也可能恢复正常

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患者

嗯 好的 那我就暂时不吃药下个月检查再看看怎么样

苏冬云医生

嗯嗯,可以的

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患者

谢谢

苏冬云医生

别客气

苏冬云医生

祝安好!

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患者

医生我问一下 抗体有四百左右的能不能备孕

苏冬云医生

不管抗体多高,只要TSH(促甲状腺素)在2.5以下,都可以备孕,

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患者

我一姐妹也是桥本 她吃了一年多的甲亢药 但是没有治疗抗体高的问题 她前几天去检查抗体高的那个四百多点 她在备孕 这样的情况可以要小孩吗

苏冬云医生

但如果TSH>2.5,需应用优甲乐,将其降到2.5以下,再怀孕最好

苏冬云医生

甲亢的药,还在用吗?如果没有用抗甲状腺的药物,TSH<2.5,可以备孕

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患者

没有 她差不多一年没有吃药了

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患者

她去看医生说不可以备孕说是抗体太高了 怕流产什么的

苏冬云医生

那让她再查一下甲状腺功能,看TSH水平,还有TRAb(促甲状腺素受体抗体),水平

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患者

好的 谢谢

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患者

她跟我一样是检查五项 前面三项都是正常 下面两项就是40.61 402.23

苏冬云医生

今天才听了单忠艳教授(国内内分泌大咖,主要研究妊娠与甲状腺疾病)的课,她讲,抗体升高,确实有增加流产,早产的风险,但只要TSH水平正常,可以备孕。 三项中有一项促甲状腺素,看是否在2.5以下,如果是,让她备孕,孕期定期监测甲状腺功能。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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