低血糖和甲状腺结节四级问题怎么治疗

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王亚培 内分泌与代谢科 医师
南通市第二人民医院
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服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:老婆低血糖甲状腺结节四级问题 医生您好,我老婆星期二中午短暂昏厥一两分钟,那天早上没吃早饭,以前高中的时候也有过一次低血糖昏厥。 今天去医院检查的,然后我老婆甲状腺结节问好几年了,之前只做了b超没做穿刺,内分泌科和甲乳外科都能看甲状腺结节,所以今天挂了内分泌科,低血糖甲状腺结节一起看了。 几个问题,想请医生凭借经验回答一下: 1,今天医生的意思,我老婆这种极其偶然的低血糖昏厥,可能查不出什么,说以后如果发作频繁了,考虑糖尿病提前筛查。我老婆她奶奶有糖尿病,她爸爸和叔叔没有糖尿病。 请问一下,偶然的低血糖昏厥,为什么可能查不出来?这次空腹血糖确实正常的。 2,甲状腺结节,以前查过几次都是四级,用了最早21年的一次的b超报告+甲功检查(有点迷糊),加上今天的b超甲功检查。 最早的那次检查,医生凭借经验说隔半年复查就行,还说甲状腺结节根据b超判断良性恶性,很大程度上凭借个人经验。 今天检查的医生,说虽然甲状腺结节即使是恶性也是“懒癌”,但是恶性的还是建议去除的,良性的无所谓。说建议工作日来做个穿刺。 想问一下医生,21年的报告和23年的报告简单对比,您建议是否做穿刺?(女,32岁)
分析及建议: 首先糖尿病前期是会诱发低血糖,可以到大一点的医院行饥饿试验,诱发低血糖,查原因。第二个目前甲状腺4C,从描述上恶性程度还是很高的,建议细针穿刺,如果是乳头状癌,可以行微波消融治疗,也是一种微创手术,高中晕厥过一次也不一定就是低血糖晕的,心源性,神经源性都可以,减肥药里面可能含有降糖药,如果要吃减肥药,建议她到医院里开药,目前批准的只有奥利司他胶囊,要严密监测,那我觉得可能和乱吃减肥药相关,可以先观察,不要乱吃药,如果没有再发生低血糖就不需要检查,如果停药还有低血糖发作,再进一步检查,甲状腺结节需要穿刺,因为恶性程度还是很大的。
咨询时间: 2023-04-15
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老婆低血糖和甲状腺结节四级问题 医生您好,我老婆星期二中午短暂昏厥一两分钟,那天早上没吃早饭,以前高中的时候也有过一次低血糖昏厥。 今天去医院检查的,然后我老婆甲状腺结节问好几年了,之前只做了b超没做穿刺,内分泌科和甲乳外科都能看甲状腺结节,所以今天挂了内分泌科,低血糖和甲状腺结节一起看了。 几个问题,想请医生凭借经验回答一下: 1,今天医生的意思,我老婆这种极其偶然的低血糖昏厥,可能查不出什么,说以后如果发作频繁了,考虑糖尿病提前筛查。我老婆她奶奶有糖尿病,她爸爸和叔叔没有糖尿病。 请问一下,偶然的低血糖昏厥,为什么可能查不出来?这次空腹血糖确实正常的。 2,甲状腺结节,以前查过几次都是四级,用了最早21年的一次的b超报告+甲功检查(有点迷糊),加上今天的b超和甲功检查。 最早的那次检查,医生凭借经验说隔半年复查就行,还说甲状腺结节根据b超判断良性恶性,很大程度上凭借个人经验。 今天检查的医生,说虽然甲状腺结节即使是恶性也是“懒癌”,但是恶性的还是建议去除的,良性的无所谓。说建议工作日来做个穿刺。 想问一下医生,21年的报告和23年的报告简单对比,您建议是否做穿刺?(女,32岁)
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王亚培医生

你好,请问你有什么不适症状吗?

王亚培医生

稍等,看一下资料

王亚培医生

首先糖尿病前期是会诱发低血糖,可以到大一点的医院行饥饿试验,诱发低血糖,查原因。

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患者

我老婆平时没什么不适症状,这种昏厥高中出现过一次,其他时候没有,都是没吃早饭时引起的

王亚培医生

第二个目前甲状腺4C,从描述上恶性程度还是很高的,建议细针穿刺,如果是乳头状癌,可以行微波消融治疗,也是一种微创手术

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患者

然后,她最近吃减肥药,我怀疑跟减肥药有关,让她别吃了,网上的减肥药99%骗人的

王亚培医生

高中晕厥过一次也不一定就是低血糖晕的,心源性,神经源性都可以

王亚培医生

减肥药里面可能含有降糖药

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患者

饥饿测试需要住院,对吧

王亚培医生

如果要吃减肥药,建议她到医院里开药,目前批准的只有奥利司他胶囊

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患者

嗯嗯

王亚培医生

对,要严密监测

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患者

假如以后再出现昏厥,去医院做这种测试的话,大概要住院几天

王亚培医生

那我觉得可能和乱吃减肥药相关,可以先观察,不要乱吃药,如果没有再发生低血糖就不需要检查,如果停药还有低血糖发作,再进一步检查

王亚培医生

甲状腺结节需要穿刺,因为恶性程度还是很大的

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患者

然后,如果我老婆这次穿刺查下来良性,以后是不是隔半年复查一次b超就可以,只要b超无明显变化,不用每次都去穿刺化验?

王亚培医生

但是恶性的结节,相比其他方面的肿瘤预后是好的

王亚培医生

嗯可以

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患者

嗯嗯,医生也说了,甲状腺结节哪怕恶性,也不可怕,不过如果恶性,最好是去除

王亚培医生

我们医院如果发现了,会直接微波消融加穿刺,直接把结节烧掉

王亚培医生

费用大概1万出点头,可以医保报销

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患者

想问下,微波消融大概需要住院多久?医生您的意思,不管良性恶性其实都可以消融,只是良性不强制,恶性最好去除掉,对吧

王亚培医生

但是穿刺肯定是必要的

王亚培医生

因为有一种甲状腺髓样癌是恶性程度比较高的

王亚培医生

大多数是乳头状,是比较温和的

王亚培医生

消融2天

王亚培医生

手术时间30分钟

王亚培医生

局麻

王亚培医生

微创的

王亚培医生

当天检查完就可以做,第二天就出院

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患者

嗯嗯,明白

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患者

想问一下,比如你们医院扣除医保,消融大概自费多少?

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患者

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患者

这是我老婆吃的减肥药

王亚培医生

2000-3000

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患者

我先给医生您好评了

王亚培医生

还是别瞎吃了

王亚培医生

大医院有减肥门诊

王亚培医生

里面看着都是果汁什么的,按说能量很高,肯定加了其他药

王亚培医生

那暂时就到这里吧,我也准备休息了,有什么问题明天可以继续

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患者

嗯嗯谢谢

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王亚培 内分泌与代谢科 医师
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