老人假性肺癌怎么治疗

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郝敏 呼吸内科 主治医师
北京朝阳医院
好评 4.9
接诊量 1.3千
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百强医院
科室全国第10
可开处方
医学博士
从业16年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:郝医生您好,我父亲诊断出了假性肺癌,实质是肺炎,咳嗽现在已经不怎么咳了,人也能吃能睡有精神,但是会吐血。医生建议做中叶切除手术,我想把病历和影像发您再问诊一下是否可以用中医治疗(男,60岁)
分析及建议: 我看看增强的片子,最好也是发这种二维码。我看一下,还有气管镜的报告,病理报告也发我看看吧。还有血的结果方便的话一起拍给我吧。除了您发的,气管镜检查的报告。我看气管镜做的是气管镜淋巴结穿刺活检。另外还做了超声引导穿刺。确实比较全。我看了一下增强的片子,说实话,我建议最好做个petct。虽然目前没有肿瘤证据,但是这个形态及增强的影像确实不放心。中医治疗也可以,但不是主要的,也就是ESR,确实,中医中药治疗可以考虑,但是咯血的问题还得治根才行。中叶切除也是一个方案,毕竟这个东西很难吸收,而且假如是感染,还可能会进展。
咨询时间: 2024-05-15
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郝医生您好,我父亲诊断出了假性肺癌,实质是肺炎,咳嗽现在已经不怎么咳了,人也能吃能睡有精神,但是会吐血。医生建议做中叶切除手术,我想把病历和影像发您再问诊一下是否可以用中医治疗(男,60岁)
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郝敏医生

您好,有没有做过增强CT?气管镜已经做完了?

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对的 都做了 我把结果看看有没有给您发过来

郝敏医生

我看看增强的片子,最好也是发这种二维码。

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这是增强

郝敏医生

我看一下,还有气管镜的报告,病理报告也发我看看吧。还有血的结果方便的话一起拍给我吧。

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这是4月份住院的血检和病理还有穿刺检查结果,第一张发您的图是本次复查的门诊病历

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近期是吐血加低热

郝敏医生

稍等,这个片子打不开,太大,等一会儿。气管镜的检查有报告吗?除了您发的,气管镜检查的报告。

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没有其他报告了,只有部分不太重要的血检我没发您,其他报告都在这了,我在内镜报告那一栏没有找到气管镜的报告

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气管镜肯定是做了,全麻做的,做完之后当天出血比较多人没精神,所以印象比较深,您等图片都打开之后看看

郝敏医生

我看气管镜做的是气管镜➕淋巴结穿刺活检。另外还做了超声引导穿刺。

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是的 这几个都做了

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当时做淋巴穿刺是看有没有癌细胞转移

郝敏医生

嗯。确实比较全。

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对 现在呼吸内科医生排查不出来是什么原因感染,只给开了消炎药,没有痰现在做不了痰培。又去外科看了医生建议直接切除病灶中叶。首先我不确定切除了病灶是不是就能好,其次直接切除会不会太激进,是否可以中医治疗

郝敏医生

我看了一下增强的片子,说实话,我建议最好做个pet ct。虽然目前没有肿瘤证据,但是这个形态及增强的影像确实不放心。中医治疗也可以,但不是主要的。镜下什么情况,看到什么了吗?当时做完有沟通吗

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您是说气管镜下吗?当时应该是没看到什么异常的东西做完没有沟通,医生来病房巡诊直接说了一下结论。做CT是怀疑肺癌,但是症状初期是去年11月才开始,就是上海开始流行支原体那阵。春节前在老家医院拍的片子肺部没有异常影像,4月来南京住院才拍出了磨玻璃影,所以医生结合临床和假瘤。

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医生结合临床推断是假瘤

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现在治疗方案是先做完中叶切除,再拿切除部分做一个病理看看

郝敏医生

哦,今年春节做的片子没有异常对吧

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嗯呢 春节的片子什么异常都没有,也拿到南京的大医院给主任看了,看不出来什么,春节挂了几天水还是不好就来南京住院了

郝敏医生

春节的片子是1月份左右的对吗?

郝敏医生

去年11月开始有症状,1月份检查,拍了片子,没异常情况,输液治疗一段时间,症状不好,然后4月份到南京检查了这些,对吧?

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对的,这是春节的片子,1月份拍的,在卫生院输了一个多星期液。春节过后舒服了点,然后3月又开始咯血,4月就来南京住院了

郝敏医生

其他结果也发我看看吧?

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您是说鼓楼医院没发给您的血检结果吗?只有两三个血检没给您发了,其他心电图B超啥的都是正常的,血压血糖也正常。镇上卫生院的检查结果因为没有联网我这边查不到,卫生院的住院病历在老家我这边没有呢

郝敏医生

有没有红细胞沉降率的结果?也就是ESR

郝敏医生

在此次之前,体检吗?1月31号前最近的片子是什么时候?

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没有在血检中看到您说的ESR这项,我把剩余有异常的血检指标发给您,都是3月30号到4月5期间的。此前没有体检所以没有其他检查报告

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这些就是所有有异常的指标了,这个月去复查异常指标少了很多

郝敏医生

确实,中医中药治疗可以考虑,但是咯血的问题还得治根才行。中叶切除也是一个方案,毕竟这个东西很难吸收,而且假如是感染,还可能会进展。我建议中医治疗,抗感染治疗1~2个月后复查影像,不吸收或者有进展就考虑手术。

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我们现在考虑直接手术是因为怕病灶又扩大或者真是癌症没有查出来耽误了治疗,直接手术可能更快一点。如果采取切除的方案是否还是有可能好不了呢?或者对患者的肺功能影响大不大?

郝敏医生

首先,右肺中叶本身就比较小,功能也小,所致一般不会对功能造成很大影响。切除的方案的有效性,我个人也不好评估,需要看是否能分离干净,但是可以肯定取下来的东西去做病理病原检查是完整真实的,不会像穿刺,担心没穿到或者怎样。

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患者

嗯嗯 所以现阶段采取切除的方案也是可取的对吧

郝敏医生

对。

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就是担心消了一段时间炎还是没有自愈 最后还是得切除就耽误时间了

郝敏医生

嗯,理解的。

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