经常胃痛恶心幽门螺旋杆菌感染怎么办

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陈二妹 消化内科 医师
厦门大学附属中山医院
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从业11年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:您好医生,患者女56岁,经常胃疼恶心,去年10月23日检查幽门螺旋杆菌高1600,在县医院做了胃镜结果如下(胃炎),医院开了药,之后好了一些,到12月26菌正常了开始停药,到最近一个月胃疼恶心又很严重,今年3月11号去县医院检查菌220,县医院医生说不用做胃镜继续开了药,但是吃了一周多感觉效果不好疼痛依旧。我想咨询一下医生最近的这个疼痛会不会是胃炎恶化成其他的病了?需不需要去大医院重新做胃镜(目前交通不太方便)?继续吃药(有刚开的中药和一周前的西药)观察一段时间可以吗?谢谢您了(女,57岁)
分析及建议: 目前来看,你去年刚查过胃镜,短期内不会恶变。她幽门螺旋杆菌又复发。不吐,然后也不是很疼了。那还是瘦的有点多的。我给你总结下,打的字药多了,你耐心等待下。1.首先你母亲目前还是考虑慢性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染,按胃镜表现来看,其实病变并不是很严重,但你目前自觉胃痛、恶心呕吐比较严重,这也是正常的,每个人反应程度不一样,有些人病变很严重,但都没有感觉,甚至到胃癌了才发现的~去年做过胃镜,按胃癌的发展史,照理短期是不可能会出现胃癌的,但半年来消瘦二十多斤,不能排除其他有没有别的系统肿瘤存在可能,这个要去医院全面检查下,可以查个全身肿瘤指标先大致看下。
咨询时间: 2020-03-21
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您好医生,患者女56岁,经常胃疼恶心,去年10月23日检查幽门螺旋杆菌高1600,在县医院做了胃镜结果如下(胃炎),医院开了药,之后好了一些,到12月26菌正常了开始停药,到最近一个月胃疼恶心又很严重,今年3月11号去县医院检查菌220,县医院医生说不用做胃镜继续开了药,但是吃了一周多感觉效果不好疼痛依旧。我想咨询一下医生最近的这个疼痛会不会是胃炎恶化成其他的病了?需不需要去大医院重新做胃镜(目前交通不太方便)?继续吃药(有刚开的中药和一周前的西药)观察一段时间可以吗?谢谢您了(女,57岁)
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陈二妹医生

你好现在主要是什么症状呢?

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患者

胃部疼痛恶心

陈二妹医生

目前都吃的什么药

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雷贝拉唑

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甲硝唑片

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左氧氟沙星

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马来酸曲美布丁胶囊

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患者

一共四种,还有中药(目前还没吃)

陈二妹医生

您好!我知道了~

陈二妹医生

目前来看 你去年刚查过胃镜 短期内不会恶变

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患者

还有就是我百度说胃炎很少会有强烈的疼痛,为什么我母亲会经常性的强烈疼痛而胃镜表现的不严重,会不会有误诊什么的呢?

陈二妹医生

具体是哪个位置疼痛

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患者

胃部

陈二妹医生

她幽门螺旋杆菌又复发

陈二妹医生

一整天都痛吗

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患者

阵疼

陈二妹医生

跟吃饭有没有关系 饭前痛还是饭后痛

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患者

饭前疼痛更多

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患者

吃了饭就好些,

陈二妹医生

你先稍等我下 我今天值班 去处理个病人

陈二妹医生

回头我详细跟你说

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患者

好的麻烦您了

陈二妹医生

您好!目前除了胃痛 还有反酸嗳气腹胀这些症状吗

陈二妹医生

疼痛是怎么样的 闷痛 烧灼痛还是绞痛的呢

陈二妹医生

之前根除hp的治疗方案是怎么样 还能记住吗

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患者

胃不涨,

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患者

恶心,不能吃饭

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患者

疼痛不知道怎样描述,应该就是绞痛,有时候胃有点热

陈二妹医生

有呕吐吗 发烧吗

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有呕吐过,

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没发过烧

陈二妹医生

吐的是吃的东西吗

陈二妹医生

什么时候吐的 这两天还吐吗

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不是吃的东西

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患者

很少吐,恶心是经常性的

陈二妹医生

那吐的什么

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胃里的沫好像是

陈二妹医生

吐过几次 这两天还吐吗

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患者

从开始复发就有了一直

陈二妹医生

一吃东西就吐?

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患者

不是,不吃东西好吐,吃东西不好吐

陈二妹医生

吃完东西反而好一些是不是

陈二妹医生

不吐 然后也不是很疼了?

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对的

陈二妹医生

最近有没有消瘦的厉害

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患者

陈二妹医生

体重减了多少

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瘦了二十多斤

陈二妹医生

多长时间内

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患者

从胃开始不舒服的时候

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患者

半年左右吧

陈二妹医生

那还是瘦的有点多的

陈二妹医生

除了胃部 还有别的疾病吗

陈二妹医生

有高血压 糖尿病这些吗

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患者

高血压冠心病没有糖尿病,过年拔牙来着

陈二妹医生

大便正常吗

陈二妹医生

之前根除hp的治疗方案是怎么样 还能记住吗

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患者

之前大便干燥,吃了药就好了

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患者

不能完全记得,有几种可能找到

陈二妹医生

那雷贝拉唑吃了有多久了

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患者

一周多

陈二妹医生

跟前面三种药一起吃的一周多吗

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患者

对,这四种一起吃一周多

陈二妹医生

吃完症状有没有比之前好一些了?

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患者

这一周多没见好

陈二妹医生

雷贝是怎么样吃的

陈二妹医生

一天几次

陈二妹医生

一次几片

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患者

饭前一天一粒

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患者

20mg

陈二妹医生

好的 你妈妈的病情我大概了解了~

陈二妹医生

我给你总结下 打的字药多了 你耐心等待下

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患者

好,麻烦您了

陈二妹医生

1.首先你母亲目前还是考虑慢性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染,按胃镜表现来看,其实病变并不是很严重,但你目前自觉胃痛、恶心呕吐比较严重,这也是正常的,每个人反应程度不一样,有些人病变很严重,但都没有感觉,甚至到胃癌了才发现的~去年做过胃镜,按胃癌的发展史,照理短期是不可能会出现胃癌的,但半年来消瘦二十多斤,不能排除其他有没有别的系统肿瘤存在可能,这个要去医院全面检查下,可以查个全身肿瘤指标先大致看下~

陈二妹医生

2.您母亲既往有幽门螺旋杆菌感染,已经根除过一次,复查后是阴性,但目前查有出现hp感染,这也是临床上常见的,一来因为年纪大,二来幽门螺旋杆菌感染和胃溃疡胃癌都有关,所以还是要建议您考虑下再次根除,目前你在吃的四种药里面有两种抗生素,加上雷贝拉唑,但没有铋剂,医生让你们吃多久~这不是正规根除幽门螺旋杆菌的方案的,这样的话有可能又会导致根除失败~

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患者

两周

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患者

之前吃过胶体果胶铋

陈二妹医生

那他还是按根除的疗程在给你们治疗

陈二妹医生

目前建议把这个药再加上

陈二妹医生

雷贝拉唑的剂量也是不够的 要一天两次才行

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患者

早饭和晚饭前吗

陈二妹医生

停药一个月再复查c14

陈二妹医生

对的~

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患者

再吃两周后停药还是菌值正常即停药呢

陈二妹医生

你不是已经吃了一周了

陈二妹医生

抗生素再吃一周就行

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患者

对,但是效果不佳

陈二妹医生

雷贝和铋剂疗程吃到一个月 意思是再吃三周

陈二妹医生

然后全部停药一个月 再去复查~

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患者

如果吃药完还是胃疼也要停药吗

陈二妹医生

那先不要停~

陈二妹医生

就是停药后跟复查至今要间隔一个月

陈二妹医生

如果吃到一个月 还没有明显好的话 建议你到大医院全面检查下

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患者

陈二妹医生

注意腹部的局部保暖,可以用暖水袋或者热宝局部的热敷,可以减轻胃部不适的症状。

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患者

太谢谢您了陈医生

陈二妹医生

最近尽量比较清淡的食物,比如大米粥,白米粥,清淡的软面条,鸡蛋羹等。避免吃一些油腻、辛辣刺激的和生冷的食物,可以多喝一些温开水。

陈二妹医生

不客气哦~祝阿姨早日康复😘

陈二妹医生

太谢谢你的心意😘

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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陈二妹 消化内科 医师
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