肝门部胆管癌化疗后血小板和白细胞都比较低怎么办
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患者
老师，你好，我父亲，肝门部胆管癌，中秋节在华西医院做了根治手术，现在化疗第一个疗程，10月25号输的吉西他滨，26号吃的卡培他滨，用量是4+3颗，2号去本地医院检查血常规，血小板和白细胞都比较低，肝肾功能也受损，4号停了卡培他滨，一直打升白针和特比奥，目前血小板和白细胞正常，但是中性粒细胞绝对值才1.4，所以没开始进一步治疗，这边医生的意见是，吉西他滨先停了，只吃减量后的卡培他滨+放疗，等骨髓抑制好转，身体机能恢复了，再上吉西他滨，化疗配合放疗，你觉得这个方案合理吗，谢谢（男，68岁）
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欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
欧阳华强医生
您好，这个调整是没有问题的，暂停一次吉西他滨，后面胡瑞功能恢复就可以再补。
患者
老师，我父亲年纪大了，我想不做西医治疗了，只吃中药，调理肝肾功能，调理体质就可以，要是以后复发了，再做处理，不知道，我这想法是否可以
患者
我担心再吃卡培他滨，到时血项又不正常，万一打针起不来，怎么办
欧阳华强医生
可以先把标准的辅助化疗做完，后期再吃中药，没有问题的。
欧阳华强医生
先口服卡培他滨，后面再查血常规，走一步看一步吧。
患者
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患者
这是华西那边给方案时的出院证明
患者
没有新发转移这些
患者
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患者
吃了卡培他滨后肿瘤标志物这几项不正常
欧阳华强医生
手术时的分期偏晚，所以必须按周期做完标准的辅助化疗，其后密切复查。 术后两年内每三个月复查一次，三到五年每半年复查，五年之后每年体检。
欧阳华强医生
肿瘤标志物暂时不用管它。后面定期复查就行了。
患者
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患者
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患者
23号号华西那边复查的CT
欧阳华强医生
这个复查的CT暂时没有什么问题。
患者
那你的意见就是，先停吉西他滨，然后口服减量的卡培他滨+局部放疗，然后骨髓抑制好转，身体恢复下，再上吉西他滨，到时就是吉西他滨+卡培他滨和局部放疗，对吗，老师
欧阳华强医生
是的，您可以听从主管医生的安排。需要尽可能确保完成标准的辅助化疗。
患者
多问几个专家，看看方案的可行性，毕竟走错一步就回不来了，但是这个病，就算选一万次也有可能是错的，家属的选择决定病人的生存期和治疗效果。
患者
另外，我想请问一下老师，像这种做了手术后的，怎么评估放化疗是否有效果呢
欧阳华强医生
不是家属的选择决定了病人的生存期，是手术时患者的肿瘤临床分期和生物学行为起了关键性的作用。术后辅助化疗有一定意义，但还是比较小的。
欧阳华强医生
术后辅助化疗只是降低患者的复发和转移发生率。下降的只是概率，所以没有办法评估究竟起了多大作用。只能做到按标准治疗，其后定期复查。
患者
那放化疗期间，可以喝中药吗，老师
欧阳华强医生
没问题。
患者
😓开始你说放化疗完了，再吃中药
欧阳华强医生
因为有些病人在化疗期间会有恶心、呕吐等胃肠道不适，可能会抗拒服用中药。如果化疗反应不大，喝中药是没问题的。
患者
我父亲没有这些问题，就是肝肾功能目前不太好
欧阳华强医生
肝肾功能不好，务必要注意避免某些可能引起肝肾损伤的中草药，如何首乌、关木通等。
患者
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欧阳华强医生
这个结果还行，只是轻微的转氨酶升高。
患者
那你的意思是边放疗，边喝中药，还是所有放化疗完，再喝中药，感谢
欧阳华强医生
看您喝中药是出于什么目的。如果是抗肿瘤治疗为主，化放疗期间并不急于用中药，因为抗肿瘤强度已足够。如果是为了减轻化放疗副反应，中药自然可以同时服用。
患者
👍
欧阳华强医生
😊
患者
刘鲁明老师，在我们病友群很多人知道，难怪你中西医都懂
欧阳华强医生
哦哦
患者
老师，像他这个分期，复发率高不高，后期有什么防复发的，可否赐教，跪谢
欧阳华强医生
IIIC 期肝门部胆管癌复发率较高，5年生存率约为 16%
欧阳华强医生
目前除了进行标准的辅助化疗，尚没有其他特殊有效的方法可以预防复发转移，可以尝试口服中成药槐耳颗粒，研究提示在原发性肝癌患者中有一定降低复发率的效果。
患者
😓有没有什么防复发的，我爸手术做的比较彻底，华西医院做的，恢复也好，现在什么都跟正常人一样，唉，活着真累
欧阳华强医生
定期复查为主，走一步看一步。
患者
也只能这样了，这么晚打扰，抱歉
欧阳华强医生
没关系。
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