70岁老人糖尿病轻微脑梗怎么办
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患者
大夫您好，为我母亲咨询一下，我母亲今年70周岁，12年轻微脑梗住院同时确诊糖尿病，后一直服用孚莱迪瑞格列奈餐前1片，后期加拜糖平餐后半片或1片并控制饮食加运动，效果尚可，早上空腹不超过8，直到今年7月血糖突然升高，服药后早上空腹9.5左右，瑞格列奈加到餐前2片血糖降不下来，本月初单位体检抽血血糖12.39，遂换药现在用欧唐宁利格列汀一天一片，开始几天早上空腹降到8.6，后来又上升现在已经服用两周早上空腹还是9.5上下，所以想咨询大夫两个问题，1.降糖药除了上述以外曾服二甲双胍强烈胃肠反应不能服用，格列美脲用过效果不佳，是否口服药物已经全部失效没有可以尝试的种类？2.现在想直接上胰岛素，因为疫情关系医院比较麻烦加上亲属中很多人用胰岛素对胰岛素使用方法比较熟悉故不想住院调糖，想直接自己注射门冬30，请问选门冬30合适不，然后请您推荐一个初始单位计量，谢谢（女，70岁）
管海飞医生
您好，详细看了您提供的病史，患者目前糖尿病12年，药物控制血糖欠佳，患者除了脑梗外，是否还有其他疾病呢？
管海飞医生
患者身高体重多少呢？
患者
大夫您好，心脏自觉不适，但体检没有大毛病，彩超左心室舒张功能降低，血压145/65，st段轻度改变，轻度白内障，主动脉和颈动脉轻度硬化，慢性病没其他的了，身高156.5 体重60.5kg
管海飞医生
嗯，患者肝肾功能怎么样呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
都正常，刚才给您传了体检异常部分
管海飞医生
您好，看过您传的图片了，根据您的情况，可以选择用达格列净，每天早上一次，每次10毫克，监测空腹及饭后2小时血糖情况。
患者
谢谢大夫，我考虑过达格列净，但据说尿路感染比例挺高，请问按您的经验怎么样，还有您还是先推荐不使用胰岛素是吧
管海飞医生
达格列净对心脏，肾脏都有很好的保护作用，尿路感染不是每个人都会有，但是作为不良反应必须告知患者。服药期间需要每天多喝水就可以避免这种情况的。
管海飞医生
可以先不用胰岛素，只有一片药看看。如果效果好的话，也方便患者。
患者
明白了，谢谢，如果服用达格列净的话是单独服用还是配合现在的利格列汀或拜糖平呢？
管海飞医生
单独用，监测血糖，可以发给我再看看，到时候再根据血糖调整用药
管海飞医生
不客气的😊
患者
另外再麻烦问下，如果最后选择门冬30的话，我母亲这种情况初始打几个单位比较稳妥
管海飞医生
如果是门冬30，可以起始剂量早10单位，晚8单位，一定要监测血糖（空腹及三餐后2小时）。胰岛素注射方法及剂量一定要正确，避免低血糖情况发生。因为患者从未用过胰岛素，所以我比较担心这个问题。
管海飞医生
最好能有专业人士指导您一下
管海飞医生
在这里打字可能说不太清楚
患者
明白了，谢谢大夫，那我先按您的建议服药，中间有问题的话再在春雨或二院挂您的号咨询，谢谢
管海飞医生
好的好的，不客气😊
管海飞医生
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管海飞医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
👌
管海飞医生
😊😊
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