咽喉炎脖子淋巴结肿大疼的不能碰了怎么办
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患者
之前咨询过您，7月29日因喉咙疼说不出话去耳鼻喉科看，检查了b超和血常规，说是咽喉炎，吃了2周的头孢和1周的蓝岑口服液，脖子淋巴结肿大的地方一直隐约疼，所以吃药有时不按时，周日去吃自助，突然右颌下淋巴结肿大更厉害，疼的不能碰了，左边颈根的也是疼的不能碰，我这过了3个月，没好还严重了（女，49岁）
图片因隐私问题无法显示
刘佳医生
你好，最近一次七月复查的淋巴结看是有点肿大了
刘佳医生
自助吃了什么东西呢？
刘佳医生
突然就疼痛？
患者
海鲜
刘佳医生
可能是跟饮食有关系
刘佳医生
家里有没有药物？
患者
我在打针了
刘佳医生
打针就行，疼痛有没有好一点
患者
一直不好，会不会不好啊
患者
刚打了3天头孢
患者
疼的吃饭都长不开嘴
刘佳医生
从之前五月份到现在有三个月了
刘佳医生
不好的话早就发展了
刘佳医生
不好的淋巴结一般都没有疼痛感的
患者
是啊，这么久，实际是4月24日发现的
刘佳医生
是吧，这么长时间了，不好的话早就会发展的
患者
5月份只有1个肿大的，7月29日有好多了
患者
还是发展了很多的
刘佳医生
这个是正常的变化
刘佳医生
我说的发展，意思就是不好的东西进展很快
患者
7月29日医生说是淋巴结炎症，这次就建议我做穿刺了，所以我才担心
刘佳医生
可以做个穿刺
刘佳医生
医生也是常规建议
患者
做什么用？
患者
会有什么？
刘佳医生
看看淋巴结结构
刘佳医生
普通炎症增生？还是其他原因导致呢
刘佳医生
穿刺可以看到的
患者
除了炎症和不好的，还有什么？因为我昨天发烧38.2，吃了莲花清瘟感冒药就不烧了，我觉得应该也不是，淋巴瘤好像是发烧不会退，如果确定不是，是不是就是炎症，那有必要做穿刺吗
刘佳医生
穿刺是医生对患者的一个交待
患者
我一直在咳嗽
刘佳医生
有些患者就一直问到底是啥原因，是不是炎症，是不是肿瘤啥的
刘佳医生
你这个从目前看，炎症导致的
患者
也就是说如果能确定不是，可以不做穿刺
刘佳医生
当时你肯定像，能不能确定，那医生肯定说，像确定建议做个穿刺
患者
没懂
刘佳医生
就是医生说是炎症引起的，你们肯定会问是不是确定是炎症，医生这个时候会说想确定，就做个穿刺
患者
是想吧
刘佳医生
嗯
患者
我不需要，只要确定不是淋巴瘤就不做，是不是炎症不好判断，淋巴瘤应该好判断吧
刘佳医生
淋巴瘤目前不考虑
刘佳医生
你问医生，医生也会这么说，想排除淋巴瘤，也建议你做穿刺。
患者
还有我的颌下淋巴结疼有4年多了，有时疼一段时间，然后几年没事，现在又开始了
刘佳医生
门诊医生可不会跟你说，这个不是的，放心回去吧。
患者
7月29日门诊医生说了肯定不是
刘佳医生
那现在又建议做穿刺了？
患者
然后昨天去就建议我做穿刺了
患者
对，因为昨天突然肿大了很多
刘佳医生
你先打几天针
患者
还给敷了桐油石膏
刘佳医生
这个消一些了，疼痛好了，就可以选择不做穿刺
患者
就是颌下到颈根一条线，摸着滚烫的，颌下肿了个包
刘佳医生
肯定有炎症的
患者
可到底是什么引起的炎症，我应该做什么检查来判断，我是喉咙红肿去的医院
患者
有鼻窦炎，前段时间还有点口腔溃疡，搞了2次，先右边后左边，没用药就自愈了
刘佳医生
饮食，受凉，咽喉肿痛，都会导致
患者
最近饮食吃牛肉粉比较多，可我原来也吃的多
刘佳医生
每个时候人都不一样的
患者
会不会是结核
患者
有没有淋巴结核这个说法
刘佳医生
结核会低烧
刘佳医生
有淋巴结结核的
刘佳医生
临床也有
患者
我前段时间是低烧，不过突然有天莫名其妙就好了，一直也没发烧，我4月24日发现时说是亚甲炎
患者
结核会不会引起淋巴结肿大？
刘佳医生
结核也会引起肿大的
刘佳医生
淋巴结核也是在考虑范围内
刘佳医生
你最近有没有查血呢？
患者
如果是淋巴结核，我这个打针和敷药能把肿疼消除吗？
刘佳医生
一般不行
刘佳医生
都不对症
患者
查过风湿免疫
刘佳医生
淋巴结核一般不会突然一天就肿特别大
刘佳医生
抽血要查结核相关的
患者
那没有
患者
5月去看过风湿免疫科，因为持续低烧，但是没有说什么，查血有个什么指标略高，但是医生说亚甲炎也是免疫系统出问题，也会影响结果
刘佳医生
嗯
刘佳医生
这次肿大又查血没有？
患者
没有，只查了血常规
刘佳医生
嗯，根据情况可以再查一个
患者
7月5日查的血沉42，6月是66
刘佳医生
血沉这么高？
刘佳医生
血沉还是这么高，抽血查一下结核方面的看看
患者
亚甲炎就是血沉高，我这算低的
刘佳医生
亚甲炎很严重么？
刘佳医生
有一段时间会高
刘佳医生
现在亚甲炎情况怎么样？
刘佳医生
亚甲炎不会一直升高的
刘佳医生
这个血沉高了多久了呢？
患者
我4月检查甲功和血沉正常，5月检查甲减，血沉66，6月检查甲功正常，血沉42，后来就没查了
刘佳医生
嗯嗯
刘佳医生
那可能就是亚甲炎导致的
患者
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患者
低烧时血液科查的
刘佳医生
这个提示免疫系统疾病的
刘佳医生
今天输液以后淋巴结怎么样？
患者
医生摸了说软和了很多，但没有变小，疼痛也好了不少，不过也没变大
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