肾盏的结石不用处理不会怎么影响肾功
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患者
张医师您好。
刚在省医院看过泌尿外科和肾内科。
泌尿外科主任表示，这个1.7cm位于肾盏的结石，可以先不用处理，不会怎么影响肾功。要多喝水以防它长大。
如果有变大，需要做输尿管镜取石，不建议做体外冲击波碎石，说之后会伤肾。
然后去肾内科，肾内科医生表示，根据肾功尿检报告，存在感染，要消炎和降肌酐处理。先吃药，半个月后复查肾功和尿常规。
所以，需要吃：碳酸氢钠片，盐酸莫西沙星片，尿毒清，金水宝或百令胶囊。（男，39岁）
因为药房库存有缺，我们只拿回，碳酸氢钠片，盐酸莫西沙星片，和尿毒清。半个月前我们自己买了爱西特。
药有点多，想问问有没有重复或者冲突的？也就是，6月15日复诊之前，我们要吃哪些？
张硕医生
您好，稍等我看一下药物
张硕医生
金水宝辅助治疗肾功能不全中成药药物，可以不使用
张硕医生
其他药物可以使用，但是是否可以排石我不清楚，至于肾盂积水和结石，我个人倾向还是应该尽快排出
患者
金水宝和百令胶囊不吃，那爱西特要和尿毒清一起吃吗
张硕医生
金水宝和百令胶囊是一类药物，选择一种就可以
张硕医生
爱西特可以使用
张硕医生
尿毒清用不用都行
患者
泌尿外科医生说结石没有堵住尿道，可以先不处理，说多喝水。 肾内科说先解决肌酐与细菌。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
说他的肾结构的问题，不是病变问题，左肾大是长成这样的，没什么积水
患者
我学学怎么做成视频给你
张硕医生
我这个不看了，我不是泌尿外科医生
患者
嗯，明白。 我也疑惑，为什么说先不用处理。 那位医生说，这个结石自己独立存在里面，不能自己排出，但对周围不产生什么影响，就等于在一个大房子里自己窝个房间。 如果冲击波碎石反而伤肾。 所以我只好转去肾内科问。
张硕医生
稍等
患者
没事，您先忙，我不着急，有点累，缓缓。泌尿外科医生说肌酐高不是这个结石影响的，就让我去肾内科看门诊。
患者
肾内科就说先把感染和肌酐处理，半个月再复查看情况。
张硕医生
好的，平时多喝水，多排尿
患者
抱歉哦，没想把您当成其他科的医生，只是习惯以您为最主要的医学指导，就像人的头部最重要一样。所以他有个头疼脑热都问过您才安心。
患者
对了，我昨晚翻查以前的报告，这个结石四年前脑梗的时候就在了，当然12mm。 不过当时全身心都在脑梗上，没察觉这个。
张硕医生
当时有肾盂积水吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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张硕医生
理论上，肾结石比之前更加明显了
张硕医生
结石确实大了些
患者
抱歉，我突然睡着了。 是的，我也跟他们提了。 去看泌尿科冯主任时候，问他这个大小能不能做冲击波碎石时，他没说话，皱着眉看CT，然后忽然说，你这个结石不用处理，不影响人体活动，也不影响其他肾内结构和泌尿系统结构，因为它不在出口位置，没有造成梗阻，只是独立在内部，周围循环是正常的。 我又问，报告上是说有积水是吗？ 他说这个不算什么积水，不会是这个结石造成的。 我再问，可他的肌酐有167了，是不是有损害了？左肾有增大是不是病变了？ 冯主任就说，这个结石不会导致肌酐升高的，是感染引起的，肌酐的问题你等一下去看肾内科。左肾大是他天生肾脏结构异于常人，这个不相关的。
张硕医生
他的尿路感染不至于引起肾功能不全
患者
肾内科那边就是确定不是慢性肾炎，然后说细菌太多了，要处理，吃药复查肾功和尿常规。
患者
我个人对于不做处理也是有疑虑的，但目前只好先这么做，看看半个月后情况怎样，再看一次泌尿门诊也行。
患者
所以，还是先不吃阿司匹林了吧？
张硕医生
你可以这么理解这个问题 即便肾结石和神经功能不全无关，也不耽误你碎石治疗（体外超声波碎石风险不高），毕竟是个病变，你可以排石后在检查肾功能。
张硕医生
你可以这么理解这个问题 即便肾结石和肾功能不全无关，也不耽误你碎石治疗（体外超声波碎石风险不高），毕竟是个病变，你可以排石后在检查肾功能。
张硕医生
停止使用半个月左右，如果近期无手术安排或者计划，可以继续使用
患者
好的，我看看明天医生排班，再去门诊👌
张硕医生
好的
患者
今天这位冯主任说不要做体外冲击波碎石，伤肾，有肾萎缩的可能，然后就说这个结石影响不大，就先不处理了。如果以后有变大，再考虑一个输尿管内镜取石。
患者
然后就叫我们去肾内科处理感染。
患者
明天是其他医生的排班，预约了，明天再问问
张硕医生
好的
患者
现在去碎石，如果不行还要输尿管内镜
患者
感染很重，碎完马上吃消炎药
张硕医生
是的，目前无论是否存在结石，都需要吃抗生素抗感染
张硕医生
结石后更需要抗感染，尿路感染风险更高
张硕医生
结石碎石后更需要抗感染，尿路感染风险更高
患者
终于开始碎石了，可以做😭😭😭😭太感谢您，真的多亏您的鞭策，不然我们真的就接受了不处理，就真耽误了😭😭😭😭
张硕医生
您好，不好意思久等了
张硕医生
石头多吗，我看一下
患者
他正在里面打，我在外面等。上午人多，现在才轮到我们
患者
要半小时到四十分钟
张硕医生
好的
患者
刚好做完出来。石头打碎了，在身体里，现在吃了消炎药，接着去买20 天的排石药，吃药排石药后复查
张硕医生
好的
患者
好头疼，这下什么药吃什么先不吃…满桌子都是药…
张硕医生
抗生素（莫西沙星）需要吃，他汀和降压药物需要吃
张硕医生
还有泌尿外科开的排石药物
张硕医生
肾内的所谓的改善肾功能药物可以暂停一周
患者
泌尿系开了：头孢克洛缓释片，盐酸克林霉素棕榈酸脂分散片这两种消炎的，和莫西沙星一起吃是吗？
张硕医生
😓
张硕医生
克林霉素可以不使用
张硕医生
头孢克洛和莫西沙星使用五天至七天左右即可
患者
是吧，我就是看得头疼，人生第一次同时面对这么多药。 头孢只有三天药量，克林霉素也是三天，莫西沙星片吃完明天。
张硕医生
可以了
张硕医生
你把尿常规检查结果发给我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
张硕医生
莫西沙星可以再吃三天。 头孢克洛三天就可以
张硕医生
头孢克洛抗生素不需要长期使用，对肾功能有负面影响
患者
克林霉素不用吃，只吃莫西沙星片和头孢对吗？
张硕医生
是的
患者
爱西特药用炭片，碳酸氢钠片，这两种吃吗
张硕医生
可以暂时不吃
张硕医生
先治疗尿路感染和肾结石
患者
图片因隐私问题无法显示
张硕医生
为什么要吃枸橼酸钾缓释片
患者
排石药就是它
张硕医生
好的，是抑制肾结石形成的药物，不完全算是排石药物。
张硕医生
务必这几天多喝水
患者
啊，原来这样，我以为这就是排石药，那碎石中心医生只开了这个。
患者
每天3000ml对吗？
张硕医生
个人觉得至少2000毫升，如果出汗多，可以适当加量，3000毫升可以
患者
好的。清楚了。还好有您，不然我都不知道怎么办😭😭大概我上辈子拯救了银河系才换来这辈子遇到您。 要不然，门诊医生的药我估计都一并吃了…
张硕医生
使用抗生素和多长排尿后，建议复查尿常规，必要时肾脏超声或者CT评估排石效果 。 比较大的肾结石掉入输尿管可能引起绞痛，注意观察
患者
枸橼酸钾缓释片三天后才能拿到手，药房没库存了，得自己买。应该缺个两三天没什么吧…碎石中心说这个药吃完20天之后回去复查。
张硕医生
没有问题
患者
抱歉，昨天又睡着了，刚醒……可能前晚通宵了有些紊乱。 昨天碎石完上厕所，他就说有些浑浊，刚才说早上起来看到好像有些小颗粒。 目前没有感觉到疼，如果疼怎么办？是很疼的还是轻微的？是要吃止痛药的吗？ 泌尿科那边只说可能会发烧，如果高烧要送医院，没提疼呢，唉…
张硕医生
尽量多喝水（可以含有电解质），如果疼痛严重或者发热，可以使用布洛芬对症治疗缓解
患者
哦，好的，清楚了。 谢谢张医师，您帮了我们太多了，看门诊下来，很多事都很迷糊，很混乱，还是您一人就帮我们梳理清楚了😭😭😭😭您太全能了💝
患者
哦，对了，阿司匹林什么时候恢复吃吗？
张硕医生
结石病治疗结束后
患者
嗯，明白了，希望他就这一次碎石可以解决问题，不需要后续拖延。谢谢您。
张硕医生
不客气
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