您好,体检发现肺间质改变,无症状,...

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胡洋 呼吸内科 主任医师
上海市肺科医院
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上海市
问题描述:您好,体检发现肺间质改变,无症状,风免正常(女,51岁)
分析及建议: 从这个片子的截图上看,我觉得间质性肺病的表现还是有的,但是不太严重。肺泡和肺泡里的上皮细胞是实质肺泡周围的固定组织。以及血管淋巴管等等称为间质。这个地方出现炎症叫做间质性肺炎,大部分不是细菌引起的。所以叫做间质性肺炎。一般排除了其他原因的话,治疗主要以激素加抗纤维化药物为主。抗纤维化的药物主要是吡非尼酮和尼达尼布。选择一种就可以了。暂时不用也可以,但要密切观察,短期复查,有进展也要治疗的,你的肺功能也只是轻度下降的。这个进展的可能性是有的。尤其是病因未明的情况下。我的建议是进一步检查一下,明确诊断之后做进一步治疗。正好做个气管镜活检
咨询时间: 2022-10-17
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患者

您好,体检发现肺间质改变,无症状,风免正常(女,51岁)
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胡洋医生

您好,感谢您的信任。

胡洋医生

从这个片子的截图上看,我觉得间质性肺病的表现还是有的,但是不太严重。

胡洋医生

有没有做过肺功能检查?

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做过

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弥散及其它功能正常

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患者

间质性肺病是什么意思?

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胡主任,麻烦帮忙看看,太焦虑了

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胡洋医生

肺泡和肺泡里的上皮细胞是实质肺泡周围的固定组织。以及血管淋巴管等等称为间质。这个地方出现炎症叫做间质性肺炎,大部分不是细菌引起的。所以叫做间质性肺炎。

胡洋医生

一般排除了其他原因的话,治疗主要以激素加抗纤维化药物为主。

胡洋医生

抗纤维化的药物主要是吡非尼酮和尼达尼布。选择一种就可以了。

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我现在无症状,复查Ct无进展,给用干预

胡洋医生

暂时不用也可以,但要密切观察,短期复查

胡洋医生

有进展也要治疗的

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患者

我这种是局部的广泛的,还是轻度的、重度肺间质改变和间质性肺病

胡洋医生

这个属于轻度的弥漫性。

胡洋医生

你的肺功能也只是轻度下降的。

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患者

我们医生说是局部的

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患者

太紧张了,复查ct一年半无变化

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以你的经验给会进展的

胡洋医生

这个进展的可能性是有的。

胡洋医生

尤其是病因未明的情况下。

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你的建议是什么

胡洋医生

我的建议是进一步检查一下,明确诊断之后做进一步治疗。正好做个气管镜活检。

胡洋医生

最好做一个气管镜活检。

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活检岀来什么原因引起的

胡洋医生

是的,要看是什么原因引起的。

胡洋医生

如果病因明确的话,也可以精准的治疗。

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给查的出来

胡洋医生

是的,要查出病因才能更确定治疗方案,当然也会有人选择暂时不去处理,先观察。

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还可以活几年

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患者

胡主任,麻烦您给我一个建议,不处理还是观察

胡洋医生

像这样的病灶的话,保养和治疗的好也可以长期生存的,不一定威胁生命。

胡洋医生

从医生的角度是不会考虑与经济和对身体的伤害的,我肯定建议你去诊断和查清楚再治疗最好。

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患者

怎么保养治疗

胡洋医生

雾霾天不要出门,人多的地方不要去注意休息,注意营养,尽量避免感冒,辛辣的不要吃,容易引起过敏的不要吃。

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患者

好的

胡洋医生

有问题随时联系我。

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治疗呢

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患者

如果避免这些外因,可以保持长时间稳定吗

胡洋医生

是的,如果病因都去除的话,也有可能长期保持稳定。

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患者

我之前从来没做过ct,去年体检发现的,通过一年四个月定期动态观察,都无变化。

胡洋医生

如果这样的话也可以考虑随访观察,但病因未查明的话还是要当心的。

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患者

一般多久复查

胡洋医生

一般三个月复查一次,如果不变化,就六个月复查一次,如果还不变化,就一年复查一次

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患者

吡啡尼酮我给用吃,吃了给有用

胡洋医生

不一定要吃,当然吃了会有一定作用

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患者

吃点乙酰半胱氨酸给可以

胡洋医生

也是可以的

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患者

胡主任,给会是肺炎没有吸收的痕迹

胡洋医生

大部分吸收不掉的

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患者

我现在肺间质改变,给会是肺炎没有吸收完的痕迹

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患者

吡啡尼酮给是终生服

胡洋医生

一般来说比菲尼酮这个药没有逆转病情的作用,也就是说他没办法消灭病灶。

胡洋医生

他只是让疾病加重的缓慢一些。

胡洋医生

主要还是靠急速。

胡洋医生

激素。

胡洋医生

但激素的副反应也相对比较大。

胡洋医生

这个还是要取得一个平衡的。

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患者

就是要终生用药

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患者

我现在肺间质改变,给有可能肺炎没有吸收完的痕迹

胡洋医生

不一定要终身用药,如果治疗效果不好的话可以停药。

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患者

效果好呢

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