感觉像地包天但又没有下巴太反颌该怎么纠正
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患者
医生，我这个是地包天吗？我感觉像地包天，但又没有下巴太反颌，也不知道是不是，该怎么纠正？8.9年前高中时候，纠正过三年，把前牙开合整了整。现在还有必要整吗？（女，25岁）
图片因隐私问题无法显示
杨才兵医生
您后牙咬紧的时候，前牙是这种情况吗？
杨才兵医生
看您的牙齿是口腔卫生好的那种。牙齿保健做得很好。
杨才兵医生
你前矫正的时候拔过牙齿吗？
患者
对的。后牙咬紧后，前门牙和下牙是齐的，不是包着的。
患者
没有。
患者
就是正畸带牙套，效果比较显的是上下牙能咬在一起了，以前是开合的。
患者
但是可能自己当初学业紧，不太坚持导致纠正地包天不太理想。
杨才兵医生
您这个需要拍片子，看牙根的情况。牙根长度正常的，以后角色效果会好一点。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
笑的时候是这样，侧面
杨才兵医生
而且做二次矫正的难度会非常大。需要找高年有经验的矫正医生。
杨才兵医生
评先评估一下角度效果。再开始做治疗。要慎重。
杨才兵医生
侧面还好。正面有一点小开合和对刃合。
患者
就以您的经验来看，我这种是属于严重还是不严重？是骨性的吗？如果再做还需要正颌手术吗？今天被一个牙医说的地包天很严重的样子。
杨才兵医生
您这个难度比较大。是不是骨性的得看x线侧位片。
杨才兵医生
肉眼看下颌有点发育过剩。
患者
😭天哪。我以为我这种没有那种明显的月牙脸就没那么严重了呢😭以为再做还只是带牙套就好😭
患者
感觉是。就是下嘴唇得包着，有时候就会下巴很累，会轻微张着嘴
患者
如果我这种不做会恶化吗？
杨才兵医生
就是要看你的矫正期待效果。做正和手术当然更完美，但是需要付出很高的代价。可以做掩饰性治疗。
杨才兵医生
因为你要下牙内收的话没有空间。
患者
我看很多正颌手术风险很高，有时候还会有后遗症。
患者
掩饰性治疗是什么治疗？
杨才兵医生
就是只做牙齿，不做正颌手术。
患者
哦哦。那样会好做吗？治疗期限长吗？达到的效果是什么样子呀😘
杨才兵医生
还是建议您找一个公立医院高年资的正畸医师。我个人觉得我是做不好你这个病例，临床上我做不好，我也不敢接。咬合关系调整是一个关键。
患者
哦哦。好吧。谢谢您😞
杨才兵医生
现在矫正的方法很多，再次矫正要慎重。考虑好了，选好了医师之后再开始做治疗。 矫正的过程很痛苦。
杨才兵医生
但目的是好的。
杨才兵医生
您这个都不太好做。首先牙齿已经很整齐了。主要是咬合关系不好，但是您牙齿又没有空间做太大调整。如果牙根还特别好，可以考虑拔牙矫正。
杨才兵医生
但是拔不拔牙都得靠侧位片的数据分析。
患者
我下牙目前长了两颗智齿，可以拔了往后牵吗？
杨才兵医生
像您这个情况，需要拔牙齿。但是具体是拔智齿还是拔前面的牙齿，还不能确定。
患者
我记得之前矫正的时候有说拔牙。然后往后推，但是不知道当初为什么没有拔
杨才兵医生
如果你不做矫正的话，肯定是拔智齿。
杨才兵医生
因为拔牙的矫正难度会更大。时间会更长。
患者
哦哦。知道了。谢谢医生。我周六天先去拍个片子吧，先把智齿拔了，因为有点挤前面牙了。
杨才兵医生
牙齿的移动范围是有限的，而且他也只能在颌骨内。如果您的颌骨太突，也没法往后拉多少。
杨才兵医生
好的。祝您看牙愉快哦。
患者
对了，医生，不知道您了解这个吗？就是最近总会感觉下牙齿像是在塞牙，但是实际并没有塞牙呢，很不舒服是怎么回事？
杨才兵医生
如果没有牙结石，就没什么大问题。您下前牙有一些三角隙，可以用牙缝刷。
患者
好的，谢谢您。
杨才兵医生
不用谢。
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